梁姝明

（遼陽市中心醫(yī)院兒科病房，遼寧 遼陽 111000）

支氣管哮喘屬于氣道慢性炎性疾病，是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是多種炎性細胞共同作用的結(jié)果，以呼吸急促、胸悶、喘息、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，同時出現(xiàn)氣道高反應[1]。小兒支氣管哮喘會反復發(fā)作，對小兒機體與心理健康帶來嚴重影響，因而，采取及時有效治療，并給予良好護理服務，方可更好提高治療效果。本文分析預見性護理在氧驅(qū)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理中的價值，2018年3月至2019年3月我院收治的80例小兒支氣管哮喘患兒作為觀察對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例在遼陽市中心醫(yī)院治療的小兒支氣管哮喘患兒為研究對象，時間為2018年3月至2019年3月，入選條件：所有患兒符合小兒支氣管哮喘病癥的診斷標準；患兒家屬簽署知情同意書。排除標準：有嚴重精神障礙病癥者；有先天性病癥者。將所有患兒分成觀察組（n=40）與對照組（n=40），觀察組40例患兒中，男∶女比例為30∶10，年齡2～9歲，平均（4.53±1.64）歲；病程5～22 d，平均（11.82±1.93）年。對照組40例患兒中，男∶女比例為27∶13，年齡2～8歲，平均（4.35±1.41）歲；病程6～24 d，平均（12.15±2.23）年。兩組患兒一般資料比較，P＞0.05，可比。

1.2 方法 所有患兒接受氧驅(qū)霧化吸入治療，吸入藥物為布地奈德（生產(chǎn)廠家：深圳太太藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字號H20203343）與復方異丙托溴銨（生產(chǎn)廠家：SCS Boehringer Ingelheim Comm.V，批準文號：H20150173），每次霧化吸入10 min，每日治療2次，治療1個療程，即5 d。

1.2.1 對照組 在治療當中實施常規(guī)護理干預。護理人員需要向患兒及家屬講解氧驅(qū)霧化吸入治療的程序、優(yōu)勢、安全可靠性、注意事項、配合方式。依據(jù)患兒不同的年齡，對患兒的體位適時調(diào)節(jié)，控制好氧氣流量；治療當中，若有任何異?，F(xiàn)象出現(xiàn)，護理人員應當立即上報主治醫(yī)師，并實施處置措施；治療完成后，護理人員應當仔細清潔患兒面部與口腔，若患兒不給予配合，選擇用棉簽沾0.9%氯化鈉溶液對口腔進行擦拭。

1.2.2 觀察組 在治療當中實施預見性護理干預。

1.2.2.1 制訂護理方案 護理人員在查閱有關(guān)實踐數(shù)據(jù)及資料后，結(jié)合臨床護理經(jīng)驗，對治療誘發(fā)原因、可能發(fā)生的不良反應及處置不良反應措施加以全面分析綜合，遵循分析結(jié)果，再聯(lián)系患兒實際病情，制訂出科學合理且有針對性的護理方案。

1.2.2.2 實施護理方案 ①實施治療前，護理人員應當與患兒家長進行良好交流，全方位了解患兒與家長心理狀況，相關(guān)疾病知識掌握程度，實施心理疏導，開展宣傳教育，以改善心理狀況。護理人員應當給予患兒更多鼓勵，贈送禮物給患兒，從而拉近患兒與護理人員距離，增加患兒的信任感，以利于調(diào)節(jié)患兒的緊張、焦慮、恐懼的負面心理。②在治療前1 h，護理人員叮囑患兒禁食，防止發(fā)生惡心嘔吐情況。治療當中，護理人員應當密切監(jiān)測患兒面色、生命指征、呼吸情況、咳喘頻率等指標，正確評估患兒情況，擬定針對性診療計劃，有效控制藥物使用劑量、氧氣流量，若患兒有異?，F(xiàn)象，就要立即停止用藥，或靜脈注射藥物。③治療過程中，護理人員需要全方位監(jiān)護患兒，及時處置各類異常情況，增加患兒的安全感，從而提高患兒治療的依從性。另外，護理人員應當恰當調(diào)整霧化罐置放位置，保證霧化罐維持在豎直狀態(tài)下。為了防止產(chǎn)生氣泡，禁止搖動霧化罐，降低患兒治療時間。④治療結(jié)束后，護理人員應當及時清潔患兒面部與口腔，讓患兒喝水。若患兒哭鬧不止，護理人員應當給予安撫；若患兒有不良反應情況，護理人員必須立即處置。與此同時，護理人員指導患兒家長給予患兒合理飲食，鼓勵患兒適度運動。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療效果、護理滿意情況、不良反應。分3個等級評定治療效果：顯效為氣喘、咳嗽癥狀全部消；有效為氣喘、咳嗽癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效為未達到上述任何標準[2]。采用自制調(diào)查問卷，調(diào)查護理滿意情況。總分100分，十分滿意≥90分；一般滿意80～90分；不滿意＜80分[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)。用[n（%）]表示計數(shù)資料（包括有效率、滿意度、不良反應發(fā)生率等），行χ2檢驗，P＜0.05代表差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果分析[n（%）]

