孟瀟

【摘 要】 目的：探討厄洛替尼聯(lián)合培美曲塞、順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床價(jià)值。方法： 按隨機(jī)數(shù)表法將2017年1月至2018年6月期間我院收治的84例晚期晚期肺腺癌患者分為兩組，每組42例。對(duì)照組給予培美曲塞、順鉑治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加厄洛替尼治療，對(duì)比兩組患者無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果： 相比于對(duì)照組，研究組PFS較長(zhǎng)，差異顯著（P<0.05）;研究組各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對(duì)照組，但差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論： 厄洛替尼聯(lián)合培美曲塞、順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌可在一定程度上延遲患者PFS，且不良反應(yīng)無(wú)明顯變化。

【關(guān)鍵詞】 晚期非小細(xì)胞肺癌;厄洛替尼;培美曲塞;順鉑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R734.2?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-083-01

肺癌是近年來(lái)發(fā)病率增長(zhǎng)速度最快、對(duì)人類(lèi)生命健康威脅最大的癌癥之一。在肺癌患者中，非小細(xì)胞肺癌患者占80%左右，且大部分非小細(xì)胞肺癌患者在發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)已進(jìn)展至中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)[1]。目前，臨床對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌常采用化療治療，且化療方案常以鉑類(lèi)藥物作為基礎(chǔ)化療藥物。本研究對(duì)42例晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用厄洛替尼聯(lián)合培美曲塞、順鉑進(jìn)行化療，旨在為臨床治療晚期非小細(xì)胞肺癌提供有價(jià)值的參考依據(jù)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料 按隨機(jī)數(shù)表法將2017年1月至2018年6月期間我院收治的84例晚期肺腺癌患者分為兩組，每組42例。所有患者均為為EGFR基因突變，且腫瘤分期均為IV期。研究組男26例，女16例;年齡55-78歲，平均年齡（63.47±7.12）歲。對(duì)照組男28例，女14例;年齡53-80歲，平均年齡（63.30±7.58）歲。兩組患者在性別、年齡方面均衡性良好（P>0.05）。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2? 方法 對(duì)照組給予培美曲塞（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143379）、順鉑（廣東嶺南制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143124）治療：在治療前1周指導(dǎo)患者口服葉酸（0.4g/d）、肌注維生素B12（1mg/次），直至化療結(jié)束。每次靜滴500mg/m2培美曲塞，靜滴完成30min后再靜滴60mg/m2順鉑，3周為1個(gè)化療周期;另外，在化療期間指導(dǎo)患者口服地塞米松（8mg/d），并給予水化、利尿等治療。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加厄洛替尼[Roche Pharma （Schweiz） Ltd，批準(zhǔn)文號(hào) 注冊(cè)證號(hào)H20120104]治療：每天餐前1h或餐后2h內(nèi)口服150mg厄洛替尼，3周為1個(gè)化療周期;培美曲塞、順鉑的用法用量、用藥周期與對(duì)照組相同。

1.3? 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者PFS與不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、腹瀉、乏力、皮疹、血小板減少、血紅蛋白減少、ALT異常等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，PFS采用x±s表示，以t檢驗(yàn);不良反應(yīng)發(fā)生率采用百分率表示，以χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? PFS 研究組PFS為（7.94±1.10）個(gè)月，較對(duì)照組（5.37±0.85）個(gè)月更長(zhǎng)，差異顯著（P<0.05）。

2.2? 不良反應(yīng) 研究組各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對(duì)照組，但差異不顯著（P>0.05）。具體見(jiàn)表1。

3 討論

肺癌作為我國(guó)城市人口因惡性腫瘤死亡的首要因素，對(duì)人們生命健康的威脅可想而知。非小細(xì)胞肺癌患者在發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)大多已為中晚期，臨床治療難度極大，5年內(nèi)生存率較低。臨床治療晚期非小細(xì)胞肺癌的根本目的也僅為緩解患者臨床癥狀、延長(zhǎng)其生存期。

現(xiàn)階段，化療是臨床治療晚期非小細(xì)胞肺癌的常用手段，鉑類(lèi)藥物作為化療的基礎(chǔ)藥物，在治療晚期非小細(xì)胞肺癌中發(fā)揮著重要作用。臨床研究表明[2]，單用順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的有效率大約為20%，其可有效結(jié)合患者機(jī)體內(nèi)的內(nèi)親核基團(tuán)，讓基團(tuán)發(fā)生復(fù)制障礙，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的分裂。培美曲塞屬于一種抗葉酸制劑，可通過(guò)破壞腫瘤細(xì)胞內(nèi)對(duì)葉酸有依賴(lài)性的代謝過(guò)程，抑制腫瘤細(xì)胞的復(fù)制，進(jìn)而達(dá)到抑制腫瘤生長(zhǎng)的目的[3]。厄洛替尼屬于一種新型的分子靶向藥物，其在穿過(guò)腫瘤細(xì)胞膜后，可特異性地結(jié)合表皮生長(zhǎng)因子受體分子的酪氨酸結(jié)構(gòu)域，抑制酪氨酸激酶的活性與其下游信號(hào)的傳導(dǎo)，進(jìn)而有效抑制腫瘤細(xì)胞的增殖與轉(zhuǎn)移，殺滅腫瘤細(xì)胞，達(dá)到延長(zhǎng)患者生存期的目的[4]。

本研究結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組，研究組PFS較長(zhǎng);研究組各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對(duì)照組。提示厄洛替尼聯(lián)合培美曲塞、順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌可在一定程度上延遲患者PFS，且不良反應(yīng)無(wú)明顯變化。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳春曉，繆佳.益氣養(yǎng)陰解毒方輔助厄洛替尼靶向治療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者血清糖類(lèi)抗原199、環(huán)氧化酶2和免疫功能的影響[J].河北中醫(yī)，2019，41（2）：238-242.

[2] 丁鋒，張清會(huì).厄洛替尼聯(lián)合紫杉醇和順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，35（6）：513-516.

[3] 康睿，王莉，李林娟，等.厄洛替尼、奈達(dá)鉑聯(lián)合培美曲塞治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效及其對(duì)患者免疫功能的研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（17）：1690-1692.

[4] 楊陽(yáng)，王凡.厄洛替尼聯(lián)合貝伐單抗治療對(duì)老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者免疫功能及血清腫瘤標(biāo)志物的影響及作用機(jī)制[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（5）：1098-1100.