福建省廈門市海城幼兒園 翁恩花

幼兒選擇性緘默癥，通常指幼兒沒有聽說與發(fā)音器官障礙，在一定場合下言談?wù)?如在家)，但面臨特定的社會情境時(如在學(xué)校)持續(xù)性不語的復(fù)雜行為特質(zhì)，也稱為“故意性不語”[1]。美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會將五個臨床特征作為診斷依據(jù)：(1)需要言語交流的場合不講話，在另外一些環(huán)境中言語交流正常；(2)持續(xù)時間超過一個月；(3)非言語障礙，沒有因為說外語(或不同方言)引起語言問題；(4)妨害患者在教育與工作上的成就，或有礙社會溝通；(5)沒有患諸如自閉癥、精神分裂癥、智力發(fā)育遲緩或其他發(fā)育障礙等生理或心理疾病。[2]

了解幼兒的選擇性緘默癥的定義和五個臨床特征后，人們能夠很清楚地了解幼兒選擇性緘默癥需要同時滿足兩個地點(diǎn)條件，一是在一定場合下(如在家)，二是在特定的社會情境中(如在學(xué)校)。這兩個地點(diǎn)的照料者將對幼兒選擇性緘默癥狀的消除起到至關(guān)重要的作用。教師往往能起到“四兩撥千斤”的作用，因為就家庭系統(tǒng)理論而論，家庭中的某個成員的心理障礙不是存在于個體身上，而是寄存于整個家庭系統(tǒng)中，其發(fā)生和維持是整個家庭作用的結(jié)果[3]。教師之所以能起到“四兩撥千斤”的作用，主要是由于該癥狀往往是教師在學(xué)校教育現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的，而且教師具有一定的專業(yè)素養(yǎng)，對其癥狀的觀察與了解具有一定的科學(xué)依據(jù)，同時教師深知該癥狀的消除需要兩個系統(tǒng)(家庭和學(xué)校)的主要陪伴者做出一定的調(diào)整，來幫助幼兒逐步自如地進(jìn)入特定場合，全面適應(yīng)新的生活。

一、個案情況

明明入園時的家庭情況如下：明明是雙胞胎的弟弟，在小A班就讀，哥哥丁丁在小B班就讀。平常兩人在家親密無間，無話不談，也較為乖巧懂事。家長平時帶雙胞胎出門，沒有引導(dǎo)他們與其他人交流，所以三年來基本上是他們之間交流，或者是同家人交流。由于他們的媽媽在他們上幼兒園之前,剛生下一個弟弟，身體極度虛弱，特別需要家人的照顧，原來照顧他們的外婆,要抽出時間照顧他們的媽媽，所以照顧他們的時間就少了許多。他們的爸爸又一直忙于工作。明明與丁丁以往性格就比較乖巧，所以爸爸對他們的關(guān)注比較少，沒有注意到他們在特定場合中不語的現(xiàn)象。

(一)入園一個月的情況

明明與其哥哥丁丁入園適應(yīng)能力較強(qiáng)，能同教師和其他幼兒一同游戲，基本上情緒平穩(wěn)，有時也會跟著興奮，但是大多數(shù)情況下會較為克制，并沒有完全釋放自己的情感。歷時一個月多，明明、丁丁較少與教師及幼兒說話，但回家后他們之間會“嘰嘰喳喳”交流個不停，也會提及幼兒園的事。

小班開學(xué)一段時間后的一次心理疾病篩查活動中，丁丁所在班級教師率先將丁丁帶去檢查，因為覺得他可能有“問題”，當(dāng)時并沒有和明明所在班級教師交流丁丁的情況。醫(yī)生告訴教師：丁丁有心理問題，要去專門的醫(yī)院去治療。教師將檢查的情況告知家長，家長難以接受。

