曹 娜

（遼寧省阜新市精神病防治院，遼寧 阜新 123000）

強迫癥產(chǎn)生的原因比較復(fù)雜，目前尚未形成統(tǒng)一的定論，但普遍認(rèn)為與遺傳、心理、個性、生活經(jīng)歷等息息相關(guān)。發(fā)病后患者常常處于持續(xù)性焦慮狀態(tài)，臨床表現(xiàn)包括強迫性思維與行為等，主要特點是強迫與反強迫[1]。在日常生活中，患者常常出現(xiàn)反復(fù)性行為、想法、沖動，并不斷交替，且不能控制。發(fā)病后患者長時間處于焦慮狀態(tài)，嚴(yán)重影響其日常生活與工作。針對強迫癥患者，臨床主要采用藥物治療，同時實施有效、科學(xué)、系統(tǒng)的護理干預(yù)措施，以改善患者的臨床癥狀。本研究旨在分析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在強迫癥患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年9月至2019年9月接診的82例強迫癥患者。采用隨機拋硬幣的方法將患者分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。所有患者均符合強迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組中男23例，女18例；最小年齡、最大年齡分別為24歲、68歲，平均年齡（44.20±5.90）歲；病程1～7年，平均病程（3.20±0.70）年。觀察組患者中男24例，女17例；最小年齡、最大年齡分別為25歲、68歲，平均年齡（44.80±5.30）歲；病程1～6年，平均病程（3.30±0.80）年。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者的治療方法相同，均予以抗焦慮、抗強迫治療。對照組患者接受常規(guī)護理措施，主要內(nèi)容包括監(jiān)測患者病情、床頭宣教、用藥指導(dǎo)、睡眠護理等護理措施。觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。①環(huán)境護理。在患者接受治療的過程中，為其營造舒適、溫馨、整潔的住院環(huán)境。將溫度調(diào)整至適宜狀態(tài)，保持適宜的濕度。定期開窗通風(fēng)，保持空氣清新。同時，護理人員還注意保持病房周邊安靜，盡可能減少噪音。病房內(nèi)盡可能選擇遮光良好的窗簾，使用暖色調(diào)裝飾，燈光保持柔和，確保患者能夠獲得良好的睡眠質(zhì)量。根據(jù)患者的意愿與喜好擺放小飾品，播放患者喜愛的音樂，使患者放松身心，維持良好的狀態(tài)[2]。②心理護理。大部分強迫癥患者合并一定程度的心理障礙，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)性情緒。而此類心理障礙會加重患者的病情，對臨床治療產(chǎn)生不良影響。因此，在治療期間，護理人員還應(yīng)加強心理護理干預(yù)。依據(jù)患者的年齡、文化程度以及性格等，向其詳細(xì)說明強迫癥的相關(guān)知識，主要包括病因、危害、防治性措施等，使患者對自身疾病有準(zhǔn)確的認(rèn)識，糾正患者錯誤的觀念。對于患者提出的問題，護理人員須認(rèn)真解答。采用通俗易懂的語言、保持真誠的態(tài)度，消除患者恐懼與不安，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促使其能夠積極配合治療與護理，提高臨床治療依從性[3]。同時，護理人員還應(yīng)注意觀察患者的心理動態(tài)，予以患者鼓勵、支持，采取有效的方式進行疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)性情緒。護理人員與患者多溝通交流，鼓勵其講述自己內(nèi)心想法，護理人員應(yīng)注意傾聽，并對患者表示理解和同情，增強患者的安全感與信任感。另外，護理人員可通過矯正療法與森田療法囑患者不可過于抗拒強迫癥狀，促使患者能夠積極的進行自我認(rèn)知，增強患者的自尊與自信。③細(xì)化護理。對于睡眠紊亂的患者，護理人員應(yīng)定期評估其睡眠狀況。對于夜間難以入睡或失眠的患者，指導(dǎo)其白天多運動，或參與娛樂活動，產(chǎn)生疲憊感，以便夜間更好的入眠，幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。為患者創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，維持病房安靜，調(diào)節(jié)溫濕度與光線[4]。對失眠比較嚴(yán)重的患者，護理人員可遵醫(yī)囑使用適量鎮(zhèn)靜藥物。對于具有暴力傾向的患者，護理人員應(yīng)強化護理干預(yù)，加強巡視，并與患者多溝通交流，幫助患者建立康復(fù)信心，并予以患者肯定、支持和鼓勵，促使患者能夠保持積極、樂觀的心態(tài)。護理人員在護理期間還應(yīng)了解患者感受和內(nèi)心需求，根據(jù)患者的情緒變化進行針對性防范。如患者出現(xiàn)輕生念頭，可展開保護性約束，告知患者家屬多陪伴患者。針對潔癖表現(xiàn)異常嚴(yán)重的患者，可對其洗滌皮膚部位進行健康評估，每日實施保護性護理，使用溫和、刺激性小的肥皂，同時注意使用護手霜[5]。對于存在心理問題的患者，護理人員應(yīng)盡可能避免在有水的地方停留，減少患者洗滌次數(shù)和時間。④康復(fù)性指導(dǎo)護理。在患者病情與癥狀有所緩解后，護理人員可指導(dǎo)患者參與集體活動，如合唱、跑步、打太極拳等，緊密安排患者的活動時間，以此轉(zhuǎn)移患者的注意力，促使患者沒有時間作出強迫行為[6]。在活動期間，對患者正確、積極的行為予以肯定，增強患者的自我效能感，促使患者更快的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 利用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）評估患者護理前后的焦慮狀態(tài)，分值29分，評分越高說明焦慮程度越嚴(yán)重。利用耶魯布朗強迫癥量表（Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale，Y-BOCS）評估患者護理前后的強迫狀態(tài)，評分越高說明強迫越嚴(yán)重。根據(jù)Y-BOCS評分改善程度評價患者的治療效果。治愈：Y-BOCS評分減少50%以上；顯效：Y-BOCS評分減少范圍在35%～50%；有效：Y-BOCS評分減少在20%～34%；無效：Y-BOCS評分減少不足20%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。HAMD評分、Y-BOCS評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療效果、護理滿意度等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后HAMA評分和Y-BOCS評分對比 護理前，兩組患者的HAMA評分和Y-BOCS評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的HAMA評分和Y-BOCS評分改善效果較對照組更明顯（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者護理前后HAMA評分和Y-BOCS評分對比（分，）

