韓海會

【摘 要】 目的：探討腦卒中患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理對策。方法：選取2017年10月到2019年3月我院收治的72例腦卒中患者，依據(jù)不同的研究方式將其分為對照組（n=36）與試驗(yàn)組（n=36），對照組施以常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組施以預(yù)防護(hù)理模式，觀察兩組患者的下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。結(jié)果：對照組的下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯較高，與試驗(yàn)組相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防護(hù)理模式能夠有效的降低腦卒中患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中;下肢深靜脈血栓;預(yù)防護(hù)理

【中圖分類號】R248.3?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-245-01

腦卒中在臨床中常見，雖然目前諸多患者能夠獲得良好的治療，但術(shù)后需要進(jìn)行長時間的臥床休息，由于運(yùn)動量減少，使得血液循環(huán)較慢，進(jìn)而較易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的產(chǎn)生[1]。因此為降低甚至避免上述不良情況的措施，則需要對患者予以良好的護(hù)理[2]。在目前現(xiàn)有的水平條件下，臨床中多使用預(yù)防護(hù)理模式[3]。本文將探討腦卒中患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月到2019年3月我院收治的72例腦卒中患者，依據(jù)不同的研究方式將其分為對照組與試驗(yàn)組。對照組36例，男20例，女16例，年齡為54-69歲，平均年齡為（61.5±4.9）歲;試驗(yàn)組36例，男19例，女17例，年齡為55-69歲，平均年齡為（61.9±5.1）歲。患者之間的線性資料差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)病理及影像學(xué)檢查均為腦卒中;②入院前未存在靜脈血栓現(xiàn)象。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在血液系統(tǒng)疾病;②未具有完整的病理資料。

1.4 方法

患者入院經(jīng)常規(guī)檢查排除禁忌癥后均予以介入治療，例如對患者采取支架植入術(shù)，在術(shù)后分別對患者予以不同的護(hù)理。

對照組采用常規(guī)護(hù)理，即對患者進(jìn)行簡單的健康宣導(dǎo)，并針對患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對性的處理。

試驗(yàn)組采用預(yù)防護(hù)理模式：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后的護(hù)理一般都是沙袋加壓6小時，術(shù)側(cè)下肢制動24小時，并囑家屬定時按摩雙下肢，避免靜脈血栓，避免術(shù)側(cè)下肢用力和彎曲，術(shù)后24小時內(nèi)分次飲水2000ml等。（2）心理護(hù)理。患者在清醒后由于擔(dān)心自身病情交匯常出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、恐懼與不安等心理情緒，因此護(hù)理人員需要全面了解患者的內(nèi)心變化，并予以針對性的疏導(dǎo)，例如對于恐懼患者而言，需要全面告知患者的病情變化情況，以便使其心理壓力得到緩解，并向其講解成功案例，以便能夠增強(qiáng)其康復(fù)信心;對于抑郁與煩躁患者，可對其給予良好的安慰與開導(dǎo)，以使其保持良好的心態(tài)。（3）體位護(hù)理?；颊咴谛g(shù)后休息時，若患者的雙下肢出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，則需要將其下肢抬升20o-30o，以便能夠使股靜脈保持松弛不受壓狀態(tài)，并減少血液阻滯，從而促進(jìn)靜脈回流;避免使雙下肢受到壓迫，需要對雙下肢進(jìn)行嚴(yán)格的制動，并避免對雙下肢進(jìn)行熱敷、按摩，從而能夠有效的避免栓子脫落;若雙下肢未出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，則可以正常休息。（4）針對性的預(yù)防護(hù)理。避免對患肢的股靜脈進(jìn)行穿刺;若有必要，可使用電針、生物反饋治療等方式對肌肉進(jìn)行刺激，以便增強(qiáng)肌肉的敏感性，并提升肌力，進(jìn)而促進(jìn)靜脈回流。（5）加強(qiáng)對雙下肢的觀察。術(shù)后護(hù)理人員需要加強(qiáng)對下肢的觀察，包括皮溫、足背動脈波動情況與雙下肢周徑情況等，若周徑變大，則說明靜脈回流受阻;若顏色加深、皮溫升高，則說明發(fā)生感染，若出現(xiàn)上述不良情況，則需要及時進(jìn)行處理。（6）功能鍛煉。輔助患者定時翻身，并依據(jù)患者的實(shí)際病情為其制定具有針對性的運(yùn)動方案，例如可輔助患者進(jìn)行床邊運(yùn)動，依據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況適當(dāng)增加運(yùn)動量與運(yùn)動強(qiáng)度，從而能夠促進(jìn)血液循環(huán)。

1.5 觀察指標(biāo)

兩組患者的下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組患者與對照組患者的下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況比較

對照組的下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯較高，與試驗(yàn)組相比差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

腦卒中是一種具有較大危害的臨床疾病，雖然在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)水平下患者獲得了良好的救治，但在休養(yǎng)的過程中，由于無法進(jìn)行適量運(yùn)動，使得血液循環(huán)變慢，進(jìn)而較易產(chǎn)生下肢深靜脈血栓癥狀，因此只有予以良好的護(hù)理配合，才能夠消除不良癥狀，提升患者的康復(fù)效果[4]。

伴隨著護(hù)理模式的改進(jìn)與技術(shù)的提升，目前預(yù)防護(hù)理模式成為護(hù)理人員常使用的模式。預(yù)防護(hù)理模式的主要原則在于能夠?qū)赡軐?dǎo)致不良情況的因素進(jìn)行預(yù)知，并采取針對性的措施進(jìn)行處理，因而能夠有效的降低對患者造成的不良損傷。在本項(xiàng)研究中，預(yù)防護(hù)理模式包括心理護(hù)理、體位護(hù)理、針對性的預(yù)防護(hù)理、加強(qiáng)對患肢的觀察與功能鍛煉等。通過心理護(hù)理，能夠針對不同類型的不良心理環(huán)責(zé)予以針對性的疏導(dǎo)，從而能夠使其保持良好的心態(tài);通過體位護(hù)理與針對性的預(yù)防護(hù)理能夠有效的促進(jìn)靜脈回流，從而能夠降低下肢深靜脈血栓的產(chǎn)生;通過加強(qiáng)對患肢的觀察能夠及時對不良情況進(jìn)行處理，不僅能夠降低下肢深靜脈血栓的產(chǎn)生，同時能夠加強(qiáng)對患肢的保護(hù)，從而提升其康復(fù)效果;通過功能鍛煉能夠有效的恢復(fù)患肢的運(yùn)動能力，并促進(jìn)血液循環(huán)[5]。與常規(guī)模式相比，預(yù)防護(hù)理模式具有更加顯著效果。通過結(jié)果顯示，患者的下肢深靜脈血栓的產(chǎn)生率顯著降至2.78%，原因在于護(hù)理人員能夠針對可能出現(xiàn)的不良誘發(fā)因素進(jìn)行有效的預(yù)防，同時能夠加強(qiáng)對患者的觀察，及時對不良情況進(jìn)行針對性的處理，因而有效的降低了下肢深靜脈血栓的產(chǎn)生。

綜上所述，本研究認(rèn)為預(yù)防護(hù)理模式可作為臨床中的首選模式。

參考文獻(xiàn)

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