方雪梅

江西省上猶縣人民醫(yī)院 （江西贛州 341200）

胃鏡是上消化道疾病最常用的檢查方法，其可直接查看檢查部位具體情況，但因胃鏡檢查屬于侵入性操作，對咽部造成一定刺激，可引起嘔吐、惡心、咳嗽等不良反應(yīng)[1]。患兒存在依從性、理解性差且好動(dòng)等特點(diǎn)，在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)配合度較差，從而影響檢查的順利實(shí)施和準(zhǔn)確性。無痛胃鏡檢查通過麻醉使患兒在睡眠狀態(tài)下接受檢查，有效解決了上述問題。但由于消化道黏膜表層存在大量泡沫、黏液等物，易導(dǎo)致胃鏡內(nèi)鏡視野模糊，對醫(yī)師觀察消化道黏膜造成影響，是造成誤診、漏診的主要因素之一[2]。胃腸鏡視野清晰度增強(qiáng)儀是在內(nèi)鏡檢查期間對內(nèi)鏡進(jìn)行沖洗以保證視野清晰的一種沖洗設(shè)備?；诖?，本研究探討胃腸鏡視野清晰度增強(qiáng)儀對無痛胃鏡檢查患兒配合度及并發(fā)癥發(fā)生率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月至2019年6月在我院行無痛胃鏡檢查患兒60例，根據(jù)盲抽法將其分為兩組，各30例。觀察組男14例，女16例；年齡2～13歲，平均（7.45±1.28）歲；上消化道出血19例，腹痛查因11例。對照組男16例，女14例；年齡3～14歲，平均（7.52±1.36）歲；上消化道出血17例，腹痛查因13例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：心肺功能均正常；無靜脈麻醉與胃鏡檢查禁忌證；家屬均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有哮喘；既往有麻醉藥物過敏史。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，其內(nèi)容主要有生命體征監(jiān)測、心電圖、血常規(guī)、心理干預(yù)等基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用胃腸鏡視野清晰度增強(qiáng)儀［重慶天如生物科技有限公司，批準(zhǔn)文號：渝食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014第2220045號（更），規(guī)格型號：TRESCGV-01］結(jié)合電子胃鏡［奧林巴斯醫(yī)療株式會(huì)社，注冊證號：國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2011第2224128號，規(guī)格型號：GIF-Q150］進(jìn)行檢查：取純化水1 800 ml注入沖洗杯，將目標(biāo)溫度設(shè)定為37 ℃，然后通過加熱恒溫選項(xiàng)啟動(dòng)加熱，并在純化水中加入2包胃腸鏡視野清晰度增強(qiáng)儀專用沖洗包（每包12 g），在沖洗液溫度至37 ℃并保持恒溫時(shí)，即可使用；通過鉗口連接胃鏡和胃腸鏡連接器，按照胃鏡使用情況，設(shè)定沖洗流量為600 ml/min；之后對患者進(jìn)行常規(guī)方式（未進(jìn)行鏡下沖洗且未使用利多卡因膠漿）胃鏡下觀察；如視野清楚（A級）則不納入研究，如視野不清楚，在不退鏡條件下及時(shí)沖洗后再進(jìn)行觀察及診斷。

由同一名醫(yī)師對兩組實(shí)施內(nèi)鏡診治，按照胃鏡下視野清楚程度分為A級（無黏液、泡沫，視野清楚）、B級（有少許泡沫黏液，視野比較清楚）、C級（黏液性泡沫較多，影響視野）、D級（存在大量泡沫黏液、血液、反流性膽汁，視野不清楚），等級判斷由操作醫(yī)師及輔助醫(yī)師共同完成。

1.3 臨床評價(jià)

（1）觀察并比較兩組患兒配合度、家長滿意度：患兒配合度分成差、一般、優(yōu)3個(gè)等級，總配合度=（優(yōu)例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%；采用我院自制的出院患者調(diào)查問卷表對患兒家長滿意度進(jìn)行評估，問卷重測信度為0.784，問卷滿分為100分，其中＞90分為十分滿意，70～90分為一般滿意，＜70分為不滿意，總滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）統(tǒng)計(jì)兩組舌后墜、消化道出血、黏膜損傷、呼吸抑制等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒配合度及家長滿意度

觀察組患兒配合度、家長滿意度均比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患兒配合度及家長滿意度比較[例（%）]

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

無痛胃鏡檢查是近年來臨床上采用的一項(xiàng)新技術(shù)，其通過靜脈麻醉的方式，讓患兒于睡眠狀態(tài)下進(jìn)行胃鏡檢查，避免了患兒在檢查過程中的不適和疼痛[3]。但胃鏡檢查后仍易引起呼吸抑制、黏膜損傷等多種并發(fā)癥，影響患兒的預(yù)后。胃鏡檢查的視野清晰度對消化道病變的診斷尤為重要，特別是消化道腫瘤早期的診斷[4]。目前，為保證胃鏡檢查時(shí)內(nèi)鏡視野清晰，常在胃鏡檢查前服用祛泡劑，其具有一定的效果，但仍存在一部分患兒在使用祛泡劑后，胃鏡視野仍受到嚴(yán)重影響[5]。因此，專家共識意見認(rèn)為，在胃鏡檢查期間，若存在氣泡與粘液需立即使用祛粘液劑或祛泡劑沖洗。

胃腸鏡視野清晰度增強(qiáng)儀是一種可通過副送水口或鉗口和不同品牌的內(nèi)鏡相連，并在胃鏡檢查期間維持視野清楚的沖洗設(shè)備，并具有操作簡單的特點(diǎn)[6]；其配備的專用沖洗包溶液可有效地祛黏液祛泡，可提高內(nèi)鏡的沖洗效率及沖洗質(zhì)量；同時(shí)，胃腸鏡視野清晰度增強(qiáng)儀可恒定保持沖洗液溫度為37 ℃，用該沖洗液沖洗具有預(yù)防黏液因水溫低而導(dǎo)致黏液黏度增加的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)還可提升患者的舒適度；胃腸鏡視野清晰度增強(qiáng)儀可保持內(nèi)鏡視野清晰，減少操作過程對消化道和黏膜的損傷，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率；胃腸鏡視野清晰度增強(qiáng)儀的使用增加了患兒的舒適度，縮短胃鏡檢查時(shí)間，從而提高患兒的配合度及家長滿意度。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，與對照組比較，觀察組患兒配合度與家長滿意度高，并發(fā)癥發(fā)生率低，由此可見，胃腸鏡視野清晰度增強(qiáng)儀能夠提高無痛胃鏡檢查患兒配合度和家長滿意度，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，胃腸鏡視野清晰度增強(qiáng)儀可提高無痛胃鏡檢查患兒的配合度和家長滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。