都業(yè)輝

（遼寧省大連市第三人民醫(yī)院供應(yīng)室，遼寧 大連 116000）

慢性腎功能衰竭是臨床上常見且多發(fā)的慢性進(jìn)行性腎損害疾病之一，具有較高的發(fā)病率，其出現(xiàn)會(huì)使得患者呈現(xiàn)出腎臟顯著性萎縮的現(xiàn)象，疾病發(fā)作后常見的臨床表現(xiàn)為電解質(zhì)、水以及酸堿平衡失調(diào)，代謝產(chǎn)物潴留等現(xiàn)象，對(duì)患者全身各系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。未經(jīng)及時(shí)施治的情況下，會(huì)使得患者腎功能呈現(xiàn)出逐漸喪失的現(xiàn)象，最終因?yàn)楸憩F(xiàn)出全身器官衰竭而呈現(xiàn)出死亡結(jié)局[1-2]。全面護(hù)理干預(yù)是臨床上常見、應(yīng)用較廣的新型護(hù)理理念之一，其能夠于各維度以及多方面對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行規(guī)范，并獲得顯著效果[3-4]。本次研究將針對(duì)慢性腎功能衰竭腹膜透析患者的護(hù)理效果探究全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用可行性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年7月至2015年4月收治的142例慢性腎功能衰竭腹膜透析患者作為試驗(yàn)對(duì)象；數(shù)字奇偶法分組后探究每組腹膜透析護(hù)理干預(yù)措施。比照組（71例）：男40例，女31例；年齡為36～69歲，平均年齡為（51.92±6.77）歲；病程為3～10年，平均病程為（6.19±2.07）年。試驗(yàn)組（71例）：男42例，女29例；年齡為39～71歲，平均年齡為（51.99±6.79）歲；病程為4～12年，平均病程為（6.52±2.09）年。觀察、對(duì)比兩組慢性腎功能衰竭腹膜透析患者的性別、年齡、病程，結(jié)果均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 比照組對(duì)患者進(jìn)行腹膜透析護(hù)理的過程中選擇傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，主要護(hù)理內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面，即入院指導(dǎo)、疾病監(jiān)測(cè)以及并發(fā)癥預(yù)防等。試驗(yàn)組進(jìn)行腹膜透析護(hù)理過程中選擇傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方式+全面護(hù)理干預(yù)方式結(jié)合措施，具體內(nèi)容如下。①對(duì)患者給予心理干預(yù)護(hù)理。護(hù)理人員就腹膜透析系列知識(shí)對(duì)患者與家屬認(rèn)真講解，如具體操作流程、操作目的與透析相關(guān)并發(fā)癥等，以使得患者與家屬內(nèi)心的系列困惑獲得充分解除[5]。②對(duì)患者給予褥瘡等并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)。保持慢性腎功能衰竭腹膜透析患者的病房整潔，以保證患者的舒適清潔感，此外，如果患者呈現(xiàn)出肢體活動(dòng)障礙的現(xiàn)象，需要認(rèn)真完成定時(shí)拍背翻身工作，對(duì)感染以及褥瘡等系列并發(fā)癥的出現(xiàn)進(jìn)行預(yù)防[6]。③對(duì)患者給予病情觀察干預(yù)。保持慢性腎功能衰竭腹膜透析患者的引流管通暢，如果引流管阻塞，則需要準(zhǔn)備生理鹽水（8～10 mL）進(jìn)行快速推注。在此過程中護(hù)理人員需要重視透析管護(hù)理工作的有效性，及時(shí)對(duì)扭曲以及牽拉等不良狀況進(jìn)行預(yù)防。除此之外，護(hù)理人員需要重視切口滲血、滲液以及水腫現(xiàn)象的發(fā)生情況，并加以記錄，方便及時(shí)進(jìn)行處理，提升患者舒適度，保障患者安全[7]。④對(duì)患者給予飲食干預(yù)護(hù)理。飲食方面需要密切注意，主要體現(xiàn)為高熱量、易消化以及維生素，對(duì)于高蛋白質(zhì)食物需要適當(dāng)提供，如雞蛋以及牛奶等，對(duì)于高磷食物需要嚴(yán)禁進(jìn)食，如奶酪以及動(dòng)物內(nèi)臟等；如果患者呈現(xiàn)出水腫、體質(zhì)量快速增加以及血壓升高的現(xiàn)象，則需要對(duì)應(yīng)限制患者的鈉攝入量以及水?dāng)z入量[8]。⑤對(duì)患者給予活動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)。對(duì)患者的實(shí)際病情狀況進(jìn)行分析與評(píng)估，并給予適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，訓(xùn)練過程中掌握循序漸進(jìn)的原則，并根據(jù)疾病恢復(fù)情況適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，進(jìn)而提升患者機(jī)體素質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，對(duì)于過度勞累以及受涼等需要充分避免。在呈現(xiàn)出天氣變化情況后，對(duì)于衣物需要及時(shí)增減[9]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、對(duì)比兩組慢性腎功能衰竭腹膜透析患者的自護(hù)能力評(píng)分以及護(hù)理后總并發(fā)癥（腹膜炎、引流障礙、滲漏）發(fā)生率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 自護(hù)能力：利用自我護(hù)理能力量表完成自護(hù)能力評(píng)定，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要圍繞自護(hù)責(zé)任感、自我概念、健康知識(shí)以及自我護(hù)理技能展開，得分與自護(hù)能力呈正相關(guān)[10]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)兩組患者的護(hù)理結(jié)果展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（自護(hù)能力評(píng)分）、計(jì)數(shù)資料（護(hù)理后總并發(fā)癥發(fā)生率）各以（）、[n（%）]表示，各行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自護(hù)能力評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前，試驗(yàn)組慢性腎功能衰竭腹膜透析患者自護(hù)責(zé)任感評(píng)分、自我概念評(píng)分、健康知識(shí)認(rèn)知評(píng)分以及自我護(hù)理技能評(píng)分與比照組患者比較差異不明顯（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組自護(hù)責(zé)任感評(píng)分、自我概念評(píng)分、健康知識(shí)認(rèn)知評(píng)分以及自我護(hù)理技能評(píng)分均高于比照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組慢性腎功能衰竭腹膜透析患者自護(hù)能力評(píng)分臨床對(duì)比（分，）

