南智懿

溫州市中醫(yī)院設(shè)備科 (浙江溫州 325000)

隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，呼吸支持技術(shù)不斷提高。呼吸機(jī)作為生命支持的重要工具，可代替、控制或改變機(jī)體正常生理呼吸，增加肺通氣量，改善呼吸功能，節(jié)約心臟儲備能力，進(jìn)而達(dá)到支持呼吸和循環(huán)功能的目的，目前已被廣泛應(yīng)用于臨床急診、麻醉和ICU中[1-2]。本研究主要闡述Evita 4呼吸機(jī)的組成及工作原理，并就其常見故障進(jìn)行分析，以供同行參考。

1 組成及工作原理

Evita 4呼吸機(jī)其組成可以分為控制模塊、電路模塊、氣路模塊三個模塊部分，并且需要通過CAN總線實(shí)現(xiàn)各個模塊之間的信息交流。具體而言：(1)控制模塊是方便工作人員進(jìn)行機(jī)器操作的操作模塊，會對操作相關(guān)信息進(jìn)行顯示，主要是由觸摸顯示器、功能按鍵、系統(tǒng)控制板所構(gòu)成，可以用來調(diào)整呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)，顯示使用過程中的相關(guān)參數(shù)變化，并且發(fā)出預(yù)警；(2)電路模塊是呼吸機(jī)的中央控制系統(tǒng)，由CPU/PCB/CO2carrier PCB/Power Pack等電路系統(tǒng)所構(gòu)成，是實(shí)現(xiàn)呼吸機(jī)運(yùn)作的電力供應(yīng)系統(tǒng)，可以對氣路進(jìn)行運(yùn)行調(diào)整和監(jiān)控；(3)氣路模塊是由氣動控制板、HPSV控制板、PEEP閥、混合器、壓力傳感器、流量傳感器和氧氣傳感器等重要功能性部件所構(gòu)成，是實(shí)現(xiàn)Evita 4呼吸機(jī)各個功能的執(zhí)行模塊，該模塊能夠?qū)崿F(xiàn)按照預(yù)制好的參數(shù)對不同的氣閥進(jìn)行控制，以實(shí)現(xiàn)多功能的呼吸保障模式。

2 常見故障及處理

2.1 故障一

2.1.1故障現(xiàn)象

設(shè)備出現(xiàn)氧流量監(jiān)測失靈報(bào)警。

2.1.2故障分析及處理

故障分析：(1)呼吸機(jī)內(nèi)的流量傳感器出現(xiàn)故障；(2)呼吸機(jī)內(nèi)的氧電池功能不足；(3)控制氧氣的氧閥損壞。

處理措施：(1)檢查流量傳感器是否出現(xiàn)故障問題，如果沒有發(fā)現(xiàn)問題情況，需要進(jìn)行重新的流量設(shè)置，如果此時發(fā)現(xiàn)問題依然存在，進(jìn)入下一步；(2)將其他功能正常的電池進(jìn)行更換，觀察氧濃度，如果仍然高于已經(jīng)設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)值，則進(jìn)入下一步；(3)將氧氣濃度設(shè)置為21%，拔掉氧氣的接頭，不考慮空氣壓力報(bào)警，用純氧氣進(jìn)行供氣操作，觀察潮氣量值，如果潮氣量值偏高，進(jìn)入下一步；(4)將呼吸機(jī)調(diào)到待機(jī)，吸氣管末尾處放入裝滿水的容器內(nèi)，觀察是否有連續(xù)的氣泡出現(xiàn)，到此時應(yīng)該會出現(xiàn)每秒鐘5個左右的氣泡，則可以斷定是空氧混合器中控制氧氣的氧閥出現(xiàn)了漏氣的情況；(5)關(guān)閉呼吸機(jī)的電源開關(guān)，拆下氧閥，發(fā)現(xiàn)控制通道阻斷的部位有污漬存在，需要進(jìn)行清洗處理，重新安裝后，故障被排除。

2.2 故障二

2.2.1故障現(xiàn)象

使用過程中多次出現(xiàn)氧濃度偏小，與設(shè)定的額度偏差超過百分之五以上。

2.2.2故障分析及處理

故障分析：(1)呼吸機(jī)內(nèi)的氧電池功能不足；(2)供養(yǎng)壓力出現(xiàn)不穩(wěn)定且偏低的情況；(3)控制氧氣的氧閥出現(xiàn)損壞；(4)控制空氣的空閥出現(xiàn)故障。

