黃祺祥

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院物資科設(shè)備維修組 （廣東汕頭 515000）

Drager Fabius 麻醉機(jī)是由德國德爾格公司生產(chǎn)的一種新型麻醉機(jī)，其電動電控的現(xiàn)代化模式不僅操作簡單，且較老款的麻醉機(jī)性能更加穩(wěn)定，在臨床上得到廣泛應(yīng)用[1]。該型號設(shè)備性能更加先進(jìn)穩(wěn)定，但由于其結(jié)構(gòu)復(fù)雜不可避免地會出現(xiàn)各種各樣的故障。麻醉機(jī)屬于高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療設(shè)備，因其與患者的生命安全相關(guān)，所以無論故障大小都應(yīng)引起高度重視。在手術(shù)過程中，一旦因麻醉機(jī)故障導(dǎo)致麻醉失效，會導(dǎo)致患者意識逐漸恢復(fù)，而手術(shù)操作中的疼痛會增加患者的痛苦，導(dǎo)致醫(yī)療器械不良事件的發(fā)生。本研究將對近年來在使用Drager Fabius 麻醉機(jī)的過程中出現(xiàn)的各類問題進(jìn)行匯報(bào)，為臨床更好地使用麻醉機(jī)提供有力保障。

1 屏幕警示“呼吸機(jī)失敗”

當(dāng)屏幕警示“呼吸機(jī)失敗”故障時(shí)，需先使麻醉機(jī)進(jìn)入待機(jī)狀態(tài)，然后同時(shí)按關(guān)閉鍵、菜單鍵和中央旋鈕進(jìn)入維修模式；在進(jìn)入維修模式后，先點(diǎn)擊“Service Log”，再點(diǎn)擊“Real Time Values”，進(jìn)入頁面后逐項(xiàng)查看呼吸機(jī)的參數(shù)，正常工作狀態(tài)下，參數(shù)處于180～220 MB范圍內(nèi)，當(dāng)超過260 MB時(shí)麻醉機(jī)屏幕就會顯示“呼吸機(jī)失敗”[2]。

通常，屏幕警示“呼吸機(jī)失敗”故障均由空氣過濾器污染堵塞導(dǎo)致，為了使麻醉機(jī)最快恢復(fù)正常工作狀態(tài)，應(yīng)先進(jìn)行呼吸機(jī)校準(zhǔn)（點(diǎn)擊“PUMPCAL”，約10 s 后即可完成校準(zhǔn)），一般空氣過濾器堵塞不嚴(yán)重或并不是因空氣過濾器導(dǎo)致的報(bào)警，校準(zhǔn)后麻醉機(jī)即可正常工作，待手術(shù)完成后再詳細(xì)檢查空氣過濾器；若完成緊急校準(zhǔn)后，呼吸機(jī)參數(shù)仍未恢復(fù)到正常范圍，則需要打開麻醉機(jī)后蓋進(jìn)行內(nèi)部清理，必要時(shí)需更換空氣過濾器，更換完畢需再次對參數(shù)進(jìn)行校準(zhǔn)。

麻醉機(jī)發(fā)生“呼吸機(jī)失敗”故障時(shí)，可能會伴隨很大的噪聲，拆機(jī)檢查發(fā)現(xiàn)聲響由負(fù)壓泵工作時(shí)引發(fā)；斷開空氣過濾器后負(fù)壓泵運(yùn)行聲音正常，檢查發(fā)現(xiàn)過濾器內(nèi)堵塞嚴(yán)重，依據(jù)工作原理分析，空氣過濾器與負(fù)壓泵是由同一氣路的閥門控制，空氣過濾器的堵塞導(dǎo)致通路內(nèi)氣壓增加，造成負(fù)壓泵過負(fù)荷而發(fā)出噪聲，更換空氣過濾器后噪聲消失。廠家建議每年更換1次空氣過濾器，但此次故障發(fā)生時(shí)，空氣過濾器尚未到更換周期，分析原因可能與手術(shù)室工作環(huán)境以及麻醉機(jī)使用頻率有關(guān)，因此，建議每3個(gè)月檢查1次麻醉機(jī)空氣過濾器，發(fā)生堵塞時(shí)應(yīng)立即清洗或更換。

2 屏幕警示“窒息通氣”