明明所在班級教師多次向家長反饋明明在幼兒園不喜歡說話的情況，了解其在家、在外與同伴以及與陌生人的交流情況。教師向家長表示，這是一個急需雙方緊密配合的事情。教師知道明明確實有選擇性緘默癥的癥狀，只是當(dāng)時的癥狀比較輕微，而且也找到了導(dǎo)致這個疾病的源頭，所以就沒有帶明明去做心理疾病篩查。因為一旦帶去篩查、確認(rèn)有問題，將影響其他幼兒與明明的交往。

(二)明明所在班級教師陸陸續(xù)續(xù)采取“有為”措施

某教師是明明所在班級的班主任，平時積極和配班教師、生活教師分享明明進(jìn)步的地方。例如點(diǎn)名的時候，明明剛開始都不回答，隨后教師提示他舉手示意，明明真的就這樣做了。某教師便同配班教師和生活教師達(dá)成一致：明明暫時不愿意說話，沒關(guān)系，我們要耐心接納他當(dāng)下的情況，然后鼓勵其他幼兒同他交流；當(dāng)其他幼兒說他不會說話時，就予以引導(dǎo)，讓其他幼兒也欣然接納明明當(dāng)下的狀態(tài)，并理解、幫助他。

班級里三位教師統(tǒng)一保教理念、給予明明寬松的氛圍，并讓其他幼兒也接納、理解明明，這使得明明的笑容更多了，有時也會點(diǎn)頭回應(yīng)，但仍然不說話。

(三)家園溝通情況

由于班級教師以及其他幼兒與明明積極溝通的成效不顯著，于是明明所在班級教師就去家訪，并與家長約好周末帶明明與丁丁一起到公園玩。明明開始慢慢放松，此時的丁丁更加大方，能同教師進(jìn)行簡單的交流。此時的明明仍在觀察。教師看到該舉措還是沒有顯著改變明明，隨后就引導(dǎo)家長帶明明、丁丁去他們家附近的康康家玩，因為康康也在明明的班級，他們之間較熟悉?？悼档募议L非常熱情，康康也很活潑、開朗、好客。在去康康家前，教師先同康康的家長溝通，請康康的家長給予支持：明明、丁丁來康康家前，與康康做好溝通工作，讓康康更有擔(dān)當(dāng)精神，主動與明明、丁丁一起玩，并一起分享美食，等等。此外，教師也與明明、丁丁的爸爸提前溝通好，讓他告訴明明和丁丁等會兒要去康康家玩，讓明明、丁丁充滿期待。

在康康家，教師引導(dǎo)明明、丁丁的爸爸先近距離地鼓勵明明、丁丁同康康一起玩，然后自己慢慢拉大距離，同教師一起觀察。剛開始，明明、丁丁比較拘謹(jǐn)，隨后由于材料的使用需要康康幫忙，明明無意識地開口小聲說話了。慢慢地，雖然明明、丁丁說話的頻率不高，音量也較小，但他們在康康家開口說話了?；顒咏Y(jié)束后，教師引導(dǎo)明明、丁丁的爸爸以及康康的家長一起肯定明明、丁丁說話了，并表示他們說話的聲音很好聽。明明和丁丁害羞了。

這一次之后，明明所在班級的三位教師有意識地讓明明和康康在一起游戲。一周后，明明在班級里同康康說話了，先是說悄悄話，隨后是正常說話。明明慢慢地能同其他幼兒簡單交流，點(diǎn)名時也能回答教師了。三個月后，明明開始能夠回答一些簡單的問題。其間，三位教師一直鼓勵、肯定明明，尤其是肯定他的繪畫作品特別有創(chuàng)意。受到表揚(yáng)的明明，臉上洋溢著快樂與自豪。教師在引導(dǎo)他介紹作品時，他剛開始不吭聲，但慢慢地能從簡單的表達(dá)轉(zhuǎn)變?yōu)橛羞壿嬓缘拿枋觥?/p>

