冷世同

【摘 要】? 目的： 分析肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙患者采用骨科外洗方與針灸推拿聯(lián)合治療的效果。方法： 選取2017年2月至2019年4月本院收治的肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙患者86例，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，兩組均43例。術(shù)后對(duì)兩組患者均提供營(yíng)養(yǎng)支持與抗感染措施，同時(shí)常規(guī)予以康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組常規(guī)予以針灸推拿治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上提供骨科外洗方治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果： 與對(duì)照組比，觀察組治療優(yōu)良率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能障礙患者運(yùn)用骨科外洗方與針灸推拿聯(lián)合治療可提升臨床療效，減輕病情。

【關(guān)鍵詞】 肘關(guān)節(jié)骨折;手術(shù);關(guān)節(jié)功能障礙;骨科外洗方;針灸推拿;療效

【中圖分類號(hào)】R45?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-121-01

肘關(guān)節(jié)骨折在臨床上的發(fā)生率較高，肘關(guān)節(jié)發(fā)生骨折可對(duì)上肢功能直接產(chǎn)生影響，從而影響患者的日常工作與生活，致使生活質(zhì)量下滑。為此，肘關(guān)節(jié)發(fā)生骨折后的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)是幫助生活質(zhì)量改善的重點(diǎn)[1]。目前臨床對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折多以手術(shù)方式治療，但患者在接受手術(shù)后需較長(zhǎng)的骨折固定時(shí)間，長(zhǎng)時(shí)間的固定容易造成關(guān)節(jié)功能衰退。研究顯示，僅以常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練在改善關(guān)節(jié)功能方面效果不甚理想，故需提供更有效且安全的措施以改善預(yù)后[2]。本研究將骨科外洗方結(jié)合針灸推拿運(yùn)用于肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙患者治療，探析其療效。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料 選取2017年2月至2019年4月本院收治肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙患者86例，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，分兩組均43例。對(duì)照組男25例，女18例;年齡15-64歲，平均（36.58±6.54）歲;骨折類型：肱骨踝骨折17例，橈骨小頭骨折9例，尺骨鷹嘴骨折17例。觀察組男24例，女19例;年齡16-65歲，平均（36.62±6.49）歲;骨折類型：肱骨踝骨折18例，橈骨小頭骨折9例，尺骨鷹嘴骨折16例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。本研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2? 方法 術(shù)后對(duì)兩組患者均提供營(yíng)養(yǎng)支持與抗感染措施，同時(shí)常規(guī)予以康復(fù)訓(xùn)練，活動(dòng)手指、腕部以及肩部等關(guān)節(jié)部位，秉承循序漸進(jìn)原則，注意訓(xùn)練強(qiáng)度的控制。對(duì)照組常規(guī)予以針灸推拿治療，穴位選擇曲池、合谷、少海、尺澤以及手三里，各穴位針刺后留針20min，每3d針灸1次;以點(diǎn)揉法按摩曲池、尺澤、合谷、少海、手三里等穴位，每次按摩20min，1日1次，針灸與按摩均行1個(gè)月治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上提供骨科外洗方治療，藥方組成包含紅花10g、牛膝20g、伸筋草30g以及五加皮20g，兌水煎煮之后取1000mL湯汁，以50℃-60℃溫度熏洗患肢，每次40min，2次/d，予以1個(gè)月治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分[3]評(píng)定兩組患者療效，總評(píng)分100分，低于60分屬差，60-74分屬中，75-89分屬良，90分及以上屬優(yōu)。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組比，觀察組治療優(yōu)良率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肘關(guān)節(jié)涵蓋肱尺、肱橈、橈尺近側(cè)等關(guān)節(jié)，日?；顒?dòng)與生活中容易在成關(guān)節(jié)骨折。手術(shù)為肘關(guān)節(jié)骨折常用治療方式，而術(shù)后患肢多需以石膏固定，容易阻礙患者的血液循環(huán)，影響患肢恢復(fù)，且可能造成肌肉萎縮，發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙[4]。對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折患者而言，盡早干預(yù)術(shù)后功能障礙情況，幫助患者功能恢復(fù)為臨床重點(diǎn)研究方向。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將肘關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙范疇歸類為“痹癥”，從中醫(yī)角度分析本病主要由于經(jīng)絡(luò)與氣血受阻造成筋骨失養(yǎng)所致，治療主張活血化瘀以及通絡(luò)舒筋[5]。本研究所用骨科外洗方成分組成為牛膝、五加皮、紅花與伸筋草等，伸筋草有活絡(luò)舒筋以及除濕祛風(fēng)之效;而五加皮在除濕祛風(fēng)的同時(shí)可強(qiáng)筋壯骨，對(duì)肝腎具滋補(bǔ)之效，可消腫利水;紅花有散瘀止痛作用，與牛膝均可活血通經(jīng)。諸藥合用有效達(dá)到活絡(luò)通經(jīng)、消腫止痛與活血化瘀目的，。且通過(guò)熏洗方式治療能夠?qū)Σ≡畛浞职l(fā)揮藥效，借助熱感使血液循環(huán)得到進(jìn)一步改善。針灸推拿所選穴位包含曲池、合谷、少海、手三里及尺澤等，針灸推拿手三里可達(dá)止痛消腫與通絡(luò)舒筋作用;少海穴能夠通絡(luò)理氣，病友益氣安神作用;尺澤穴有清宣肺氣的作用，可瀉火降逆;合谷有疏風(fēng)散表作用，并有活血與通經(jīng)作用;曲池可接表散熱，并有通絡(luò)舒筋作用，并且將針灸與按摩共用可使活血化瘀之效得到增強(qiáng)，促進(jìn)血流。本研究顯示，與對(duì)照組比，觀察組治療優(yōu)良率較高，表明骨科外洗方聯(lián)合針灸推拿用于肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙治療效果顯著，可有效提高治療效果。

綜上所述，對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能障礙患者運(yùn)用骨科外洗方與針灸推拿聯(lián)合治療可提升臨床療效，適用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡宇，周華軍，韓紅，等.中藥熏洗聯(lián)合微調(diào)式靜態(tài)牽伸支具治療肘關(guān)節(jié)骨折后功能障礙的臨床研究[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2016，35（9）：849-851.

[2] 陳春燕，劉日新，鄧銘俊.自擬外洗方對(duì)骨科術(shù)后康復(fù)保健的療效觀察[J].四川中醫(yī)，2015（7）：164-166.

[3] 歐建英，梁翎彥，黃裕桂，等.中藥熏蒸對(duì)尺橈骨骨折內(nèi)固定術(shù)后延遲愈合患者肘、腕關(guān)節(jié)功能和血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（12）：1370-1375.

[4] 朱曉紅.中醫(yī)藥浴及熏洗結(jié)合訓(xùn)練指導(dǎo)對(duì)骨折術(shù)后僵硬的預(yù)防效果觀察[J].四川中醫(yī)，2016（7）：164-166.

[5] 王丹，趙惠梅，湯宇.中藥熏洗對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折恢復(fù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善效果與護(hù)理體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（4）：118-120.