麻醉機(jī)屏幕顯示“窒息通氣”故障提醒，由于該故障涉及患者的生命安全，往往會導(dǎo)致麻醉師高度緊張。實(shí)際上，此類故障與設(shè)備的電路和機(jī)械硬件相關(guān)性較小，更多是由于人為因素導(dǎo)致，通常由壓力報(bào)警參數(shù)錯(cuò)誤設(shè)置而誘發(fā)，常見呼吸壓力上下限值設(shè)置有誤，當(dāng)設(shè)置壓力大于峰壓值或小于呼氣末正壓通氣（PEEP）壓力值時(shí)造成故障，使上下限值小于峰壓值且大于PEEP 壓力值時(shí)，便可避免此類故障的發(fā)生[3]。

3 屏幕警示“新鮮氣體不足”

麻醉機(jī)屏幕警示“新鮮氣體不足”故障是由負(fù)壓傳感器檢測到的負(fù)壓值較高導(dǎo)致，對于此類故障，應(yīng)將氣體流量調(diào)高，點(diǎn)擊快速充氧鍵，對皮囊進(jìn)行充氣，待皮囊充盈后，報(bào)警即會消失。

4 泄漏測試失敗

在進(jìn)行麻醉機(jī)開機(jī)檢測時(shí)，提示泄漏測試失敗，表明呼吸回路中有泄漏，此時(shí)應(yīng)對呼吸回路中可能出現(xiàn)泄漏的部件按發(fā)生故障的概率大小依次排除；首先排除的部件是鈉石灰罐，因?yàn)殁c石灰屬于耗材，為了保證其有效性需頻繁更換，一旦鈉石灰罐安裝不嚴(yán)密，將會造成泄漏，此時(shí)將鈉石灰罐調(diào)整安裝好即可；若鈉石灰罐安裝良好，則需檢查鈉石灰罐的罐口和密封圈等對接部位密封是否嚴(yán)密，若存在鈉石灰垢或密封圈老化，均會造成密封不嚴(yán)，需及時(shí)進(jìn)行處理或更換；若鈉石灰部件檢查完后故障仍未排除，則需檢查呼吸回路中是否積水，積水會導(dǎo)致膜片密封不嚴(yán)，拆開后用海綿擦干即可排除故障，完成后蘸取少量乙醇二次擦拭，重新安裝后正常使用。

5 潮氣量誤差大

出現(xiàn)麻醉機(jī)潮氣量誤差大的故障，首先要排除流量傳感器是否標(biāo)定錯(cuò)誤，對其進(jìn)行重新標(biāo)定，在麻醉機(jī)待機(jī)狀態(tài)下，點(diǎn)擊“標(biāo)定流量傳感器”，根據(jù)操作提示將新鮮氣體控制閥全部關(guān)閉，然后取出呼氣管道，點(diǎn)擊中央旋鈕，完成標(biāo)定；若標(biāo)定成功，屏幕則會顯示“流量傳感器標(biāo)定完成，重新連接呼氣管道”；若未標(biāo)定成功，則會顯示“流量傳感器標(biāo)定失敗”，需重新標(biāo)定，若仍然失敗，則需檢查流量傳感器中有無積水，若存在積水可用海綿輕輕擦拭，擦拭時(shí)注意切勿碰觸熱阻絲，熱阻絲較細(xì)，屬于高靈敏度傳感器，較容易被折斷，將積水擦拭干凈后，可蘸取少量乙醇二次擦拭，風(fēng)干后重新標(biāo)定，通過以上處理后標(biāo)定成功率較高，若仍提示失敗，則應(yīng)判斷流量傳感器失效并予以更換。實(shí)際工作中，在不考慮成本的前提下，我們可為麻醉機(jī)呼吸回路裝配加熱模塊，通過熱效應(yīng)使水汽凝結(jié)減少解決積水故障，亦可在管路中裝配人工鼻，用以主動吸收積水[4]；此外，麻醉機(jī)使用完后，應(yīng)拔掉呼吸回路軟管，讓積水盡快揮發(fā)。

6 小結(jié)

麻醉機(jī)作為常用且風(fēng)險(xiǎn)較高的醫(yī)療設(shè)備，在出現(xiàn)各類故障時(shí)，工作人員應(yīng)根據(jù)故障現(xiàn)象迅速查找故障原因及故障位置，及時(shí)完成維修工作，保證患者的生命安全。