任維明

【摘 要】 目的：分析研究他汀類調(diào)脂藥與其他藥物聯(lián)用致不良反應(yīng)。方法： 此次研究對象選自本院2018年01月-2019年01月期間聯(lián)合使用他汀類調(diào)脂藥及其他藥物所致不良反應(yīng)患者，共計(jì)127例，對上述患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對不良反應(yīng)情況及聯(lián)合用藥種類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果： 所有發(fā)生不良反應(yīng)的127例患者中，占比最高的是聯(lián)用降壓藥及抗心肌缺血藥物患者（P<0.05）。結(jié)論： 他汀類調(diào)脂藥與降壓藥、抗心肌缺血藥物聯(lián)合應(yīng)用所致不良反應(yīng)情況最為嚴(yán)重，臨床用藥治療過程中要在綜合考慮藥物類型及患者臨床癥狀的基礎(chǔ)上，制定更加合理、規(guī)范的用藥方案，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 他汀類調(diào)脂藥;聯(lián)用;不良反應(yīng);降壓藥;抗心肌缺血藥

【中圖分類號】R544.1?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-022-02

Abstract ： Objective The adverse reactions induced by statins in combination with other drugs were analyzed and studied.MethodsA total of 127 patients with adverse reactions caused by the combined use of statins and other drugs were selected from January 2018 to January 2019. The clinical data of the above patients were analyzed retrospectively. the adverse reactions and the types of combined drugs were statistically analyzed.Results Among 127 patients with adverse reactions， the highest proportion was in patients with antihypertensive drugs and antiischemic drugs （P < 0.05）.Conclusion The adverse reactions caused by the combined use of statins， antihypertensive drugs and antimyocardial ischemia drugs are the most serious. In the course of clinical drug treatment， a more reasonable and standardized drug use scheme should be formulated on the basis of comprehensive consideration of drug types and clinical symptoms of patients， so as to avoid serious adverse reactions.

Key words：

Statins lipid-regulating drugs;combination;adverse reactions; antihypertensive drugs; antiischemic drugs

現(xiàn)階段臨床對于心血管類疾病的治療廣泛應(yīng)用的藥物是他汀類藥物，其血脂調(diào)節(jié)效果較為突出，但實(shí)際治療過程中大都將之與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，存在著發(fā)生諸多不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)[1]。鑒于此，本科開展了此次他汀類調(diào)脂藥與其他藥物聯(lián)用致不良反應(yīng)的回顧性分析，以便為臨床正確用藥提供必要的參考，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對象選自本院2018年01月-2019年01月期間聯(lián)合使用他汀類調(diào)脂藥及其他藥物所致不良反應(yīng)患者，共計(jì)127例。本次研究排除其他原因所致不良反應(yīng)患者?；颊咧心?9例，女68例;患者平均年齡為（63.17±5.36）歲。

1.2 方法

對所有患者臨床資料通過回顧性分析法，對不良反應(yīng)情況及聯(lián)合用藥種類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理所得數(shù)據(jù)，以%表示計(jì)數(shù)資料并開展卡方檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有發(fā)生不良反應(yīng)的127例患者中，占比最高的是聯(lián)用降壓藥及抗心肌缺血藥物患者（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

目前在治療高膽固醇、高血脂患者期間他汀類藥物依然是首選藥物。短期用藥相對有著較高安全性，但隨著用藥時(shí)間增長其不良反應(yīng)也會顯著增加，如肌肉毒性、肝毒性以及泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)伴有的不適癥狀[2]。肌肉毒性往往會同時(shí)伴發(fā)肌酸激酶水平的大幅升高，若處置不當(dāng)有很大概率會形成橫紋肌溶解癥，甚至直接導(dǎo)致患者死亡，對此需重點(diǎn)對待。

本次研究結(jié)果顯示，所有發(fā)生不良反應(yīng)的127例患者中，占比最高的是聯(lián)用降壓藥及抗心肌缺血藥物患者（P<0.05）。說明他汀類調(diào)脂藥與降壓藥、抗心肌缺血藥物聯(lián)合應(yīng)用所致不良反應(yīng)情況最為嚴(yán)重。分析原因主要是他汀類調(diào)脂藥物以CYP3A4為途徑進(jìn)行降解和代謝，而代謝過程中會進(jìn)一步增加血清轉(zhuǎn)氨酶水平;降壓藥及抗心肌缺血藥對CYP3A4可發(fā)揮出競爭性抑制作用，從而阻礙肝臟內(nèi)藥物的有效代謝，影響降解及代謝效果，過量藥物蓄積在患者體內(nèi)將致使血藥濃度陡然增加，此時(shí)肌肉毒性等不良反應(yīng)則會隨之出現(xiàn)。

綜上所述，臨床使用他汀類調(diào)脂藥治療過程中，要在綜合考慮藥物類型及患者臨床癥狀的基礎(chǔ)上，制定更加合理、規(guī)范的用藥方案，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊珍， 馬曉芝， 馬祎，等.他汀類降脂藥物與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用所致藥物不良反應(yīng)分析[J]. 內(nèi)科， 2018， v.13（2）：39-42.