潘小梅 陳潔

【摘 要】? 目的：探究老年臥床患者失禁性皮炎應用優(yōu)質(zhì)護理干預的效果。方法：50例老年臥床患者（選取于2018年1月-2019年1月）采取數(shù)字表隨機法分組，對照組25例開展常規(guī)護理，研究組25例開展優(yōu)質(zhì)護理干預，比較兩組患者失禁性皮炎發(fā)生率及患者滿意度。結果： 滿意度對比，研究組92%明顯高于對照組68%，統(tǒng)計學差異性（X2=4.500，P<0.05），失禁性皮炎發(fā)生率4%低于對照組24%，統(tǒng)計學明顯差異性（X2=4.153，P<0.05）。結論： 老年臥床患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預，整體護理效果確切、顯著，應用價值高。

【關鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理干預;老年;失禁性皮炎

【中圖分類號】R473.75?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-166-01

失禁性皮炎是指皮膚長期、反復在尿液、糞便中暴露導致的炎癥，以失禁患者為多發(fā)群體。老年臥床患者因生理功能不斷下降、長期處于同一體位，增加失禁性皮炎發(fā)生風險。相關研究發(fā)現(xiàn)，對于失禁皮損區(qū)域，其摩擦力、剪切力等耐受性明顯下降，非常容易誘發(fā)壓瘡，進而進入一種惡性循環(huán)模式，對老年臥床患者危害性極大[1]。對老年臥床患者開展積極、合理的護理干預，可以降低失禁性皮炎的發(fā)生率，對患者預后改善具有重要的價值。優(yōu)質(zhì)護理是對基礎護理強化，對專業(yè)內(nèi)涵深化，以患者為護理核心，以提升護理服務水平為目的的護理模式。本次研究以50例老年臥床患者為對象，探究優(yōu)質(zhì)護理開展的價值，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

2018年1月-2019年1月為本次研究納入的時間，從該時間段內(nèi)選取50例老年臥床患者為對象，按照數(shù)字表隨機法將患者分為對照組、研究組，對照組：25例，男13例，女12例，年齡范圍67～84（73.6±2.7）歲，每天尿失禁次數(shù)3～8次，平均次數(shù)（5.7±1.1）次/d;研究組：25例，男10例，女15例，年齡范圍66～86（74.1±2.5）歲，每天尿失禁次數(shù)3～7歲，平均次數(shù)（5.5±0.9）次/d。納入患者基礎資料輸入統(tǒng)計學中分析，不存在明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：該組患者應用常規(guī)護理，即定期用溫水對皮膚進行清洗，及時清理便后污物，對患者長期受壓的皮膚予以皮膚保護劑。

研究組：優(yōu)質(zhì)護理用于該組患者的干預，具體如下：（1）皮膚評估。在患者入院后對患者的皮膚進行綜合性評估，包括失禁的次數(shù)、頻率、皮損情況等，并做好記錄，分析患者失禁性皮炎發(fā)生的風險因素，并針對具體的因素提出針對性的護理措施。（2）皮膚護理：盡量減少紙尿褲的使用，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚紅斑，需要及時處理，用綠茶水或溫水進行清洗，清洗后烘干，然后再用3M液體保護膜+皮膚保護粉外噴，保持患者皮膚的干燥，需要注意的是對于患者應用的皮膚保護品，不同患者之間要禁止交叉應用，以防止發(fā)生感染。對于局部存在皮膚破損患者，可以應用泡沫敷料，如果在應用1周后，仍無改善，則需要邀請造口師或皮膚科會診。（3）生活護理：監(jiān)測并記錄患者的大便失禁次數(shù)、時間等，并制定合理的護理方案，加強患者肛門、膀胱功能的訓練，定期對患者進行翻身，預防壓瘡的發(fā)生。

1.3 觀察指標

滿意度、失禁性皮炎發(fā)生率作為觀察指標，患者滿意度評估如下：調(diào)查量表為我院自擬量表，量表總分100分，以評分>80分為滿意，50～80分為基本滿意，評分<50分為不滿意，滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%為患者的滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計學軟件SPSS25.0，（n，%）對計數(shù)資料表示，X2檢驗，統(tǒng)計學結果顯示P<0.05，說明兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 滿意度組間比較結果

滿意度調(diào)查結果統(tǒng)計，研究組數(shù)據(jù)為92%，明顯高于對照組68%，統(tǒng)計學差異性（X2=4.500，P<0.05），見表1。

2.2 失禁性皮炎發(fā)生率對比結果

研究組失禁性皮炎發(fā)生率為4%（1/25）低于對照組24%（6/25），統(tǒng)計學明顯差異性（X2=4.153，P=0.042<0.05）。

3 討論

失禁性皮炎在臨床中十分常見，是因皮膚在尿液、糞液中暴露導致而出現(xiàn)的一種皮膚損傷。對于臥床老年患者，因長期臥床，皮膚受到極大的壓迫，對其身體健康造成極大的影響。因此，開展合理的護理干預，對減少失禁性皮炎的發(fā)生率及患者健康的改善具有重要的意義。近幾年，隨著生活水平的提高及人們保健意識的增強，老年患者數(shù)量越來越多，失禁性皮炎的發(fā)生率也處于升高趨勢，該疾病逐漸引起老年人的關注。老年臥床患者一旦發(fā)生失禁性皮炎，不僅對患者造成巨大的痛苦，還延長了患者住院時間，進一步加重了患者的經(jīng)濟負擔，因此，尋找科學、合理的護理方法極為重要。

常規(guī)護理只針對患者排尿、排便后進行皮膚護理，缺乏規(guī)范化的流程，整體護理效果欠佳。優(yōu)質(zhì)護理從皮膚評估、皮膚清潔及生活護理進行全面性的干預，在護理中更具有針對性，彌補了常規(guī)護理的不足，可以提高整體的護理效果[3]。研究中通過對比分析，結果顯示，研究組患者的滿意度比對照組高，失禁性皮炎發(fā)生率低于對照組（P<0.05），該結果說明，與常規(guī)護理比較，老年患者應用優(yōu)質(zhì)護理，能明顯減少失禁性皮炎發(fā)生率，且拉近了護患之間關系，患者對該護理模式認可度高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在老年臥床患者中開展，能明顯減少失禁性皮炎的發(fā)生，患者滿意情況好，可以作為一種有效的護理模式，廣泛的用于臨床護理中。

參考文獻

[1] 郭芳， 龔桂芝. 藻酸鹽敷料聯(lián)合拜爾坦透明貼對Ⅲ度失禁性皮炎護理干預效果[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（S1）：553-554.

[2] 王正英， 黃竹英， 徐巧林， 等. 綜合護理干預在預防意識障礙患者失禁相關性皮炎中的應用效果[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2017， 23（26）：3404-3407.

[3] 陳姬娜， 虞芬蘭， 胡君君. 優(yōu)化護理干預對老年臥床患者失禁性皮炎的效果觀察[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學， 2017，16（29）：1678.