李永忠

【摘 要】 目的：對(duì)小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床治療效果進(jìn)行探究和分析。方法：將我院在2016年11月～2018年11月期間進(jìn)行治療的40例闌尾炎患者根據(jù)不同手術(shù)方法進(jìn)行分組，分為常規(guī)組和小切口組。對(duì)常規(guī)組患者行傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)，對(duì)小切口組行小切口闌尾切除術(shù)。比對(duì)兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：小切口組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間以及術(shù)中出血量都明顯少于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：小切口闌尾切除術(shù)對(duì)闌尾炎患者具有較高的臨床療效，有效縮短了手術(shù)時(shí)間和患者的住院時(shí)間，使患者的排氣時(shí)間提前，并有效減少了術(shù)中出血量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 闌尾炎;闌尾切除術(shù);小切口;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R543?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-252-02

闌尾炎是人們腹部較為常見的疾病，中年人和青年人屬于該病的多發(fā)病群體。主要是因?yàn)槲改c道出現(xiàn)細(xì)菌感染或細(xì)菌疾病所導(dǎo)致的炎癥性病變，發(fā)病時(shí)患者會(huì)感覺到明顯的疼痛。在臨床上，急性闌尾炎主要通過闌尾切除術(shù)治療。但傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷大，對(duì)患者的生活質(zhì)量具有一定的影響[1]。因此，本次研究選擇2016年11月～2018年11月在我院治療的40例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，分析和對(duì)比患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)，研究小切口闌尾切除術(shù)對(duì)闌尾炎的治療效果?，F(xiàn)將總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的時(shí)間范圍：2016年11月～2018年11月，選取的研究對(duì)象是在此期間來我院進(jìn)行治療的40例闌尾炎患者。以上患者均屬于急性闌尾炎，并已確診，研究排除有其他嚴(yán)重臟器管疾病以及精神異常無法參與研究的患者。將40例闌尾炎患者根據(jù)不同的手術(shù)方法分組，分為常規(guī)組和小切口組。常規(guī)組（n=20例），11例為男性，女性9例，年齡在18～46歲之間，平均年齡（32.15±5.24）歲，小切口組（n=20），男性有12例，8例為女性，年齡在19～45歲之間，平均年齡（31.98±5.38）歲。本次研究已經(jīng)過倫理委員會(huì)的同意，患者已簽署研究相關(guān)同意書。將患者的年齡和性別對(duì)比，兩組之間差異較小，P>0.05。

1.2 方法

行傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)的是常規(guī)組，首先采用硬外膜麻醉的方法對(duì)患者進(jìn)行麻醉。之后，在距離患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)比較近以及患者壓痛比較顯著的部位進(jìn)行切口處理，切口的徑口長(zhǎng)度不超過8cm，充分暴露患者的病灶。與此同時(shí)，護(hù)理人員還要對(duì)患者腹內(nèi)的情況進(jìn)行嚴(yán)密觀測(cè)。在游離闌尾系膜后，對(duì)闌尾出的動(dòng)脈以及闌尾的根部進(jìn)行結(jié)扎，之后對(duì)闌尾再進(jìn)行清除。等到切除完成之后，要清洗闌尾的殘端，并對(duì)腹腔進(jìn)行縫合。

行小切口闌尾切除術(shù)的是小切口組。首先，對(duì)患者進(jìn)行麻醉（與上述方法相同），并指導(dǎo)患者取平臥位。其次，在接近患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)且患者能感受到壓痛的部位行3cm左右的小切口，并切開腹膜后外翻，將其進(jìn)行固定。再次，仔細(xì)觀察腹膜，并對(duì)闌尾情況根據(jù)結(jié)腸帶的方向檢查，牽拉小腸、腹膜和大網(wǎng)膜等，通過組織鉗取出闌尾，在切口外將其切除[2]，之后結(jié)扎闌尾血管，對(duì)腹腔進(jìn)行檢查后將其關(guān)閉。最后，在術(shù)后進(jìn)行抗感染藥物的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比對(duì)兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，主要包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間以及術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

經(jīng)SPSS 23.0 對(duì)小切口組和常規(guī)組患者的數(shù)據(jù)開展處理和分析，手術(shù)相關(guān)指標(biāo)用（x±s）表示，卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間以及術(shù)中出血量的優(yōu)勢(shì)均較明顯，P<0.05。如表1所示。

3 討論

闌尾炎是一種外科急腹癥，主要是由于闌尾發(fā)生病變引起的。該病的發(fā)病率較高，并且會(huì)在任何年齡段發(fā)病，主要表現(xiàn)為惡心、發(fā)熱、下腹部疼痛等。對(duì)急性闌尾炎通常采用手術(shù)進(jìn)行治療，但常規(guī)的手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，且術(shù)中出血量較多，患者在術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，同時(shí)容易出現(xiàn)切口感染、出血等現(xiàn)象，使其住院時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)其家庭造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。

本次研究中，實(shí)施小切口闌尾切除術(shù)的小切口組患者的手術(shù)時(shí)間（39.76±8.23）、排氣時(shí)間（13.23±2.56）、住院時(shí)間（4.13±2.26）以及術(shù)中出血量（20.98±3.23）均明顯低于常規(guī)組（57.42±10.15）、（20.94±3.18）、（8.19±2.52）、（45.72±6.63），P<0.05。主要因?yàn)樾∏锌陉@尾切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，因此切口較小，對(duì)患者的組織的損傷也相對(duì)較小，不會(huì)對(duì)患者的腹部造成太大損傷，不僅有利于患者的恢復(fù)，還能使腸梗阻的發(fā)生率有效減少;加之該手術(shù)的創(chuàng)傷小，患者的出血量較少，有效縮短了患者的住院時(shí)間，為其家庭減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);由于切口較小，患者不會(huì)出現(xiàn)比較明顯的瘢痕組織，患者較為滿意，且減輕了患者的疼痛，并有效避免了傷口的感染，使并發(fā)癥發(fā)生率得以降低;微創(chuàng)術(shù)后的創(chuàng)口小，大多數(shù)都可以直接貼創(chuàng)可貼，這就減少了后期的換藥流程，減少了傷口的感染率，較為安全。

綜上所述，對(duì)闌尾炎患者給予小切口闌尾切除術(shù)具有良好的臨床效果，能夠有效減少患者在術(shù)中的出血量，手術(shù)時(shí)間較短，提前了患者的排氣時(shí)間，大大縮短了患者的住院時(shí)間，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮方棟.腹腔鏡與小切口手術(shù)治療合并2型糖尿病的老年急性闌尾炎療效比較[J].中國(guó)醫(yī)刊，2018，53（12）：1349-1351.

[2] 蘇洲，姚寒暉，夏猛，等.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效和安全性分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（07）：1150-1152+1165.

[3] 李高平，白萬祥，丁志雄.不同術(shù)式闌尾切除治療急性闌尾炎臨床療效比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（07）：940-941.