張恒

【摘要】目的：分析抗生素降階梯治療重癥肺炎的臨床療效及安全性。方法：抽取2019年2月-2020年2月本院收治的100例重癥肺炎患者作為研究對(duì)象，按照單雙號(hào)分為兩組，每組50例?；举Y料無差異的情況下，對(duì)照組選用常規(guī)抗生素治療，觀察組選用抗生素降階梯治療，比較兩組重癥肺炎患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組的臨床療效為78%，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%;觀察組的臨床療效為96%，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，兩組重癥肺炎患者的臨床療效及安全性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將抗生素降階梯治療應(yīng)用于重癥肺炎的治療過程中，能夠有效地消除肺部炎癥，提高臨床治療效果，減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，具有較高的安全性，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】抗生素降階梯治療;重癥肺炎;臨床療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）06-0033-01

1資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年2月-2020年2月本院收治的100例重癥肺炎患者作為研究對(duì)象，按照單雙號(hào)分為兩組，每組50例。對(duì)照組：年齡40-72歲，平均年齡在（58.4±2.5）歲，男、女患者比例為27：23，發(fā)病時(shí)間為3-7d，平均發(fā)病時(shí)間為（5.2±0.6）d。觀察組：年齡37-74歲，平均年齡在（56.5±2.7）歲，男、女患者比例為29：21，發(fā)病時(shí)間為2-8，平均發(fā)病時(shí)間為（4.8±0.5）d。兩組重癥肺炎患者的年齡、發(fā)病時(shí)間等基礎(chǔ)治療比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組50例重癥肺炎患者接受常規(guī)抗生素治療，具體治療過程如下：首先為患者實(shí)施祛痰、吸氧、調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境治療，然后對(duì)患者的痰標(biāo)本進(jìn)行病原微生物檢驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選擇最合適的抗生素。為患者提供頭孢噻污鈉2g，靜脈注射，每間隔8h注射1次;左氧氟沙星500mg，靜脈注射，每天1次。

觀察組50例重癥肺炎患者接受抗生素降階梯治療，具體治療過程如下：首先為患者實(shí)施祛痰、吸氧、調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境治療，然后對(duì)患者的痰標(biāo)本進(jìn)行病原微生物檢驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選擇最合適的抗生素。先為患者使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，靜脈注射3g，每間隔8h注射1次，然后根據(jù)藥敏結(jié)果選擇適合的窄譜抗生素，若檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)，則繼續(xù)重新選擇窄譜抗生素治療。

1.3效果觀察

兩組重癥肺炎患者接受不同治療后，對(duì)臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估，不良反應(yīng)發(fā)生率包括腹痛、煩躁、惡性嘔吐等。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）如果臨床癥狀基本消失、病原生物學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常，則為治療效果顯著;（2）如果臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)、病原生物學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果改善，則為治療有效;（3）如果臨床癥狀無任何改善跡象、病原生物學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果無變化，則為治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（x±s），計(jì)算資料采用X?檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比

對(duì)照組的臨床療效為78%;觀察組的臨床療效為96%，兩組重癥肺炎患者的臨床療效具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20%;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，兩組重癥肺炎患者的安全性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

重癥肺炎屬于呼吸系統(tǒng)重癥疾病的一種，具有較高的發(fā)病率和死亡率，對(duì)人們的身體健康帶來極大的威脅。通常重癥肺炎患者會(huì)產(chǎn)生急性呼吸衰竭或者嚴(yán)重的低氧血癥，部分患者還會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)的臨床癥狀，比如說神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括暴躁、精神不振以及昏迷;呼吸系統(tǒng)癥狀包括呼吸急促、呼吸困難;循環(huán)系統(tǒng)癥狀包括惡心嘔吐、濕啰音增加、心率加快等。當(dāng)前，臨床上治療重癥肺炎最常用的藥物為抗生素，雖然能夠改善患者的癥狀，但是許多患者接受治療后產(chǎn)生了許多不良反應(yīng)，為此，我們將抗生素降階梯治療應(yīng)用于過程中，通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，按照先廣譜后窄譜的方式使用抗生素能夠更加針對(duì)性的治療患者的病情，抑制病菌的效果更為顯著，能夠有效地消除肺部炎癥。

綜上所述，將抗生素降階梯治療應(yīng)用于重癥肺炎的治療過程中，能夠有效地消除肺部炎癥，提高臨床治療效果，減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，具有較高的安全性，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

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