表1 兩組慢性腎功能衰竭腹膜透析患者自護(hù)能力評(píng)分臨床對(duì)比（分，）

2.2 兩組患者護(hù)理后總并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 試驗(yàn)組慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護(hù)理后總并發(fā)癥發(fā)生率（4.23%）低于比照組（19.72%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護(hù)理后總并發(fā)癥發(fā)生率臨床對(duì)比[n（%）]

3 討論

臨床針對(duì)慢性腎功能衰竭患者在治療期間，以一體化療法的應(yīng)用較為普遍。一體化療法主要指通過對(duì)患者的具體病情表現(xiàn)進(jìn)行了解，對(duì)應(yīng)選擇具體的腎臟替代療法展開合理治療。對(duì)于慢性腎功能衰竭患者，以腹膜透析方法的應(yīng)用較為普遍，但是為了保證慢性腎功能衰竭腹膜透析患者獲得顯著治療效果，需要通過護(hù)理干預(yù)，確保可以有效達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。全面護(hù)理干預(yù)的有效應(yīng)用，主要是以患者為中心開展的護(hù)理活動(dòng)，及時(shí)對(duì)其情緒狀況進(jìn)行評(píng)估，了解患者內(nèi)心實(shí)際需求，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)針對(duì)性護(hù)理。除此之外，全面護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者自護(hù)能力提升以及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低方面均可以獲得顯著效果。

觀察本次研究結(jié)果進(jìn)一步說明對(duì)慢性腎功能衰竭腹膜透析患者給予全面護(hù)理干預(yù)的可行性。

綜上所述，慢性腎功能衰竭腹膜透析患者于臨床接受全面護(hù)理干預(yù)后，利于自護(hù)責(zé)任感評(píng)分、自我概念評(píng)分、健康知識(shí)認(rèn)知評(píng)分以及自我護(hù)理技能評(píng)分提升及并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低，縮短慢性腎功能衰竭腹膜透析患者的康復(fù)進(jìn)程。