陳賢

【摘 要】 目的：研究分析高血壓患者接受纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療和單純的使用者兩種藥物的效果和安全性。 方法：選取了2017年1月至2018年12月我院的75例患者進(jìn)行分析，分成了纈沙坦組、氨氯地平組、聯(lián)合組三組，對(duì)患者的治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果：聯(lián)合治療組患者的有效率是80.00%，纈沙坦組的有效率是48.00%，氨氯地平組的有效率是56.00%，聯(lián)合組的舒張壓，收縮壓均比其他兩組低，三組的血壓均有所下降，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）;三組患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況，聯(lián)合組有兩例頭暈患者，自行緩解。 結(jié)論：聯(lián)合纈沙坦、氨氯地平治療原發(fā)性高血壓，療效顯著，多數(shù)患者血壓可獲顯著療效，無(wú)效患者少，但可能增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)師與患者應(yīng)用應(yīng)綜合考慮風(fēng)險(xiǎn)與獲益。

【關(guān)鍵詞】 高血壓;纈沙坦;氨氯地平

【中圖分類號(hào)】R453?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-050-01

高血壓是比較多見的流行疾病，我國(guó)的高血壓發(fā)病率大約是20%，高血壓是社會(huì)公共衛(wèi)生問題[1]。高血壓會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病，腎衰竭等多種疾病，對(duì)靶器官的損害嚴(yán)重，血壓控制對(duì)心血管時(shí)間的發(fā)生率有影響，因此高血壓患者應(yīng)該積極的控制血壓，讓患者的預(yù)后得到改善[1]。高血壓藥物主要是利尿劑，β受體阻滯劑等，一般會(huì)使用兩種藥物的聯(lián)合，聯(lián)合用藥可能會(huì)有副作用，此次就纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合用藥和單獨(dú)用藥的效果進(jìn)行探討分析，有以下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2017年1月至2018年12月我院對(duì)75例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行了分析，共有39例男性和36例女性患者，最小41歲，最大64歲，平均（53.1±3.7）歲，將患者分成了三組，均有25例，三組的一般性資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，對(duì)結(jié)果不產(chǎn)生影響。

1.2 方法

纈沙坦組：給予纈沙坦，80mg/d。氨氯地平組：給予氨氯地平，5mg/d。聯(lián)合組：聯(lián)合氨氯地平5mg/d+纈沙坦80mg/d。持續(xù)12周。治療前后，測(cè)量體質(zhì)量與血壓，血壓連測(cè)三次取均值。

1.3 療效判定

高血壓療效：①顯效：患者的舒張壓至少降低20mmHg;②有效：患者的舒張壓降低10至19mmHg;③患者的舒張壓降低不超過(guò)10mmHg[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS18.0軟件包處理所獲數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計(jì)量資料，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合治療組患者的有效率是80.00%，纈沙坦組的有效率是48.00%，氨氯地平組的有效率是56.00%，聯(lián)合組的舒張壓，收縮壓均比其他兩組低，三組的血壓均有所下降，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）;三組患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況，聯(lián)合組有兩例頭暈患者，自行緩解。

3 討論

高血壓的發(fā)病機(jī)制還不是十分清楚，根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)分析，和高脂，胰島素抵抗，缺乏運(yùn)動(dòng)等有關(guān)聯(lián)。血壓控制除了對(duì)血管進(jìn)行作用之外，還應(yīng)該阻斷病因。臨床中很多患者接受聯(lián)合用藥才能夠?qū)ρ獕哼M(jìn)行良好的控制，說(shuō)明高血壓的病因比較復(fù)雜，單一靶點(diǎn)用藥可能效果不顯著。氨氯地平是鈣通道阻斷劑，是比較常用的一種降壓藥物，能夠阻斷信息傳導(dǎo)，舒展血管，尤其是促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流量增加，讓心肌細(xì)胞正常[5]。纈沙坦是血管緊張素受體阻斷劑，可以讓血管在正常的狀態(tài)，控制收縮壓。根據(jù)結(jié)果來(lái)看，聯(lián)合用藥的效果比單純用藥優(yōu)秀，患者的療效以及降壓情況比較理想，氨氯地平能夠減少腎血管內(nèi)皮受到的氧化應(yīng)激損傷，纈沙坦可以保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能 [6]。根據(jù)其他的研究顯示，鈣離子阻斷劑在血管舒張的時(shí)候，效果突出[7]。其次，血壓波動(dòng)讓靶器官受到了損傷，導(dǎo)致了患者晚期的器官功能不全，引起了諸多的并發(fā)癥，纈沙坦和氨氯地平聯(lián)合使用，能夠有效的調(diào)整機(jī)體，相對(duì)于單一用藥，效果更加顯著[8]。協(xié)同作用的機(jī)制我們還不是十分清楚，我們需要深入的研究和探討。此次研究中，聯(lián)合用藥組交感神經(jīng)和血管緊張素系統(tǒng)得到了抑制，糖代謝得到了改善，因此，血管擴(kuò)張，胰島素敏感性提升，聯(lián)合使用，能夠發(fā)揮較好的協(xié)同效果，但是降壓效果突出，患者會(huì)有頭暈等低血壓癥狀出現(xiàn)，我們發(fā)現(xiàn)，劇烈血壓波動(dòng)會(huì)危害靶器官，因此聯(lián)合用藥存在風(fēng)險(xiǎn)性，應(yīng)該綜合的考慮使用。

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