何江月

東莞市人民醫(yī)院 （廣東東莞 523059）

隨著麻醉機性能的不斷完善，其使用頻率日益增加，故障發(fā)生率也隨之上升。麻醉機一旦出現(xiàn)故障，不僅會影響手術的正常進行，還可能會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅。因此，在日常工作中，醫(yī)護人員應嚴格按照麻醉機的維護制度做好保養(yǎng)工作。本研究就我院使用的GE（通用）AESPIRE麻醉機的常見故障維修及日常維護保養(yǎng)進行總結(jié)，以供臨床參考。

1 常見故障及維修

1.1 故障一

1.1.1 故障現(xiàn)象

麻醉機連接氣源后，一旦開機，便會出現(xiàn)強烈的漏氣聲。

1.1.2 故障分析與維修

針對該故障，工作人員應將機器設置為機控模式，并設定好潮氣量數(shù)值，然后觀察機器的運行狀況；若潮氣量數(shù)值正常，機器所帶風箱不再出現(xiàn)漏氣，便可排除機器內(nèi)部呼吸回路發(fā)生故障的可能性；此時，工作人員應將呼吸回路系統(tǒng)拆卸下，若拆卸后機器仍出現(xiàn)強烈的漏氣聲，可根據(jù)漏氣聲判斷故障原因來自機器的引擎；打開引擎蓋，工作人員將手伸入引擎內(nèi)進行捂壓，感到存在較大氣流的閥門便是故障區(qū)域（PEEP閥門、比例閥門、PEEP安全閥門、壓力傳感器等）[1]。

工作人員用手按住壓力傳感器時，麻醉機的漏氣聲不斷減小，而閥門氣體對手部產(chǎn)生的氣流也明顯降低，因此可確定麻醉機壓力傳感器發(fā)生漏氣。工作人員取下壓力傳感器，更換其底部的密封圈，然后將壓力傳感器安裝好，再進行開機測試，麻醉機不再漏氣，機器運行數(shù)據(jù)恢復正常[2]。

1.2 故障二

1.2.1 故障現(xiàn)象

麻醉機處于機控模式的狀態(tài)中，如果風箱不下降，將會出現(xiàn)高氣道壓力報警。

1.2.2 故障分析與維修

工作人員要保證機器處于容量控制模式；然后，檢查麻醉機的潮氣量、呼吸比、呼吸頻率等，以確保數(shù)值設置規(guī)范；檢查完畢后開機，將下降模擬肺與麻醉機連接進行快速充氧，使麻醉機在機控模式下開始運行；此時，若風箱打若干下后停在頂部無法下降，便會出現(xiàn)高氣道壓力報警的情況，而摘除模擬肺后，氣道內(nèi)部壓力便會恢復到plimit以下，因此判斷氣道內(nèi)部堵塞，可逐一排查通新鮮氣流吸入、呼出經(jīng)過的所有路徑，找出堵塞部分。

工作人員可以將Y型患者管路、模擬肺等部分直接更換，然后開機測試，若上述故障仍存在，則需要拆開呼吸回路，避免回路積水影響麻醉機的使用；檢查呼出閥、POPOFF閥均正常后，檢查麻醉機的廢氣排放管道，發(fā)現(xiàn)墻角處的管道呈彎折狀態(tài)，將其恢復正常后開機測試，上述故障消失。

手術室麻醉機排放廢氣的方式被稱為被動方式，因此，麻醉機應當有980.6 Pa正壓對減壓閥進行保護（圖1）。本故障中，彎折的管道導致排氣口被堵住，導致內(nèi)部氣道壓力不斷增大，當達到980.6 Pa時，閥門會自動開啟排放廢氣，進而保護患者呼吸；而一旦出現(xiàn)上述故障，則代表閥門未正常打開，而是出現(xiàn)高氣道壓力報警，此時，工作人員需要將AGSS模板拆解下來，將閥門銅塊上的黏液清洗干凈，然后重新安裝，便可解決該故障[3]。

2 日常維護及保養(yǎng)

2.1 日常保養(yǎng)工作

麻醉機作為貴重且精密的醫(yī)學儀器，其在日常工作中使用頻率較高，因此，醫(yī)院應安排專人負責管理。一般情況下，麻醉機需要放置在干燥、無陽光直射、通風的地方，日常采用細軟的濕潤棉布擦拭表面，以保證麻醉機外部清潔干凈；此外，腐蝕性化學試劑不可與麻醉機放置在同一房間內(nèi)，避免影響麻醉機的使用壽命；同時，對于易損壞的零部件，工作人員應當提前備份，以避免因為零部件損壞影響麻醉機的使用效率；每次使用完畢后，要做好清潔、消毒等工作。

2.2 定時定期檢查

使用麻醉機前，工作人員需要制定完善的檢查計劃，并及時更換活瓣、電池、密封圈等零部件；工作人員要及時檢查麻醉機主要功能的應用狀態(tài)，若檢查過程中發(fā)現(xiàn)漏氣故障，可通過潮氣量、耳聽手摸、壓力表3種方式檢測，并及時處理[4]。

2.3 應用功能檢測

工作人員應定期檢測麻醉機的報警系統(tǒng)，并合理調(diào)節(jié)潮氣量及報警上下限，以保證機器正常工作；及時檢查麻醉機的輸出功能，包括呼吸頻率、潮氣量、呼氣末正壓通氣等，以確保以上功能的可靠性與準確性；此外，還要檢查麻醉機溫化器、霧化器、監(jiān)護儀等附加功能是否正常。

2.4 重視除水工作

患者呼吸過程中產(chǎn)生的水汽、吸收劑與CO2反應之后出現(xiàn)的水，均是麻醉機運用過程中水分產(chǎn)生的原因，因此，工作人員需要定期完成除水工作，以確保麻醉機的正常工作。對于麻醉機流量傳感器內(nèi)部的水，工作人員可以用注射器將其吹出；而通氣模塊、呼氣單向閥中的水，則需要拆解之后擦拭干凈，自然放置干燥后再進行安裝；對于測壓管中的水，可以利用紗布將接口包住，再用注射器將水汽吹出來。

2.5 重視校準工作

當麻醉機的潮氣量誤差較大時，工作人員要及時對其進行校準，以便后續(xù)正常使用。校準流程：取下壓差流量傳感器，打開麻醉機，進入維修模式后再進行校準；校準結(jié)束后，機器上會顯示出“完成”字樣，若顯示“失敗”，則代表故障仍存在，需進一步檢測以判定故障來源，如當測壓管中存在一定水分或監(jiān)測板本身被損壞都會導致校準工作的失敗[5]。

綜上所述，氣路故障是麻醉機最常見的問題之一，其主要是受到麻醉氣體、水汽等影響，導致麻醉機內(nèi)部的管路、電磁閥等部件出現(xiàn)腐蝕老化。因此，除了日常維修之外，工作人員還要加強對設備的維護、保養(yǎng)與質(zhì)量控制工作，保證麻醉機的正常使用。