肖永鑫

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

心律失常是心臟活動的起源和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動的頻率和（或）節(jié)律異常，包括心房撲動、心房顫動、室性期前收縮、房性期前收縮、房性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯等，是一種嚴(yán)重的心臟疾病，需要及時干預(yù)，給予有效救治以及護(hù)理。積極有效的治療方法可顯著降低患者的致殘率和病死率，配合有效的護(hù)理干預(yù)能進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量[1]?；诖?，本研究分析全方位護(hù)理對心律失?；颊叩淖o(hù)理作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取70例在大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院接受治療的心律失常患者為研究對象，時間為2016年3月至2017年1月。隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（n=35）和全方位護(hù)理干預(yù)組（n=35）。常規(guī)護(hù)理組35例患者中，男、女比例為19∶16，年齡最小41歲，最大82歲，平均年齡為（57.35±6.31）歲。全方位護(hù)理干預(yù)組35例患者中，男、女比例為20∶15，年齡最小41歲，最大81歲，平均年齡為（57.24±6.29）歲。兩組患者一般資料比較無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 給予常規(guī)護(hù)理組一般護(hù)理，包括常規(guī)監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸、神志等變化，遵醫(yī)囑給予患者吸氧，指導(dǎo)患者合理休息等。給予全方位護(hù)理干預(yù)組全方位護(hù)理，內(nèi)容如下。①心理護(hù)理干預(yù)。由于患者病情嚴(yán)重，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，及時解答患者提出的各種問題，滿足其合理的需求，增加其治療疾病的信心，有助于消除患者的不良心理。與心律失?；颊叩挠行贤?，可及時了解其心理狀態(tài)，有助于醫(yī)護(hù)人員提供個性化的心理護(hù)理措施減輕患者心理壓力，消除其思想顧慮，提高患者的治療依從性。②對癥護(hù)理干預(yù)。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的具體情況制訂護(hù)理計劃，并根據(jù)患者的病情變化及時動態(tài)調(diào)整，有助于解決患者癥狀，提供治療效果。③密切監(jiān)測心律失常患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，有異?，F(xiàn)象及時匯報和處理。若患者病情較輕，詢問患者是否有胸悶、乏力、心悸等癥狀，掌握病程與病情嚴(yán)重程度，了解患者是否過度勞累等。如果患者病情嚴(yán)重，要做好心電監(jiān)護(hù)，同時密切監(jiān)測并觀察患者的呼吸、血壓等情況。④康復(fù)護(hù)理干預(yù)。當(dāng)心律失常患者的生命體征趨于穩(wěn)定時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好康復(fù)護(hù)理工作，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動，保證其每日飲食的合理性，避免辛、辣等刺激性食物，囑其食用易消化、高熱量、高蛋白的食物，以增強(qiáng)其免疫力。⑤生活保健知識宣教。護(hù)理人員應(yīng)囑心律失?；颊呒訌?qiáng)自我護(hù)理，保持良好生活習(xí)慣和心態(tài)。⑥心電圖監(jiān)護(hù)。通過心電圖可以判斷心律失?；颊叩男穆墒Сｎ愋汀Ｒ虼?，護(hù)理人員應(yīng)提高自己的水平，掌握使用心電圖儀的方法和追蹤方法，并標(biāo)記心電圖記錄的單一日期和時間。加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)師。⑦用藥護(hù)理。介紹藥物的作用機(jī)制、用藥量、給藥時間、不良反應(yīng)等。根據(jù)醫(yī)師的處方，向患者說明合理用藥的重要性，避免隨意增加或減少需要服用藥物的劑量或停止使用某一藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意度；心律失常診療全程的時間、住院的天數(shù)、心律失常消除的時間；護(hù)理前后心功能指標(biāo)左心射血分?jǐn)?shù)、心功能NYHA分級、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS23.0軟件分析數(shù)據(jù)，左心射血分?jǐn)?shù)、心功能NYHA分級、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、診療全程的時間、住院的天數(shù)、心律失常消除的時間等計量資料用（）表示，行t檢驗，護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較 全方位護(hù)理干預(yù)組的滿意度是100.00%，其中滿意35例、不滿意0例，常規(guī)護(hù)理組為80.00%、28例、7例（χ2=5.692，P＜0.05）。

