張慧

【摘 要】 目的：觀察分析腰腹肌肌力訓(xùn)練對(duì)腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折術(shù)后康復(fù)效果的影響。方法： 將我院2017年9月-2018年12月收治的腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者92例隨機(jī)分為例數(shù)相同的兩組：研究組和對(duì)照組，每組患者46例。對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)后康復(fù)護(hù)理，研究組術(shù)后 6 h 即行腰腹肌肌力訓(xùn)練方案。比較兩組患者術(shù)后疼痛程度及康復(fù)療效。結(jié)果： 研究組患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率為95.65%，明顯高于對(duì)照組的80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組比較，研究組患者術(shù)后即刻、術(shù)后24h以及術(shù)后48h的VAS評(píng)分均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 腰腹肌肌力訓(xùn)練對(duì)骨質(zhì)疏松性壓縮骨折術(shù)后緩解疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)，具有值得推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腰腹肌康復(fù)訓(xùn)練;腰椎;骨質(zhì)疏松;壓縮性骨折;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R274.1?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-187-01

骨質(zhì)疏松性壓縮骨折是臨床上較為常見的一種骨折類型，手術(shù)在治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折具有明顯優(yōu)勢(shì)，但要取得最佳效果、降低并發(fā)癥的前提是積極做好術(shù)后康復(fù)[1]。本文觀察分析了腰腹肌肌力訓(xùn)練對(duì)腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折術(shù)后康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年9月-2018年12月收治的腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者92例隨機(jī)分為例數(shù)相同的兩組：研究組和對(duì)照組，每組患者46例。其中，研究組男27例，女19例，年齡51-81歲，平均年齡（62.35±6.11）歲。對(duì)照組男25例，女21例，年齡52-78歲，平均年齡（62.28±6.25）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)后康復(fù)護(hù)理，研究組術(shù)后行腰腹肌肌力訓(xùn)練方案，應(yīng)用科室懸吊設(shè)備輔助腰腹肌動(dòng)力練習(xí)，訓(xùn)練強(qiáng)度通過調(diào)節(jié)懸吊繩的高度、練習(xí)組數(shù)等方式來調(diào)整。術(shù)后6 h行仰臥單腿懸掛提髖并維持練習(xí)，術(shù)后24 h主動(dòng)行仰臥提髖單腳開合練習(xí)，72 h進(jìn)行仰臥提髖雙腳開合鍛煉，每天3遍，以患者可耐受情況下指導(dǎo)進(jìn)行。實(shí)施內(nèi)容如下：（1）仰臥單腿懸掛提髖并維持。術(shù)后6 h，患者取仰臥位，左腿抬高30°～60°，后跟放于床尾彈性懸吊帶上，右腿屈膝與床面呈90°，依靠腹部及左腿牽拉力緩慢抬起髖部，抬離床面高度視患者情況而定，維持15～30 s緩慢放平，休息30 s后重復(fù)提髖動(dòng)作。同法換右腿，各做20組，3次/日。（2）仰臥提髖單腳開合練習(xí)?；颊呷⊙雠P位，左腿抬高30°～60°，后跟放于床尾彈性懸吊帶上，右腿屈膝與床面呈90°，依靠腹部及左腿牽拉力緩慢由內(nèi)向外水平擺動(dòng)，擺動(dòng)幅度視患者情況而定，一來一回記為1組，重復(fù)擺腿動(dòng)作。同法換右腿，各做20組，3次/日。（3）仰臥提髖雙腳開合練習(xí)?；颊呷⊙雠P位，雙腿抬高30°～60°，后跟放于床尾彈性懸吊帶上，依靠腹部及雙腿牽拉力緩慢由內(nèi)向外水平擺動(dòng)，擺動(dòng)幅度視患者情況而定，一來一回記為1組，重復(fù)擺腿動(dòng)作，做20組，3次/日。

1.3 觀察指標(biāo)

①疼痛程度。采用疼痛視覺模擬標(biāo)尺法（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)。②康復(fù)療效。術(shù)后 8 周，應(yīng)用腰椎功能 MacNab 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)。優(yōu)為無痛、運(yùn)動(dòng)受限，能參加正常工作和活動(dòng);良為偶發(fā)非神經(jīng)性疼痛，主要癥狀減輕，能夠參加調(diào)整好的工作;可為一定程度的功能改善，仍為殘廢和（或）失業(yè)狀態(tài);差為檢出持續(xù)的神經(jīng)根受損表現(xiàn)、術(shù)后癥狀反復(fù)發(fā)作，不得不手術(shù)治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后康復(fù)療效比較

如表1所示，研究組患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率為95.65%，明顯高于對(duì)照組的80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分比較

如表2所示，與對(duì)照組比較，研究組患者術(shù)后即刻、術(shù)后24h以及術(shù)后48h的VAS評(píng)分均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于手術(shù)及術(shù)后制動(dòng)使腰背部肌力處于受壓、疲勞、損傷等相對(duì)薄弱狀態(tài)，從而加重術(shù)后疼痛程度。腰腹肌肌力訓(xùn)練方法充分考慮術(shù)后早期制動(dòng)需要，并兼顧腰腹部伸屈肌等張運(yùn)動(dòng)，符合椎體術(shù)后腰腹肌力量下降明顯的特點(diǎn)，對(duì)于腰椎骨折患者肌力及疼痛癥狀的改善有一定優(yōu)勢(shì)[2]。腰腹肌肌力訓(xùn)練方法根據(jù)骨質(zhì)疏松性腰椎椎骨的病理特征，利用繩索吊帶等將患者下肢腳踝懸吊起來，使其處于不穩(wěn)定的狀態(tài)下，借助懸吊帶形成的支撐反作用力使下肢短時(shí)間內(nèi)處于動(dòng)態(tài)的變化之中，迫使機(jī)體調(diào)動(dòng)下肢、腰腹部群維持軀干穩(wěn)定的狀態(tài)，從而利于神經(jīng)對(duì)肌肉控制達(dá)到正?；?，還可以通過可調(diào)節(jié)的吊繩將腰腹部肌和下肢肌群力量的傳遞、組合和控制能力連接起來，以激活功能不良的腰腹肌，使患者術(shù)后康復(fù)達(dá)到最佳效果[3]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率為95.65%，明顯高于對(duì)照組的80.43%;與對(duì)照組比較，研究組患者術(shù)后即刻、術(shù)后24h以及術(shù)后48h的VAS評(píng)分均明顯降低。綜上所述，腰腹肌肌力訓(xùn)練對(duì)骨質(zhì)疏松性壓縮骨折術(shù)后緩解疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)，具有值得推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁曉瑜，陸映霞，陳小瑜.腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折術(shù)后腰腹肌肌力訓(xùn)練的療效分析[J].臨床護(hù)理雜志，2016，15（2）：38-40.

[2] 朱振軍.腰腹肌肌力訓(xùn)練對(duì)腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折術(shù)后患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（11）：58-59.

[3] 伊恕嶸.懸吊式腰腹肌訓(xùn)練在腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國臨床護(hù)理，2017，9（1）：36-38.