故障排除：(1)進(jìn)入到診斷模式，通過比較氣流來源的壓力，對氧電池進(jìn)行標(biāo)定，發(fā)現(xiàn)都屬于正常值，但是仍然氧濃度偏低時，進(jìn)入下一步；(2)更換氧電池的標(biāo)定，發(fā)現(xiàn)問題仍然存在，進(jìn)入下一步；(3)將氧氣濃度調(diào)到100%，拔掉空氣接頭，此時忽略空氣壓力預(yù)警，使用純氧進(jìn)行供氣，如果發(fā)現(xiàn)潮氣量與氧的濃度偏差在合理范圍內(nèi)，則進(jìn)入下一步；(4)拔掉氧氣的接頭，切換成單一的空氣供應(yīng)氣體的方式，此時應(yīng)該會顯示潮氣量升高的情況，則可以懷疑有漏氣現(xiàn)象；(5)將呼吸機(jī)調(diào)整至待機(jī)狀態(tài)，吸入空氣的一端將會感受到有流量的氣體流過，則可以證明有氣體從管道內(nèi)漏出；(6)判斷可能為空閥漏氣導(dǎo)致的問題故障；(7)拆除空閥，發(fā)現(xiàn)相關(guān)部件出現(xiàn)磨損問題，需要聯(lián)系廠家進(jìn)行更換，更換后故障排除。

2.3 故障三

2.3.1故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)在使用過程中，突然發(fā)現(xiàn)混合器失靈，并出現(xiàn)故障報(bào)警，同時也會有氧濃度報(bào)警。

2.3.2故障分析及處理

故障分析：(1)控制氧氣的氧閥故障；(2)控制空氣的控閥故障；(3)氣動控制板失靈。

故障排除：(1)連接呼吸回路與模擬肺，將氧的濃度調(diào)整到100%，拔掉空氣接頭，實(shí)現(xiàn)純氧供氣，觀察此時送氣波形的變化，如果正常，而且模擬肺充、放氣擴(kuò)展程度和節(jié)律與實(shí)際波形表現(xiàn)相同，進(jìn)入下一步；(2)將氧的濃度調(diào)整至21%，切換為單一的空氣供氣模式，此時送氣波形出現(xiàn)嚴(yán)重的變化，而且模擬肺的擴(kuò)展程度很低，進(jìn)入下一步；(3)對呼吸機(jī)進(jìn)行拆機(jī)處理，將空閥與氧閥進(jìn)行接口對調(diào)，發(fā)現(xiàn)單一的空氣供氣時，可以恢復(fù)正常狀態(tài)，而純氧供氣時，卻會出現(xiàn)波形異常的情況。所以，可以斷定，故障來源是由于氣動控制板的氧閥驅(qū)動部分出現(xiàn)了失靈問題，需要聯(lián)系生產(chǎn)廠家進(jìn)行氣動控制板的更換，更換后，故障被解除。

2.4 故障四

2.4.1故障現(xiàn)象

使用時，呼吸機(jī)出現(xiàn)流量異常報(bào)警。

2.4.2故障分析及處理

故障分析：(1)流量傳感器出現(xiàn)問題；(2)流量測量線出現(xiàn)異常狀況；(3)呼吸回路可能漏氣；(4)空氧混合閥出現(xiàn)問題故障。

故障排除：(1)重新標(biāo)定流量傳感器，或進(jìn)行傳感器更換，如果呼吸機(jī)仍然無法成功標(biāo)定，進(jìn)入下一步；(2)檢查呼吸回路，如果呼吸回路發(fā)生泄漏，可以利用密封測試的方式，逐一的檢查呼吸管路、濕化罐、呼出閥等關(guān)鍵部件的功能情況，同時檢查呼出閥的膜片或者密封圈是否出現(xiàn)磨損情況，如果有異物要進(jìn)行及時處理，安裝時要確保準(zhǔn)確；(3)檢查呼吸機(jī)的空氧混合閥，連接呼吸機(jī)回路與模擬肺，將氧氣的濃度控制為21%，斷開氧氣，直接空氣一端，觀察呼吸機(jī)的狀況，之后再調(diào)整到待機(jī)狀態(tài)，將吸入端插入水中，觀察氣泡情況；(4)將氧氣濃度調(diào)整至100%，斷開空氣，直接氧氣，觀察呼吸機(jī)的狀況，調(diào)整至待機(jī)狀態(tài)，將吸入端插入水中，觀察氣泡情況；如果在這一過程中發(fā)現(xiàn)報(bào)警，并且有氣泡出現(xiàn)，則可以證明是紅寶石閥出現(xiàn)故障，導(dǎo)致漏氣，更換后，故障排除。

3 小結(jié)

呼吸機(jī)是集氣路、電路、壓力及流量傳感器測量為一體的機(jī)電一體化設(shè)備。維修呼吸機(jī)的人員要熟悉呼吸機(jī)工作原理、氣路工作原理、壓力及流量傳感器，以及各閥門在各通氣模式開關(guān)狀態(tài)，才能在維修中發(fā)現(xiàn)故障原因。呼吸機(jī)出現(xiàn)氧測量失靈和流量報(bào)警，通常是由漏氣或傳感器故障所致，應(yīng)及時做好呼吸機(jī)的預(yù)防性維護(hù)；定期更換相關(guān)配件可減少故障問題，在維修時也可縮小故障范圍。