于荷 孫宏濤

40歲的小楊擔(dān)心自己“遺傳”高血壓，因父母高血壓很多年了，所以他想提前吃降壓藥預(yù)防，小楊媽媽跟她說，降壓藥副作用很大，最好別吃，母女倆哪個說得對呢？

不要自行服藥預(yù)防

本刊記者：可以服用降壓藥預(yù)防高血壓嗎？

孫宏濤：不能自行服用藥物進行預(yù)防。如在沒被確診高血壓的情況下，隨意服用降壓藥會引起血壓過低，造成低血壓。有家族性高血壓的，如自己血壓仍在正常范圍，應(yīng)積極進行健康生活管理。

本刊記者：應(yīng)如何進行管理？

孫宏濤：飲食預(yù)防，注意低鹽（每人每日低于5-6克），節(jié)制飲食，以素食為主，控制體重，選低熱、低脂食品，盡量食植物油。蛋白質(zhì)類食物應(yīng)選用魚、瘦肉、豆及豆制品食品。忌酒，戒煙，不喝濃茶。多吃些芹菜、韭菜、白菜、菠菜等纖維素多的蔬菜，保持大便通暢。運動，可選有規(guī)律的有氧運動項目鍛煉身體。最后保持生活規(guī)律，保證充足睡眠，勞逸結(jié)合?？刂魄榫w，不急不躁，喜樂有度。

對患者的益處大于不良反應(yīng)

本刊記者：小楊媽媽說的副作用很大對么？

孫宏濤：也不對。常說“是藥三分毒”，任何藥物在治病的同時有一定的不良反應(yīng)，降壓藥也不例外。但高血壓病患者不可將藥物的不良反應(yīng)過分夸大。臨床上使用的各種正規(guī)降壓藥都經(jīng)過層層篩選，在反復(fù)動物實驗和多年臨床驗證的基礎(chǔ)上得到確認的安全、有效的藥物，其不良反應(yīng)并不嚴重，它給患者帶來的益處遠遠超過其不良反應(yīng)。因此，在使用這些藥物時不必顧慮太多。

藥物進入體內(nèi)以后大都要經(jīng)過肝臟代謝，然后再由腎臟排出體外。如果患者的肝腎功能正常，就能保證藥物在肝臟及腎臟正常代謝和排泄，而不會對肝腎功能造成影響。相反，如果患者存在肝腎功能不全或者用藥劑量過大，就會加重肝臟代謝及腎臟排泄的負擔(dān)，并影響肝腎功能。但只要在醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇肝腎雙通道代謝的藥物以及對肝腎沒有影響的降壓藥物、正規(guī)服藥、定期檢測肝腎功能，完全可以長期放心服用降壓藥。

本刊記者：說到不良反應(yīng)，有讀者聽說降壓藥可能會造成性功能障礙，這個是真的嗎？

孫宏濤：性功能障礙在高血壓患者中較常見，血壓高可能會影響全身的大小血管，導(dǎo)致一些男性出現(xiàn)陽痿、早泄等現(xiàn)象;在女性中，高血壓對性生活的影響較為罕見。除了這些，一些降壓藥也可能會影響性功能，目前可以明確的是噻嗪類利尿劑確實會增加男性性功能障礙的發(fā)生。需要注意的是，千萬不要覺得正在服用的降壓藥對性功能造成了影響，就自行停藥。單純由降壓藥導(dǎo)致的性功能障礙較少見，高血壓、肥胖及導(dǎo)致高血壓的一些不良生活習(xí)慣，如吸煙、大量飲酒，也有可能導(dǎo)致男性的性功能障礙。因此，一定要將面臨的問題充分和醫(yī)師進行交流，如果確實是降壓藥的影響，改變用藥方案應(yīng)能夠恢復(fù)。

孫宏濤，醫(yī)學(xué)博士，留德博士后，國家心臟病中心、北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師、副教授。