唐金玉

【摘 要】 目的：探討噻托溴銨吸入劑在穩(wěn)定期老年慢阻肺患者治療中的療效。方法：選擇收治穩(wěn)定期老年慢阻肺患者118例，所有患者均于2018年1月至2018年12月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=59）和常規(guī)組（n=59）。常規(guī)組給予異丙托溴銨吸入劑吸入，實(shí)驗(yàn)組給予噻托溴銨吸入劑吸入，觀察兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組MMRC評分顯著低于常規(guī)組，6mvD/m顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組FVC、FEV1、FEV1/FVC均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在穩(wěn)定期老年慢阻肺患者治療中應(yīng)用噻托溴銨吸入劑，可明顯提升患者肺部通氣功能，增強(qiáng)疾病治療效果，減少相關(guān)不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 穩(wěn)定期;老年;慢性阻塞性肺疾病;噻托溴銨吸入劑

【中圖分類號】R475.6?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-063-01

慢性阻塞性肺疾病臨床發(fā)生率較高，以氣流受限為主要特征，會對患者健康和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。噻托溴胺吸入劑為支氣管擴(kuò)張劑，可有效改善呼吸困難癥狀，主要用于慢性支氣管炎、伴隨性呼吸困難、肺氣腫等維持治療，同時(shí)具有預(yù)防急性發(fā)作的作用。本研究選擇收治116例穩(wěn)定期老年慢阻肺患者，所有患者均于2018年1月至2018年12月在我院接受治療，對其中部分患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予噻托溴銨吸入劑吸入治療，收獲的滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治穩(wěn)定期老年慢阻肺患者116例，所有患者均于2018年1月至2018年12月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=59）和常規(guī)組（n=59）。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足慢阻肺臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡超過65歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病;無法正常溝通交流;近期應(yīng)用抗生素或糖皮質(zhì)激素。常規(guī)組包括女27例、男32例;年齡范圍65至79歲，平均（70.5±5.3）歲。實(shí)驗(yàn)組包括女26例、男33例;年齡范圍65至80歲，平均（70.7±5.1）歲。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組給予噻托溴銨吸入治療，患者上午通過吸入裝置吸入噻托溴銨吸入劑膠囊1粒（18ug），隨后吸入MDA安慰劑兩噴，中午、傍晚、睡前各吸入MDA安慰劑兩噴。常規(guī)組給予異丙托溴銨吸入劑吸入治療，患者上午通過吸入裝置吸入異丙托溴銨吸入劑3次（每次18ug），隨后吸入MDA安慰劑兩噴，中午、傍晚、睡覺前各吸入異丙托溴胺吸入劑兩噴。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后觀察兩組肺功能、呼吸困難情況、運(yùn)動耐量。呼吸困難采用MMRC評價(jià)，對應(yīng)分值0-4分，呼吸情況越好對應(yīng)分值越低。運(yùn)動耐量采用6mvD/m評價(jià)，統(tǒng)計(jì)患者6分鐘步行距離。測定兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC等通氣功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組MMRC評分、6mvD/m對比

實(shí)驗(yàn)組MMRC評分顯著低于常規(guī)組，6mvD/m顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1.

2.2 兩組肺功能指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組FVC、FEV1、FEV1/FVC均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。見表2

3 討論

慢阻肺為多因素疾病，以炎癥為主要癥狀，以氣流受限、進(jìn)行性發(fā)展為特征。該疾病患者會出現(xiàn)肺泡通氣功能迅速下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致低氧血癥[1]。慢阻肺穩(wěn)定期患者治療的主要目標(biāo)是改善肺部功能，增強(qiáng)生活品質(zhì)和運(yùn)動耐力。所以臨床中通常采用肺部通氣功能指標(biāo)評估慢阻肺患者臨床病情，并結(jié)合MMRC、6mvD/m評價(jià)患者生活質(zhì)量和機(jī)體狀況。由于乙酰膽堿過度釋放和膽堿能氣道收縮，慢阻肺患者會出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)傳遞上升，并導(dǎo)致膽堿能功能亢進(jìn)[2]。

抗膽堿能類藥物可有效擴(kuò)張支氣管，緩解呼吸道癥狀。異丙托溴銨為臨床中代表性藥物，具有較好的療效和安全性。但該藥物無法進(jìn)行膽堿受體的選擇性阻滯，要想發(fā)揮較好作用，需要較大劑量維持，需在1天內(nèi)多次吸入。部分患者依從性不佳，難以保證療效[3]。噻托溴銨吸入劑為新型抗膽堿能吸入治療藥物，可持續(xù)24小時(shí)發(fā)揮擴(kuò)張支氣管作用，對膽堿能M3受體選擇性較好，長時(shí)間吸入可增強(qiáng)療效。同時(shí)該藥物和M3受體結(jié)合后以極低的速度解離，可對乙酰膽堿釋放進(jìn)行穩(wěn)定抑制，長時(shí)間發(fā)揮藥效[4]。噻托溴銨吸入劑具有作用時(shí)間長、選擇性高、給藥劑量少等優(yōu)勢，每天吸入1次即可獲得較好療效，且患者耐受性好，安全性較高[5]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組MMRC評分顯著低于常規(guī)組，6mvD/m顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組FVC、FEV1、FEV1/FVC均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。綜上所述，在穩(wěn)定期老年慢阻肺患者治療中應(yīng)用噻托溴銨吸入劑可有效改善患者臨床癥狀，提升肺部功能，值得進(jìn)行廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 董廣鋒，劉瑞娟，郭興華.噻托溴銨抑制慢性阻塞性肺疾病氣道重塑及炎癥反應(yīng)機(jī)制的研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2017，12（42）：106-107.

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[4] 何牡丹，周新.噻托溴銨在治療慢性阻塞性肺疾病中的非支氣管擴(kuò)張作用[J].國際呼吸雜志，2018，28（6）：342-344.

[5] 叢文娟，李靜，廖雨靜.電針對慢性阻塞性肺疾病大鼠肺中乙酰膽堿及黏蛋白5AC表達(dá)的影響[J].針灸推拿醫(yī)學(xué)（英文版），2018，16（3）：133-139.