徐水源

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)要重視重點(diǎn)人群健康，關(guān)注流動人口健康問題。他先后在不同場合說過一句耳熟能詳?shù)脑挘簺]有全民健康，就沒有全面小康。

眾所周知，我國流動人口兩億多，占總?cè)丝诘牧种?，可以說沒有流動人口的健康，就沒有全民健康，也就沒有全面小康，流動人口健康是全面建成小康社會題中應(yīng)有之義，也是全面建成小康社會的重要目標(biāo)。

流動人口的健康需求在持續(xù)擴(kuò)大和增加，目前，供給側(cè)提供的服務(wù)不夠。隨著新型城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，流動人口有兩個明顯趨勢：一是長期居住者增加，二是家庭化趨勢增加，這樣，流動老人和流動兒童的健康需求也就增加了。

一些地方?jīng)]有考慮到這些問題，流動人口尤其是農(nóng)民工由于在流入地的工作、生活環(huán)境較差且缺乏社會保障及社會支持，是一個易受傳染病等風(fēng)險威脅的群體，這已經(jīng)成為健康服務(wù)管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是實(shí)施健康中國戰(zhàn)略、推進(jìn)健康中國建設(shè)一個最為薄弱的環(huán)節(jié)。

流動人口是傳染病防控的重點(diǎn)難點(diǎn)

流動人口疾病譜以傳染性和感染性疾病為主，他們既是傳染病的多發(fā)人群，又是導(dǎo)致傳染病跨區(qū)域傳播的高風(fēng)險人群。

第一，流動人口健康意識較差。流動人口絕大多數(shù)年輕力壯，他們進(jìn)入城市的主要目的是就業(yè)賺錢或者讓子女獲得好的教育資源，健康目前還不是他們最重要的需求，因此往往很容易忽視健康問題。

第二，流動人口健康情況不明，特別是基本信息等底子還不清楚。目前，我國流動人口健康服務(wù)管理體制機(jī)制滯后，流動人口集中工作地、人口流動性較大的地區(qū)成為傳染病的高發(fā)地區(qū)，流動人口傳染病發(fā)病率普遍高出常住人口1至3倍，傳染病已成為影響流動人口健康狀況的一個重要因素。

第三，流動人口傳染病防控跨區(qū)域管理缺乏有效手段。部門、地區(qū)間流動人口信息共享機(jī)制還未形成，難以及時、準(zhǔn)確、全面地掌握流動人口的相關(guān)情況，影響了流動人口傳染病防控工作的有效開展。

完善覆蓋流動人口的衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系

第一，完善覆蓋流動人口、方便可及的衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。重點(diǎn)加強(qiáng)城市郊區(qū)、城中村和周邊農(nóng)村的衛(wèi)生健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，通過配置流動服務(wù)車、完善社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)等多種方式，增強(qiáng)服務(wù)可及性，提升基層服務(wù)能力和水平。

引導(dǎo)流動人口合理使用衛(wèi)生服務(wù)，減少因信息缺乏對衛(wèi)生服務(wù)可得性的影響，提高流動人口接受公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性和主動性。

第二，切實(shí)做好流動人口健康教育和促進(jìn)工作。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，推動全民健身和全民健康深度融合。

由于流動性強(qiáng)，流動人口職業(yè)大多處于動態(tài)變化之中，一些企業(yè)和用人單位為流動人口服務(wù)的意識還很淡薄，流入地和流出地在開展健康教育和促進(jìn)工作方面還存在銜接困難的問題，這導(dǎo)致服務(wù)連續(xù)性較差。加之流動人口主動獲取意識淡薄，這對流動人口的健康教育和促進(jìn)工作帶來了諸多不便。

目前，流動人口健康知識、健康行為、健康素養(yǎng)亟待提高。要切實(shí)加強(qiáng)流動人口健康教育和健康促進(jìn)工作，引導(dǎo)流動人口合理使用衛(wèi)生服務(wù)，減少因信息缺失對衛(wèi)生服務(wù)可得性的影響，為流動人口提供健康服務(wù)，尤其是科學(xué)普及健康常識，增強(qiáng)流動人口的健康意識，養(yǎng)成良好健康生活方式，提高流動人口健康素養(yǎng)。

加強(qiáng)流動人口傳染病管理和服務(wù)

習(xí)近平總書記要求，堅定不移貫徹預(yù)防為主方針，堅持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。

流動人口成為傳染病的易發(fā)、高發(fā)人群，既有我國城鄉(xiāng)二元社會結(jié)構(gòu)的長期性、城鎮(zhèn)化的階段性和市場經(jīng)濟(jì)的趨利性所導(dǎo)致的原因，也有公共服務(wù)政策未顧及流動人口特點(diǎn)、政策間缺乏有效銜接、政策不落實(shí)等原因，還有流入地政府認(rèn)識和監(jiān)管不到位、流動人口健康意識淡薄等原因。

為此，應(yīng)從以下3個方面做好流動人口傳染病防控工作。

第一，落實(shí)流動人口流入地屬地化管理責(zé)任。堅持屬地化管理，按照體現(xiàn)公平、優(yōu)先照顧的原則，將流動人口納入當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制服務(wù)體系，保障流動人口平等地享受與當(dāng)?shù)貞艏丝谕?、便捷、安全、有效的疾病預(yù)防控制服務(wù)。

建立健全各項管理制度，規(guī)范工作流程，加強(qiáng)流動人口傳染病動態(tài)監(jiān)測和防治，實(shí)現(xiàn)對流動人口傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早報告、及時處置。

第二，切實(shí)加強(qiáng)流動人口傳染病防控基礎(chǔ)管理。加強(qiáng)流動人口信息采集，探索建立地區(qū)和部門間信息共享機(jī)制，盡可能摸清流動人口底數(shù)，為做好流動人口傳染病防控工作提供信息支撐和決策支持。采取針對性措施，重點(diǎn)抓好“城中村”和城鄉(xiāng)接合部等薄弱環(huán)節(jié)防控工作。

第三，落實(shí)好流動人口艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病的免費(fèi)救治等政策。堅持就地治療，在流動人口中落實(shí)防治“四免一關(guān)懷”、結(jié)核病免費(fèi)診療和國家免費(fèi)抗病毒治療政策，建立流動人口病患異地治療保障機(jī)制。