石麗鳳 諸麗華 鄭惠芬

【摘 要】 目的：復(fù)方丁香柿蒂散穴位貼敷對(duì)腰麻術(shù)后惡心嘔吐的干預(yù)效果。方法：將2019年01月-2019年06月間來(lái)我科進(jìn)行腰麻手術(shù)治療的100例患者作為觀(guān)察對(duì)象，將患者隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在術(shù)中常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里穴復(fù)方丁香柿蒂散穴位貼敷。分析兩組患者惡心、嘔吐的發(fā)生率。結(jié)果：觀(guān)察組和對(duì)照組第1d、第2d和第3d出現(xiàn)惡心和嘔吐的例數(shù)占比均更小，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）; 觀(guān)察組止嘔吐起效時(shí)間顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方丁香柿蒂散穴位貼敷對(duì)腰麻術(shù)后惡心嘔吐具有很好的干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】 穴位貼敷;腰麻術(shù)后;惡心;嘔吐

【中圖分類(lèi)號(hào)】R24?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-127-02

惡心嘔吐是手術(shù)麻醉后常見(jiàn)的并發(fā)癥，給病人帶來(lái)很多不適，有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床上常采用西醫(yī)的方法對(duì)癥治療[1]。穴位貼敷可從扶正固本入手，以降逆止嘔為主，將復(fù)方丁香柿蒂散研成粉末調(diào)和后貼敷于內(nèi)關(guān)、合谷、足三里穴，通過(guò)穴位將藥之氣味透過(guò)肌膚直達(dá)經(jīng)脈，發(fā)揮藥物歸經(jīng)之功效，中藥穴位敷貼既有藥物吸收后的藥效作用，又有對(duì)穴位的刺激和調(diào)節(jié)作用，可明顯減輕嘔吐的程度和降低惡心、嘔吐的發(fā)生率。本次研究選擇中藥對(duì)腰麻術(shù)后嘔吐的問(wèn)題進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，分析中藥的可行性，具體如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2019年01月-2019年06月在本科室行腰麻手術(shù)的患者100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡23-56歲之間;均使用腰麻;無(wú)嚴(yán)重心、腦、腎疾患。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組50例。觀(guān)察組中男24例，女26例;平均年齡（52±3）歲，手術(shù)類(lèi)型：盆腔手術(shù)、下肢手術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)分別18例、15例、17例。對(duì)照組中男23例，女27例;平均年齡（48±2）歲，手術(shù)類(lèi)型：盆腔手術(shù)、下肢手術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)分別19例、16例、15例。兩組性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，做好手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備工作，講解手術(shù)方面的知識(shí)和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者能夠?qū)κ中g(shù)有基本的認(rèn)識(shí);術(shù)后加強(qiáng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，合理安排患者飲食，注意營(yíng)養(yǎng)，囑咐患者 盡早下床活動(dòng)鍛煉，按照醫(yī)囑盡早做相應(yīng)的提肛運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)肛門(mén)部血液循環(huán)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。觀(guān)察組：在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，觀(guān)察組使用復(fù)方丁香柿蒂散研成粉末調(diào)和后敷貼于內(nèi)關(guān)、合谷、足三里穴，將藥膏保留4個(gè)小時(shí)，于手術(shù)后次日上午再次進(jìn)行貼敷，每天使用1次，連續(xù)治療3天。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)以上100例患者術(shù)后1、2、3天出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的例數(shù)，治療后止嘔吐起效時(shí)間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS11.5軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后嘔吐情況比較? 見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療后止嘔吐起效時(shí)間比較?? 觀(guān)察組和對(duì)照組治療后止嘔吐起效時(shí)間分別為（1.73±0.13）d、（3.42±0.53）d，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

惡心嘔吐是腰麻術(shù)后的主要病癥之一，出現(xiàn)此類(lèi)癥狀主要是患者舒適感較術(shù)后的疼痛無(wú)法忍受，術(shù)后的嘔吐可能會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的創(chuàng)口裂開(kāi)，切口疝產(chǎn)生，誤吸性肺炎，水電解質(zhì)或酸堿平衡紊亂，不利于術(shù)后恢復(fù)。誘發(fā)惡心嘔吐的因素較多，比如病人自身因素，吸煙、自身激素或焦慮程度高或胃癱等，也可能因?yàn)槁樽韱?wèn)題，比如氧化亞氨誘發(fā)腸道擴(kuò)張，阿片類(lèi)藥物，低血壓或缺氧問(wèn)題出現(xiàn)，藥物類(lèi)帶來(lái)的惡心、嘔吐比較較多，也有手術(shù)問(wèn)題引發(fā)的。因此，術(shù)后惡心、嘔吐問(wèn)題的控制是對(duì)預(yù)后有積極幫助。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，調(diào)理陰陽(yáng)平衡、解痙止痛，本次研究中，藥物選擇：復(fù)方丁香柿蒂散包含有丁香、柿蒂、吳茱萸、生姜;吳茱萸能溫脾胃，降逆氣，散積氣，止疼痛;丁香溫中降逆;柿蒂入胃經(jīng)，降逆止呃;生姜散寒止嘔;諸藥合用，有理氣和胃、降逆止呃之功效。此藥物有效成份易于透皮向體內(nèi)滲透吸收，對(duì)穴位刺激性較強(qiáng)，有利于發(fā)揮藥效和穴效作用，而起到防治疾病的目的。穴位選擇：穴位貼敷選合谷、內(nèi)關(guān)、足三里穴。內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，有益心安神、和胃降逆、寬胸理氣、鎮(zhèn)定止痛、止吐之功;足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴，主治惡心、嘔吐、腹脹;合谷穴為手陽(yáng)明經(jīng)原穴，具有理氣、行血、調(diào)氣作用，刺激合谷穴可調(diào)整手陽(yáng)明大腸經(jīng)氣運(yùn)行，由表及里傳導(dǎo)而使惡心嘔吐停止。三穴相配可起到和胃、降逆、止嘔的作用。觀(guān)察組和對(duì)照組第1d、第2d和第3d出現(xiàn)惡心和嘔吐的例數(shù)占比均更小，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）; 觀(guān)察組止嘔吐起效時(shí)間顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示復(fù)方丁香柿蒂散穴位貼敷有助于腰麻術(shù)后的患者減輕惡心和嘔吐病例，縮短止惡心、嘔吐時(shí)間。中藥價(jià)格便宜，給藥安全，加工方便，操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)效益高，在基層易于推廣使用，具有良好的社會(huì)效益。中藥給藥安全，藥物毒副作用小，還可減少西藥的用量，明顯減少患者醫(yī)療費(fèi)用的支出。

綜上，觀(guān)察組使用復(fù)方丁香柿蒂散穴位貼敷對(duì)腰麻術(shù)后患者的治療，復(fù)方丁香柿蒂散有效地預(yù)防和減輕手術(shù)后惡心嘔吐，提高患者舒適度，減少醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)對(duì)推廣中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)盡微薄之力。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊虎. 采用太陽(yáng)、風(fēng)池穴位注射療法治療腰麻后頭痛[J]. 中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 13（4）：255-255.

[2] 李婷婷， 李衍濱. 加味丁香柿蒂散穴位貼敷配合針刺治療中風(fēng)后呃逆29例[J]. 中醫(yī)外治雜志， 2014， 23（6）：21-21.