與此同時，教師也引導(dǎo)明明和丁丁的家長平時有意識地引導(dǎo)他們與熟悉的人交流、與年齡相差不多的同伴交流。如入園或離園的路上，如果遇到同班幼兒及家長，家長先熱情自然地問好，并根據(jù)明明和丁丁的狀態(tài)，適當(dāng)引導(dǎo)他們問好；當(dāng)他們問好成功時，給予鼓勵、肯定。又如，遇到小區(qū)保安、保潔員、鄰居等熟悉的人時，根據(jù)他們當(dāng)下的狀態(tài)，適當(dāng)引導(dǎo)他們問好；如果他們不想問好，可以引導(dǎo)他們笑笑或者點(diǎn)點(diǎn)頭；如果這些他們也不想做，也不必勉強(qiáng)。

教師特別交代，當(dāng)他們勇于在外同別人交流時，家長要將此情況告訴教師，這樣教師在園可以再一次肯定幼兒。同時，教師也會將明明在園的積極表現(xiàn)告知家長，讓家長在家里再次肯定、強(qiáng)化這樣的行為。就這樣，家園雙方積極互動，特別是外婆看到明明在園、在外更勇敢表達(dá)時，對教師的信任感更上一層樓，進(jìn)而支持明明在外更積極地交往。與此同時，明明所在班級教師也與丁丁所在班級教師交流他們與家長的互動情況。丁丁所在班級教師因為其他工作繁忙，對這方面的引導(dǎo)相對薄弱一些，所以丁丁在園講話的次數(shù)相對較少。

二、現(xiàn)象探究

明明所在班級教師觀察到明明的異常情況時，就懷疑他可能患有選擇性緘默癥，而丁丁所在班級教師對該癥狀不太了解，但知道丁丁確實是存在某些“問題”，所以就帶丁丁去做心理疾病的篩查。同時丁丁所在班級教師在和家長交流時較直率，沒有了解他們家當(dāng)時復(fù)雜的情況，加上平時丁丁所在班級教師關(guān)心丁丁的時間較少，所以當(dāng)時家長對教師有抵觸的情緒。

明明所在班級教師發(fā)現(xiàn)明明有選擇性緘默癥時，能夠綜合其家庭原因，嘗試分析家長教養(yǎng)方式、家庭成員情況以及其家庭當(dāng)下狀態(tài)等，綜合考慮明明出現(xiàn)這個癥狀的原因。教師向家長了解到，明明與丁丁媽媽生他們的時候就已經(jīng)筋疲力盡、大傷元?dú)?，誰知過了一年多又懷上了孩子，不得不生下來，但生下來后整個人就更虛弱了，加上畏懼出門，所以基本上媽媽很少帶他們。爸爸和外婆也很忙碌，又看他們自己能一起玩、能講話，也沒注意他們不和他人說話。所以，最主要的原因是明明和丁丁幾乎沒有與外界交流的經(jīng)驗，所以他們不懂得如何獨(dú)立地與他人交往，也不習(xí)慣與他人交往。

找到了問題的根源，問題解決起來就相對容易。學(xué)校心理學(xué)家認(rèn)為，只有當(dāng)事人體驗到矯正人員對他的接納、關(guān)心和同情，他才能透過矯正關(guān)系來改變自己的行為。[4]明明所在班級教師需要家庭緊密配合。在引導(dǎo)明明改變的過程中，教師非常重要，起到了聯(lián)結(jié)、輸送能量的作用。教師可以直接影響幼兒的人際氛圍、心理氛圍以及同伴關(guān)系的建立和性質(zhì)，與家長的溝通則可以間接影響親子關(guān)系的性質(zhì)。[5]所以，教師一開始就先了解情況，再根據(jù)其家庭情況，婉轉(zhuǎn)地告訴家長務(wù)必需要緊密配合的地方，并積極通過班級教研，統(tǒng)一三位教師的教育觀，引導(dǎo)班級其他幼兒也積極與明明互動。教師通過引導(dǎo)明明和丁丁的爸爸在周末或是晚上的時候，讓明明和丁丁與同班同學(xué)互動，讓幼兒影響幼兒，讓明明在班級里能有自己親密的朋友；同時教師也多關(guān)注明明的日常生活，知道他日常的點(diǎn)滴進(jìn)步，并給予肯定和互動。教師能將明明在園的情況告知家長，讓家長在家也多提及他在園的情況，讓他的在園時光和在家時光更緊密地銜接。

