楊青青 呂英藍(lán)

【摘 要】 目的：探討復(fù)雜冠心病采取替格瑞洛片治療的臨床療效與安全性。方法：對(duì)2017年8月到2018年8月間本診室收診的42例復(fù)雜冠心病患者實(shí)施研究，運(yùn)用簡單分樣法將所有患者均分為參照組和治療組各21例，參照組實(shí)施氫氯吡格雷，治療組采用替格瑞洛片，對(duì)兩組患者不良反應(yīng)與凝血功能實(shí)施比較。結(jié)果：治療組不良反應(yīng)與參照組比較有明顯下降趨勢(shì)，且治療組APTT、FIB、MPAR水平較參照組顯著低下，TT水平顯著提升，P<0.05。結(jié)論：復(fù)雜冠心病采取替格瑞洛片治療，臨床效果明顯，可以改善患者體內(nèi)血壓循環(huán)，阻滯血小板積聚，避免發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)，具有較好的安全性和可靠性，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)雜冠心病;替格瑞洛片;凝血功能;不良反應(yīng);效果

【中圖分類號(hào)】R969.4?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-100-01

復(fù)雜冠心病具有突發(fā)性、死亡率高等特征，通常臨床采用介入治療診治該病癥，以此恢復(fù)心肌血流灌注，降低心肌受損。而治療后患者大都需要長時(shí)間服用抗凝藥物以防止血栓形成，避免出現(xiàn)心血管等不良事件。替格瑞洛屬于血小板抑制劑，在介入治療中應(yīng)用廣泛，但因其應(yīng)用時(shí)間短，對(duì)其療效和相關(guān)安全性研究較少，故此次研究針對(duì)本診室的21例患者應(yīng)用替格瑞洛片，并與參照組作比較，現(xiàn)將具體過程作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2017年8月到2018年8月間本診室收診的42例復(fù)雜冠心病患者實(shí)施研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選者均滿足冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者同意且知情;遵醫(yī)行為較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)嚴(yán)重肝腎疾病;既往有心臟病史;依從性較差。運(yùn)用簡單分樣法將所有患者均分為參照組和治療組各21例，參照組男12例，女9例;年齡區(qū)間在46-77歲，平均年齡為（62.5±5.5）歲;治療組男10例，女11例;年齡區(qū)間在48-75歲，平均年齡為（63.4±5.6）歲。將兩組患者的組間數(shù)據(jù)資料展開獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，P>0.05，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

予以兩組患者口服100mg/d阿司匹林腸溶片治療，立足于此基礎(chǔ)，參照組口服75mg氫氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000542）治療，1次/d，治療組口服90mg替格瑞洛片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130020 ）治療，2次/d，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組凝血功能。包括APTT（活化部分凝血時(shí)間）、FIB（纖維蛋白原）、MPAR（最大血小板積聚率）及TT（凝血酶時(shí)間）;同時(shí)對(duì)兩組患者服藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)予以詳細(xì)記錄，包括出血、頭暈等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS20.0軟件對(duì)本次研究資料實(shí)施處理分析，凝血指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t進(jìn)行驗(yàn)證。治療結(jié)果用率表示，用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組比較是否存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可參考P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組凝血功能

由下表可知，治療組APTT、FIB、MPAR水平與參照組比較顯著降低，而TT水平明顯提升，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05，）。

對(duì)比兩組凝血功能（x±s）

2.2 比較兩組不良反應(yīng)

與參照組相比，治療組的不良反應(yīng)明顯減少，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見下表。

3 討論

介入治療是診治復(fù)雜冠心病的有效手段，臨床運(yùn)用較廣，但治療后存有支架內(nèi)血栓等情況，致使臨床需借助大量抗凝藥物予以治療。據(jù)文獻(xiàn)查證，支架內(nèi)引發(fā)血栓多與血小板積聚、血壓高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。故而，阻滯血小板積聚，提升凝血功能是當(dāng)前治療復(fù)雜冠心病的基本準(zhǔn)則。本次研究中，治療組凝血功能與治療后不良反應(yīng)情況較參照組顯著優(yōu)異，說明替格瑞洛片效果理想。替格瑞洛片屬于新型的血小板選擇性抑制劑，可對(duì)P2Y12受體產(chǎn)生直接影響，有效抑制血栓形成，作用時(shí)間長，且見效快，不需要通過代謝激活，與氫氯吡格雷相比，在抑制血小板積聚方面更有效果，安全性和可行性更高。氫氯吡格雷也是臨床常使用的抗凝藥物，其藥效原理是經(jīng)與血小板上ADP受體有機(jī)結(jié)合，阻斷纖維蛋白和糖蛋白的受體結(jié)合過程，從而實(shí)現(xiàn)阻滯血小板積聚的效果，但該藥物對(duì)人體治療效果慢，且有出血風(fēng)險(xiǎn)，個(gè)體差異懸殊，少數(shù)患者服用后有抵抗現(xiàn)象，故其臨床效果相比較替格瑞洛片有明顯差異。

綜上所述，復(fù)雜冠心病采取替格瑞洛片治療，臨床效果明顯，可以改善患者體內(nèi)血壓循環(huán)，阻滯血小板積聚，避免發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)，具有較好的安全性和可靠性，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 林偉.替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛的臨床療效與安全性[J].臨床合理用藥雜志，2016， 9（17）：29-30.

[2] 何磊.替格瑞洛在冠心病心肌缺血治療中的臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016， 4（28）：7-8.

[3] 何曉雷.在基層醫(yī)院應(yīng)用替格瑞洛治療急性冠脈綜合征臨床效果及安全性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018， 15（22）：92-95.

[4] 邢尋靜，秦玲，唐明龍，楊碩，徐國良.替格瑞洛和氯吡格雷在老年冠心病患者抗血小板治療中有效性及安全性的Meta分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019， 45（1）：123-129.

[5] 郭震，趙彬，孫玉鳳，李雪萍.替格瑞洛和西洛他唑治療冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后血栓形成的比較研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017， 32（5）：804-807.

[6] 張穎，汪蔚青，楊偉.替格瑞洛和氯吡格雷治療伴缺血性腦梗死史急性冠脈綜合征的療效比較[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（4）： 449-453.

[7] 梁茜，楊希立，張健瑜，許兆延.替格瑞洛治療非ST段抬高型急性冠脈綜合征的療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2015，21（22）： 3267-3270.