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)左心射血分?jǐn)?shù)、心功能NYHA分級、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑比較 護(hù)理前，兩組心功能指標(biāo)左心射血分?jǐn)?shù)、心功能NYHA分級、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑接近，P＞0.05；護(hù)理后，全方位護(hù)理干預(yù)組的心功能指標(biāo)左心射血分?jǐn)?shù)、心功能NYHA分級、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后心功能指標(biāo)左心射血分?jǐn)?shù)、心功能NYHA分級、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑分析（）

表1 護(hù)理前后心功能指標(biāo)左心射血分?jǐn)?shù)、心功能NYHA分級、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑分析（）

2.3 兩組患者心律失常診療全程的時間、住院的天數(shù)、心律失常消除的時間比較 全方位護(hù)理干預(yù)組心律失常診療全程的時間、住院的天數(shù)、心律失常消除的時間分別是（63.11±2.21）min、（6.35±2.51）d、（4.11±1.02）d。常規(guī)護(hù)理組心律失常診療全程的時間、住院的天數(shù)、心律失常消除的時間分別是（78.46±6.57）min、（8.25±2.67）d、（5.11±1.67）d。全方位護(hù)理干預(yù)組心律失常診療全程的時間、住院的天數(shù)、心律失常消除的時間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 全方位護(hù)理干預(yù)組、常規(guī)護(hù)理組分別出現(xiàn)并發(fā)癥例數(shù)為1例和7例（χ2=6.357，P＜0.05）。

3 討 論

心律失常發(fā)生于心臟病或正常人，影響心臟功能，若病情發(fā)展迅速可導(dǎo)致心力衰竭或猝死。因此，有必要及時控制患者的心律失常，以控制并發(fā)癥的發(fā)生。傳統(tǒng)護(hù)理主要以藥物和日常生活護(hù)理為指導(dǎo)。護(hù)理缺乏可預(yù)測性、完整性和目的性。心律失常具有起病急，并發(fā)癥多等的特點。臨床治療的原則是消除引發(fā)心律失常的因素和改善心功能[2]，給予及時有效的治療方案和護(hù)理干預(yù)，可顯著提高心律失?；颊叩纳钯|(zhì)量，改善預(yù)后，降低不良情況的發(fā)生率。另外，提高心律失?；颊邔ψ陨砑膊〉恼J(rèn)識，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可預(yù)防再次出血發(fā)生[3-5]。全方位護(hù)理可通過健康教育，提高患者的健康意識及對心律失常的認(rèn)識，從而提高患者對疾病的預(yù)防控制能力，避免病情進(jìn)一步惡化[6-7]。全方位護(hù)理能為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，使他們得到足夠的休息和放松，緩解心理壓力，加快疾病康復(fù)。加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)和健康生活指導(dǎo)，多吃高維生素、清淡、易消化、低鹽、低脂肪的食物，堅持少吃多餐，減輕心臟負(fù)擔(dān)。全方位護(hù)理干預(yù)的實施可以緩解患者的不良情緒，增加其治療信心，提高患者對疾病本身的認(rèn)知度，從而增加疾病治療的依從性，有效改善其生活質(zhì)量[8]。

本研究結(jié)果顯示，全方位護(hù)理干預(yù)組滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。護(hù)理前兩組心功能指標(biāo)左心射血分?jǐn)?shù)、心功能NYHA分級、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑接近，P＞0.05；護(hù)理后，全方位護(hù)理干預(yù)組心功能指標(biāo)左心射血分?jǐn)?shù)、心功能NYHA分級、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。

綜上，心律失?；颊邔嵤┤轿蛔o(hù)理效果確切，可有效改善心律失常患者的心功能，縮短診療時間和住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高心律失?；颊叩臐M意度。