馬艷秋

（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

消化性潰瘍是臨床上較為常見(jiàn)的一種病癥，這種病癥也被稱之為典型消化系統(tǒng)病癥，患者的主要發(fā)病部位是十二指腸和胃部。有研究認(rèn)為，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因主要與患者的胃酸分泌過(guò)多、胃蛋白酶分泌過(guò)多存在一定的聯(lián)系，而因不同原因而導(dǎo)致的消化性潰瘍，在臨床治療的過(guò)程中需有針對(duì)性的選擇不同的治療方式進(jìn)行治療[1]。在臨床治療的過(guò)程中要重視對(duì)患者的護(hù)理，以免對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生直接影響，故如何避免不良因素導(dǎo)致患者治療過(guò)程中出現(xiàn)不良問(wèn)題是尤為重要的[2]。本研究旨在探討循證護(hù)理在消化性潰瘍患者中的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過(guò)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行分組研究，選取2018年4月至2019年10月醫(yī)院收治的84例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組（n=42）和對(duì)照組（n=42）。觀察組中男∶女比例為21∶21，對(duì)照組中男∶女比例為20∶22；兩組性別資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.0476，P=0.8273）；觀察組年齡28～67歲，平均年齡為（45.82±10.36）歲；對(duì)照組年齡29～68歲，平均年齡為（47.28±11.34）歲；兩組年齡資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.6160，P=0.5396）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診患者符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)；②存在完整的臨床診斷依據(jù)和影像學(xué)依據(jù)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨其他嚴(yán)重系統(tǒng)感染者；②存在意識(shí)模糊者；③伴有語(yǔ)言溝通障礙或者意識(shí)障礙者；④無(wú)法配合治療者；⑤合并嚴(yán)重臟器損害或臟器病變者[4]。

1.2 護(hù)理方法 入院后對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，積極為患者落實(shí)健康宣教和心理護(hù)理，為患者提供生理護(hù)理等干預(yù)措施。觀察組患者在護(hù)理的過(guò)程中落實(shí)循證護(hù)理干預(yù)。①循證護(hù)理小組：積極組建循證護(hù)理小組，護(hù)理小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理人員，護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)對(duì)循證醫(yī)學(xué)相關(guān)狀況進(jìn)行統(tǒng)籌和組員管理[5]。②循證依據(jù)：在對(duì)患者進(jìn)行循證護(hù)理時(shí)，需積極對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，同時(shí)根據(jù)以往的病例進(jìn)行對(duì)照研究，以便落實(shí)針對(duì)性的護(hù)理措施；在護(hù)理過(guò)程中，積極的進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的索引，為患者病癥護(hù)理提供循證依據(jù)[6]。通過(guò)篩選和分析后，提出循證問(wèn)題。③循證護(hù)理落實(shí)。改善疼痛：以腹部按摩等相關(guān)手段來(lái)緩解疼痛，如果患者疼痛難忍，則要遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物[7]。同時(shí)，還要穩(wěn)定患者的心情，通過(guò)心理指導(dǎo)能夠在一定程度上幫助患者提升整體的舒適感，改善疼痛程度，積極的為患者進(jìn)行鼓勵(lì)，在與患者交流和溝通的過(guò)程中，幫助患者進(jìn)行心理的調(diào)整，促進(jìn)患者能夠積極的接受治療[8]。作為醫(yī)護(hù)工作者要告知患者病情發(fā)生狀況，使患者對(duì)治療護(hù)理和預(yù)后加以了解，耐心的解答患者提出的疑問(wèn)，采取通俗易懂的言語(yǔ)來(lái)進(jìn)行宣教[9]。做好用藥指導(dǎo)工作，臨床醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)為患者選擇合理的方式告知患者的用藥時(shí)間和用藥方式，囑患者避免漏服和錯(cuò)服藥物，防止患者用藥過(guò)程中擅自停減藥物。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，需根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者安排有氧運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行慢走、踢毽子、打羽毛球、練太極等[10]。在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，需保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以患者自身耐受為主要原則，每次30 min，每周3次，以有效增強(qiáng)患者的抵抗力。出院后要為患者進(jìn)行積極的出院指導(dǎo)，對(duì)患者出院準(zhǔn)備好必需的藥品，告知其定時(shí)定量堅(jiān)持用藥的重要性，出院治療2周后到醫(yī)院復(fù)查，通過(guò)電話和微信方式進(jìn)行隨訪，了解患者病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果 對(duì)患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效4個(gè)等級(jí)。①治療后，患者的臨床癥狀（包括上腹部飽脹、疼痛、反酸等）全部消失，經(jīng)胃鏡檢查胃潰瘍病灶消失，且周邊沒(méi)有炎性反應(yīng)，胃黏膜恢復(fù)到正常狀態(tài)，為痊愈；②治療后，上述臨床癥狀均得到改善，但未完全消失，潰瘍面出現(xiàn)肉芽組織，愈合速度相對(duì)加快，周邊存在細(xì)微的炎性水腫和充血癥狀，胃黏膜得到較大程度的改進(jìn)，為顯效；③治療后，臨床癥狀均有所緩解，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，有小部分潰瘍面存在肉芽組織生長(zhǎng)，存在中度的水腫和充血，胃黏膜改善不明顯，為有效；④治療效果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效。

1.3.2 護(hù)理滿意度 通過(guò)自制量表評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評(píng)分為0～100分，評(píng)分高于80分為滿意，否則為不滿意。

1.3.3 疼痛 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual Analog Scale，VAS）評(píng)估，通過(guò)一條帶有0～10刻度的尺子進(jìn)行評(píng)價(jià)，1個(gè)刻度代表1分，刻度越大則說(shuō)明疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。VAS評(píng)分等計(jì)量資料采用（）表示，治療效果、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行t和χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較 觀察組治療總有效有效率明顯高于對(duì)照組（100.00%vs.80.95%）（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較 [n（%）]

2.2 兩組滿意度比較 觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組（95.24%vs.78.57%）（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的滿意度比較[n（%）]

2.3 疼痛 治療后，觀察組的疼痛改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3 。

表3 兩組患者護(hù)理前后的VAS評(píng)分比較（分，）

表3 兩組患者護(hù)理前后的VAS評(píng)分比較（分，）

3 討 論

消化性潰瘍?cè)谂R床上的發(fā)病率較高，患者在發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致整體出現(xiàn)不良癥狀和機(jī)體反應(yīng)，同時(shí)這種病癥也會(huì)反作用于患者的心理，使患者面臨整體舒適性降低的表現(xiàn)。傳統(tǒng)護(hù)理一般是以患者的病癥為中心，據(jù)此對(duì)患者開(kāi)展相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，所以在護(hù)理的過(guò)程中存在著信息不對(duì)稱性，護(hù)理盲目性較大，且沒(méi)有針對(duì)性等特點(diǎn)，加之很多護(hù)理操作都是根據(jù)護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)來(lái)實(shí)施的，缺乏必要的循證醫(yī)學(xué)支持和理論支持。在循證護(hù)理的過(guò)程中，能夠有效堅(jiān)持科學(xué)性的原則，積極的為患者尋找循證依據(jù)，利用各種護(hù)理理論為患者提供干預(yù)，綜合性的促進(jìn)患者生理和心理質(zhì)量的提升。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率和護(hù)理滿意度都均明顯高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），表明為患者提供循證護(hù)理，能夠有效提高治療有效率和護(hù)理滿意度，減輕患者疼痛，是一種良好的護(hù)理措施。

綜上所述，在對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行臨床治療時(shí)通過(guò)循證護(hù)理方案能夠提升治療總有效率和患者的滿意度。