2.2 兩組護理滿意情況比較 觀察組的護理總滿意率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組護理滿意情況[n（%）]

2.3 兩組不良反應情況比較 觀察組有1例咳嗽、1例呼吸不順，不良反應率為5.00%（2/40）。對照組有2例呼吸急促、3例咳嗽、4例呼吸不順，不良反應率22.50%（9/40）。觀察組不良反應率低于對照組（χ2=5.1647，P=0.0231）。

3 討 論

小兒支氣管哮喘為常見兒科呼吸道疾病，有著長期性與周期性特點，易反復發(fā)作，難以治愈，致病因素多樣，發(fā)病機制復雜，與遺傳、環(huán)境、心理與機體免疫力都有很大關(guān)系，一般認為兒童吸入過敏原、冷空氣為主要致病因，引發(fā)氣道產(chǎn)生慢性炎癥病變，臨床主要表現(xiàn)為出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽、喘息，并伴有呼吸困難、氣道高反應性與梗阻性，給患兒的生活質(zhì)量與機體健康造成不利影響，因此，患兒需要接受及時有效治療，并配合良好護理[4-6]。

目前，治療支氣管哮喘的主要方法包括徹底緩解氣管平滑肌痙攣，改善發(fā)作癥狀，避免氣道不可逆阻塞出現(xiàn)，降低病癥發(fā)作頻率，減少呼吸衰竭概率。霧化吸入屬于幫助開胸患者術(shù)后排痰的重要方式，氧驅(qū)霧化吸入被廣泛應用于臨床。氧驅(qū)霧化吸入是通過高速氧氣流，摩擦分裂液膜，使藥液霧化，通過彌散形式依附在呼吸道黏膜表面，一方面可以充分供應霧化吸入當中所需氧氣，另一方面可以對呼吸道進行濕化，氧氣霧化作用較為柔和，持續(xù)時間長，不會有太大刺激性，感覺較為舒適度，患者比較易接受[7-8]。

傳統(tǒng)超聲霧化吸入，缺少充足氧氣，很容易引起血氧飽和度下降、心率變快的現(xiàn)象，治療效果大大打折。李媚[9]研究發(fā)現(xiàn)，應用氧驅(qū)霧化吸入方式進行霧化當中，可以不間斷吸氧，不會引發(fā)由于氧濃度下降所致胸悶、呼吸急促、心率加快的現(xiàn)象，霧化過程中，藥物伴隨呼吸深入到呼吸道與肺部，發(fā)揮消炎功效，緩解呼吸道水腫，解除支氣管痙攣。氧氣霧化吸入操作便捷，實施過程中患者感覺舒適，也更容易接受。

在治療當中，護理服務是不可或缺的，由于患兒年齡偏小，缺少較好治療依從性，而常規(guī)護理的護理質(zhì)量不高，有著許多不足之處，如缺少護理規(guī)范性，有很大隨意性，常規(guī)護理很難達到目前患者對護理服務的要求。

預見性護理指護理人員全方位分析評估患者實際病情，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有與潛在的問題，通過相關(guān)醫(yī)學知識為其開展對應的護理服務，能提升護理服務質(zhì)量，較好地預防護理隱患，提高患者對護理的滿意度[10]。預見性護理是從全方位評估護理風險，提前進行預測，強調(diào)以患者為中心，遵循病情特點、護理流程，為患者提供有針對性的、提供全方位的護理服務。

盧毅瓊[11]研究報道，預見性護理干預能顯著提高觀察病癥的能力，增強醫(yī)護人員的工作熱情、主動性，從根本上避免低體溫現(xiàn)象產(chǎn)生，縮短住院時間，促進患者盡早康復。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率、護理總滿意率、不良反應率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

總之，應用氧驅(qū)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘，給予預見性護理可以收到良好效果。