表2 兩組患者護理前后HAMA評分和Y-BOCS評分對比（分，）

3 討 論

強迫癥主要表現(xiàn)為強迫行為與思維，是一種焦慮障礙性疾病，存在多種誘發(fā)因素[7]。與社會因素、心理因素以及環(huán)境因素相關(guān)。治療強迫癥主要以持續(xù)性用藥療法，但若單純采用藥物治療具有一定的局限性，同時患者的治療依從性欠佳，致使整體效果不理想，很容易出現(xiàn)病情遷延[8]?；诖?，在強迫癥患者持續(xù)性用藥治療的過程中，輔以有效的護理措施可減輕患者癥狀，改善患者不良心理，還能夠提高臨床效率。優(yōu)質(zhì)護理是一種以患者為中心的護理理念[9]。其主要目的是讓患者心理、生理以及社會等方面都能夠享受到護理服務(wù)，促使患者身心處于穩(wěn)定、舒適狀態(tài)，最大限度的減輕患者的診療痛苦，促進患者康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護理不僅強調(diào)護理人員的每一項護理操作、技術(shù)，更注重人性化理念的踐行，展現(xiàn)專業(yè)化護理水平與技能的同時，還可加快患者康復(fù)速度[10]。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；護理前，兩組患者的HAMA評分和Y-BOCS評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的HAMA評分和Y-BOCS評分改善效果較對照組更明顯（P＜0.05）。由此可見，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)各項內(nèi)容更貼近患者的實際情況，可結(jié)合患者的具體病情提供針對性的護理服務(wù)，相比常規(guī)性護理操作更有利于強迫癥患者的預(yù)后。

綜上所述，為強迫癥患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可明顯提高臨床護理滿意度，改善患者的焦慮與強迫癥，同時還能夠提升患者的臨床治療效果及預(yù)后。