朱昌盛，章文，劉富桃

鹽城市第三人民醫(yī)院 1 設(shè)備科，2 影像科 （江蘇鹽城 224000）

目前，血液透析是治療腎功能衰竭患者最安全、有效的替代療法[1]，其通過外部設(shè)備作用取代人體腎臟功能，將人體內(nèi)多余的液體和無用的溶質(zhì)排出體外，從而調(diào)節(jié)人體酸堿平衡和電解質(zhì)平衡[2]。透析過程中保持電導(dǎo)的穩(wěn)定和準(zhǔn)確對治療效果起到很大的作用，現(xiàn)介紹我院費森尤斯透析機2例電導(dǎo)故障的分析及維修過程，以供同行參考。

1 故障一

1.1 設(shè)備型號

費森尤斯4008S血液透析機。

1.2 故障現(xiàn)象

患者透析過程中，電導(dǎo)報警，電導(dǎo)指示光標(biāo)降至最低點。

1.3 故障分析與處理

費森尤斯4008系列血液透析機電導(dǎo)工作流程如圖1，按照A液:B液:反滲水=1:1.225:32.775的比例，濃縮液泵吸取相應(yīng)量的A、B液與反滲水混合，形成透析液，透析液通過電導(dǎo)度傳感器后，傳感器將檢測的電導(dǎo)信號傳輸?shù)捷斎氚錖P633，LP633對信號進行處理并傳輸?shù)絃P632，LP632與LP631同屬于CPU板，它們會將傳輸過來的數(shù)據(jù)進行分析比對，繼而通過LP634輸出板發(fā)出下一步指令[3]。

圖1 血液透析機電導(dǎo)工作流程

電導(dǎo)報警，首先考慮電導(dǎo)度傳感器和透析液問題，其次考慮電路板問題；進入“CALIBRATION（校正）”模式查看電導(dǎo)，系統(tǒng)顯示值與電導(dǎo)表所測實際值保持一致，傳感器功能完好，然后對透析液進行分析。透析液的分析涉及A、B液，濃縮液泵，流量以及溫度，現(xiàn)逐步進行判斷：（1）進入“CALIBRATION”模式，開啟流量，觀察A、B液吸桿，吸液規(guī)律正常，然后更換A、B液，故障現(xiàn)象依舊；（2）查看流量，flow（500）=492 ml/min，flow（800）=750 ml/min，流量正常；（3）透析液的溫度是CPU板通過控制加熱棒加熱進行調(diào)節(jié)的，加熱棒、溫度傳感器以及CPU板的損壞均會導(dǎo)致溫度不準(zhǔn)，分別進行判斷，查詢資料得知，這款機型的加熱棒由兩組60 Ω的電阻并聯(lián)組成，利用模擬萬用表×1歐姆擋對加熱棒上的4個引腳兩兩測量，測得R12=R13=60 Ω，加熱棒正常，相關(guān)的溫度傳感器主要有3個，即位于66號水箱的2號溫度傳感器以及電導(dǎo)度傳感器上的3號、109號溫度傳感器[4]，通過觀察，發(fā)現(xiàn)2號溫度傳感器表皮破損嚴(yán)重，優(yōu)先更換溫度傳感器，電導(dǎo)恢復(fù)正常，自檢通過，故障排除。

2 故障二

2.1 設(shè)備型號

費森尤斯4008B血液透析機。

2.2 故障現(xiàn)象

透析過程中電導(dǎo)沖頂，下機后沖洗提示flow alarm（流量報警）。

2.3 故障分析與處理

電導(dǎo)沖頂并且沖洗過程中伴隨flow alarm現(xiàn)象，首先判斷為流量問題導(dǎo)致的電導(dǎo)故障，進入“CALIBRATION”模式查看流量，flow（500）=147 ml/min，流量異常。由于水路的流量受管路、電磁閥、泵以及控制電路等因素影響[5]，需要對上述部件進行逐一排查：（1）流量開啟狀態(tài)下，觸摸29號除氣泵以及21號流量泵電機，震動強烈，分別拔下泵頭出水端管路，有明顯正壓但沒有水流，通過機器的水路圖了解到，反滲水進入29號除氣泵前通過61號調(diào)壓閥、41號電磁閥、66號水箱、210過濾器、89號小孔以及88號水箱等原件，需要逐個判斷；（2）沖洗210過濾器及89號小孔，同時觀察管路有無堵塞，未發(fā)現(xiàn)異常，故障現(xiàn)象依舊；（3）進入“DIAGNOSTICS（診斷）”模式，通過WRITE OUTPUTS（編寫輸出）→WRITE DIGIT.OUTPUTS（編寫數(shù)字輸出）→CPU1:WR DIGIT.OUTP（編寫CPU1數(shù)字輸出），對41號電磁閥進行開、關(guān)診斷，電磁閥不動作，然后測試其他閥，發(fā)現(xiàn)24、24b、26、30、43、84號電磁閥也無動作，通過查詢資料得知，這幾個電磁閥共用+24 V信號線，與各自負(fù)壓信號線組成回路，共同連接至LP941電路板，進行信號傳輸，當(dāng)前所有電磁閥均不動作，初步懷疑有斷點，關(guān)機后利用萬用表歐姆擋對各電磁閥+24 V信號端兩兩測量，均顯示通路，繼續(xù)測量共用信號線到LP941電路板焊點間的電阻，顯示不通，判斷焊點可能存在脫焊現(xiàn)象，重新焊接焊點，再次測量，顯示通路，證實之前判斷，重新開機，進入維修模式，各電磁閥正常動作，flow（500）=492 ml/min，電導(dǎo)恢復(fù)正常，故障排除。

3 小結(jié)

血液透析設(shè)備是集計算機、化學(xué)、光學(xué)、電學(xué)、力學(xué)、物理學(xué)等多學(xué)科于一體的生命支持類高風(fēng)險設(shè)備[6]。整套設(shè)備涉及水路、氣路以及電路，維修比較復(fù)雜，維修過程中對故障進行分析判斷時，應(yīng)結(jié)合原理圖，綜合考慮水、氣、電之間的聯(lián)系、影響，由簡入難，逐步排查，同時維修人員應(yīng)不斷積累經(jīng)驗和學(xué)習(xí)新知識，提高維修水平。