王征，李叢（通信作者）

河北省人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備處 （河北石家莊 050051）

單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像（single-photon emission computed tomography，SPECT）主要被應(yīng)用于核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，圖像具有高靈敏的核素功能，能夠很好地顯示器官的功能信息，但顯示的解剖學(xué)信息相對(duì)較少；而電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography，CT）主要被應(yīng)用于放射學(xué)領(lǐng)域，圖像可顯示相對(duì)精細(xì)的器官解剖學(xué)信息且成像較快，但缺少對(duì)器官功能信息的顯示[1]。為了充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢(shì)，SPECT/CT 應(yīng)運(yùn)而生，其能夠完成病變的精細(xì)解剖定位，同時(shí)得到病灶的分子功能診斷結(jié)果，具有靈敏度及準(zhǔn)確度高、特異性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)[2-3]?，F(xiàn)介紹我院引進(jìn)的美國(guó)GE 公司Discovery 670 SPECT/CT（配備16排螺旋CT）的基本結(jié)構(gòu)組成及維護(hù)要點(diǎn)，并結(jié)合實(shí)際情況介紹了4例典型故障及其解決方法，以供同行參考。

1 基本結(jié)構(gòu)組成與維護(hù)要點(diǎn)

SPECT/CT 主要由CT 機(jī)架、核醫(yī)學(xué)（nuclear medicine，NM）探頭、運(yùn)動(dòng)床、NM 機(jī)架、高壓柜和采集工作站等系統(tǒng)部件組成[4]。做好定期的日常維護(hù)工作，保證上述部件處于良好的狀態(tài)，對(duì)整個(gè)系統(tǒng)的正常運(yùn)行至關(guān)重要。

1.1 CT 機(jī)架的除塵

需嚴(yán)格開(kāi)展定期除塵（以探測(cè)器除塵為主，保證CT 部分的良好散熱，）及主軸承潤(rùn)滑、滑環(huán)塵土清潔等工作。

1.2 NM 機(jī)架的潤(rùn)滑

NM 機(jī)架的運(yùn)動(dòng)位置是影響NM 探頭旋轉(zhuