趙海波

【摘 要】 目的：探究腹膜透析聯合血液透析治療慢性腎衰竭的臨床效果。方法：將我院2017年2月至2019年2月期間收治的52例慢性腎衰竭患者按照入院順序分成實驗組（行腹膜透析聯合血液透析，26例）、對照組（行腹膜透析，26例）。分析、比較兩組患者的血液指標改善情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：治療后，兩組患者肌酐、尿素氮、白蛋白水平均比治療前低，血紅蛋白比治療前高;且實驗組肌酐、尿素氮比對照組低，血紅蛋白、白蛋白比對照組高，存在統計學差異（P<0.05）。相比對照組，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率更低，存在統計學差異（P<0.05）。結論：相比腹膜透析，采取腹膜透析聯合血液透析治療慢性腎衰竭效果更佳，且足夠安全，值得臨床大力推廣及應用。

【關鍵詞】 腹膜透析;血液透析;慢性腎衰竭

【中圖分類號】R29?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-222-01

臨床在治療慢性腎衰竭時多以血液透析、腹膜透析等腎臟替代療法為主要方法?；诖耍疚囊晕以?017年2月至2019年2月期間收治的52例慢性腎衰竭患者為例，深入探究腹膜透析聯合血液透析治療慢性腎衰竭的臨床效果，以供參考，現將結果做如下闡述。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

將我院2017年2月至2019年2月期間收治的52例慢性腎衰竭患者按照入院順序分成實驗組、對照組，各26例。所有患者經檢查均已確診為慢性腎衰竭，且所有患者均知曉并同意參與本次研究，且已簽署知情同意書，并已排除生存時間在3個月以下患者;伴發(fā)嚴重腹膜缺損情況患者;伴發(fā)嚴重出血癥狀患者;精神異?；颊?伴發(fā)腦出血患者;資料不全者;意識不清患者。其中，實驗組有14例男，12例女，年齡45-75（61.2±6.8）歲;病程1-6（3.7±1.3）年。對照組有15例男，10例女，年齡45-75（61.5±7.0）歲;病程1-6（3.9±1.4）年。對比兩組患者一般資料，差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），可行比較。

1.2? 方法

對照組實行腹膜透析，即：做切口于患者腹部正中線臍部下方3cm處，將腹膜透析導管置入，期間應確保導管走向正確，并應防止導管出現擠壓或折疊情況，3d后沿導管于腹腔內輸入透析液，4h后排透析液于體外，2次/d，兩次間隔5h。實驗組實行腹膜透析聯合血液透析，即：腹膜透析同對照組，血液透析操作為：行靜脈內瘺于患者前臂，對血液凈化血管通路進行監(jiān)理，行碳酸氫鹽透析，至內瘺成熟，行靜脈穿刺，置管，需要注意的是應按照患者實際情況設置參數，1次/周，5h/次。

1.3? 觀察指標

分析、比較兩組患者的血液指標（肌酐、尿素氮、血紅蛋白、白蛋白、血鉀、血糖等）改善情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4? 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件分析所有數據，用（x±s）來表示計量資料，采用t檢驗;用%表示計數資料，采用χ2檢驗比較組間率，存在統計學差異（P<0.05）。

2 結果

2.1? 兩組血液指標對比

治療前，實驗組肌酐（umol/L）、尿素氮（mmol/L）、血紅蛋白（g/L）、白蛋白（g/L）、血鉀（mmol/L）、血糖（mmol/L）水平分別為（810.45±192.61）、（16.84±7.71）、（74.59±14.67）、（35.71±3.90）、（4.32±0.18）、（5.91±2.61）;對照組對應指標分別為（805.34±197.23）、（16.88±7.70）、（74.51±14.75）、（35.69±3.84）、（4.30±0.11）、（5.90±2.62）。治療后，實驗組肌酐、尿素氮、血紅蛋白、白蛋白、血鉀、血糖水平分別為（582.30±164.11）、（12.87±4.80）、（92.47±18.23）、（33.25±3.72）、（4.31±0.10）、（5.89±2.58）;對照組對應指標分別為（683.45±174.34）、（14.65±4.34）、（83.46±14.79）、（28.50±3.25）、（4.32±0.15）、（5.90±2.56）。治療后，兩組患者肌酐、尿素氮、白蛋白水平均比治療前低，血紅蛋白比治療前高;且實驗組肌酐、尿素氮比對照組低，血紅蛋白、白蛋白比對照組高，存在統計學差異（P<0.05）。

2.2? 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

實驗組2例腹膜感染，2例低蛋白血癥，1例心絞痛，并發(fā)癥發(fā)生率為19.23%;對比組1例腹膜感染，并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%。相比對照組，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率更低，存在統計學差異（P<0.05）。

3 討論

慢性腎臟病進展到一定階段即可引發(fā)慢性腎衰竭，臨床多通過透析來凈化患者血液，進而起到緩解病情的作用[1]。腹膜透析無需建立體外血液循環(huán)，所以血流動力學相關指標不會快速發(fā)生改變，進而導致腦卒中、心律失常等情況;而在采取血液透析治療時須于患者體外建立循環(huán)系統，因此較易使患者治療前后血流動力學相關指標出現波動，進而引發(fā)更為嚴重的并發(fā)癥[2]。但腹膜透析雖操作便捷，但單獨使用效果較差，無法有效改善腎功能，因此應予以血液透析聯合治療，經血液透析，可使患者經腹膜透析產生的腹膜炎得以改善，并可使血清蛋白水平升高，進而促進血流動力學[13-5]。簡而言之，二者取長補短，可有效穩(wěn)定患者內在環(huán)境，并使透析效果得以提升，進而起到顯著的治療效果。

綜上所述，相比腹膜透析，采取腹膜透析聯合血液透析治療慢性腎衰竭效果更佳，且足夠安全，值得臨床大力推廣及應用。

參考文獻

[1] 楊驥.腹膜透析聯合血液透析治療慢性腎衰竭的療效觀察及安全性[J].中國現代藥物應用，2017，23（30）：81-82.

[2] 楊凌云，楊雪，王偉，等.腹膜透析聯合血液透析治療慢性腎衰竭的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（05）：74-75.

[3] 李海濤，危志強，張鎖建.腹膜透析聯合血液透析治療慢性腎功能衰竭的療效[J].實用臨床醫(yī)學，2016，17（9）：5-7，88.

[4] 王慶芳.腹膜透析聯合血液透析治療慢性腎衰竭的臨床療效研究[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（18）：16-18.

[5] 夏慶華.血液透析組合腹膜透析在慢性腎衰竭患者中的療效研究[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志（電子版），2017，5（29）：67-67.