高源

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院 新疆 哈密 839000）

成人腹股溝疝是一種普外科的常見疾病，且多發(fā)于男性群體。腹股溝疝包括斜疝與直疝，患者在早期無明顯癥狀，只有特征性腫塊[1]。隨著腫塊的逐漸變大，患者會出現(xiàn)腹痛、嘔吐的情況，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)腸壞死，導(dǎo)致死亡。手術(shù)是治愈成人腹股溝疝的惟一有效的手段，發(fā)生嵌頓和絞窄的患者需要進(jìn)行急診手術(shù)。開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)與腹腔鏡經(jīng)腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)都能治療成人腹股溝疝，但是在術(shù)后恢復(fù)速度和并發(fā)癥上存在顯著區(qū)別。本次研究對這兩種治療方式的治療效果進(jìn)行觀察，其具體研究結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的78 例腹股溝疝患者，時間從2017 年1 月－2018 年12 月，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組?；颊吣挲g在24 ～66 歲，兩組患者各39 例，男性患者70 例，女性患者8 例，平均年齡為（42.3±4.6）歲。觀察組中男性患者36 例，女性患者3 例，患者年齡在24 ～63 歲，平均年齡（43.6±4.7）歲。對照組中男性患者34 例，女性患者5 例，患者年齡在26 ～66 歲，平均年齡（41.3±4.8）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)。對患者使用硬膜外麻，在患者的腹股溝韌帶處切出切口，切口為斜形，逐層切開后找到疝囊，完整游離或橫斷疝囊后回納入腹，補(bǔ)片放置在精索后方，縫扎固定于恥骨膜、腹股溝韌帶及聯(lián)合腱[2]。

觀察組采用腹腔鏡經(jīng)腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)。對患者使用全麻，在肚臍下留置觀察孔，在臍下腹直肌旁補(bǔ)Trocar 與腹腔鏡，并建立氣腹。剝離橫斷大疝囊。在腹膜前間隙的分離范圍內(nèi)，清理出一定的空間置入補(bǔ)片，整平后關(guān)閉腹腔。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。術(shù)后恢復(fù)情況包括疼痛時間、下床時間、排氣時間與住院時間等。

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括尿潴留、腸梗阻、切口感染等，根據(jù)例數(shù)計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對比

觀察組的術(shù)后恢復(fù)時間短于對照組，且恢復(fù)情況優(yōu)于對照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對比（±s）

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對比（±s）

組別 例數(shù) 疼痛時間（d） 下床時間（h） 排氣時間（d） 住院時間（d）觀察組 39 0.78±0.24 20.63±0.45 0.87±0.32 2.41±0.34對照組 39 2.11±0.21 26.32±1.34 1.63±0.27 5.64±0.96 t 3.125 3.665 3.549 3.359 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

3.討論

手術(shù)治療可以治愈成人腹股溝疝，并且改變局部組織缺損情況或器官移位狀況，讓患者恢復(fù)健康。在傳統(tǒng)的開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)中，具有創(chuàng)傷大、暴露時間長的特點(diǎn)，患者更容易發(fā)生并發(fā)癥，而且回復(fù)時間相對較長。而腹腔鏡經(jīng)腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)，具有創(chuàng)傷小、出血量少的特點(diǎn)，只需在腹壁上切出3 個5-10mm的小孔，并用補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)，因此患者的并發(fā)癥發(fā)生率較小，而且術(shù)后恢復(fù)時間較短[3]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后恢復(fù)時間均短于對照組，且恢復(fù)狀況更為良好（P＜0.05）；觀察組中并發(fā)癥發(fā)生率占比5.1%，低于對照組的10.2%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明在成人腹股溝疝的治療中，腹腔鏡經(jīng)腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)能有效縮短患者的恢復(fù)時間。

綜上所述，在成人腹股溝疝的治療中，腹腔鏡經(jīng)腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)能有效縮短患者的恢復(fù)時間，降低患者的術(shù)后疼痛感，值得應(yīng)用。