在引導(dǎo)明明轉(zhuǎn)變的過程中，家長的信任和教師的“有為”相當(dāng)重要。個案中，家長對明明所在班級教師比較信任，而對丁丁所在班級教師抱有成見。另外，丁丁所在班級教師由于學(xué)校其他工作繁忙，沒辦法給予丁丁更多關(guān)心，使得丁丁在班時不能得到教師和其他同伴的充分肯定。特別是點(diǎn)名時，丁丁沒回答“到”，有時還會被班里其他幼兒嘲笑，使得丁丁在班級更加不愿意開口說話。明明所在班級教師能建立良好的師幼關(guān)系，為明明營造友好、接納、充滿愛的氛圍，提供機(jī)會支持他找到朋友，并指導(dǎo)家長在家有針對性地、以充分接納的狀態(tài)循序漸進(jìn)地引導(dǎo)明明與他人交流。明明還未有所突破時，教師耐心等待，不焦慮，不說多余的話。由于家長對班級教師的信任以及明明所在班級教師“有為”的干預(yù)，明明在小班末期就開始正常與所有同伴交流，即使音量不大，但也愿意和三五個摯友在一起有說有笑。

三、參考建議

選擇性緘默癥多在3～5歲發(fā)生，女孩比較多見?；颊咴谀承┨囟▓龊弦驗榻箲]或極度害羞，即使能夠說話也不敢開口說話，并且這樣的情況具有持久性。隨著社會壓力增加、社會矛盾增多、社會流動性加大、家庭問題和家庭矛盾增多，引發(fā)選擇性緘默癥的因素增多，選擇性緘默癥患兒不但存在，而且還有增多的趨勢。面對患有選擇性緘默癥的幼兒，教師可以采取以下策略。

(一)全面客觀地認(rèn)識選擇性緘默癥

作為教師，應(yīng)先全面了解該癥狀的定義以及五個臨床特征，并多和家長交流，了解家長的教養(yǎng)方式以及家長的性格特點(diǎn)，了解當(dāng)下幼兒家庭的整體狀態(tài)是否有焦慮緊張氣氛存在，爭取從多個維度去了解幼兒患選擇性緘默癥的原因。教師要有高度的警覺性，能夠有意識地觀察幼兒的一些特殊情況，思考該情況產(chǎn)生的原因，多方面整合資源，幫助自己更加全面客觀地認(rèn)識該癥狀。

(二)遵循接納與理解的首要原則，循序漸進(jìn)地進(jìn)行家園同步的引導(dǎo)工作

教師發(fā)現(xiàn)幼兒患有選擇性緘默癥時，要取得家長的充分信任，理解家長的難處，同家長一起，通過家園同步互動，為幼兒在園和在家、在外創(chuàng)造更多的交往機(jī)會，并多給予幼兒正向肯定或正向鼓勵。其中，接納與理解幼兒當(dāng)下狀態(tài)非常重要，不論是教師還是家長都不要急于求成，逼迫幼兒參與某些活動，否則會弄巧成拙，甚至傷害了幼兒。

(三)保持自然相處的狀態(tài)，不給幼兒“貼標(biāo)簽”

教師知道幼兒當(dāng)下的特殊狀態(tài)之后，需要對患有選擇性緘默癥的幼兒進(jìn)行特殊引導(dǎo)，但是這種特殊引導(dǎo)要盡可能地?zé)o痕進(jìn)行，不能讓幼兒感受到自己就是“病號”，需要一些特權(quán)或顧影自憐。教師應(yīng)與家長保持自然相處的狀態(tài)，將一些引導(dǎo)融入游戲中，讓幼兒不知不覺地從環(huán)境中，從同伴交往、師生交往、外界交往中，學(xué)習(xí)交往的技能，體驗社會交往的“千姿百態(tài)”。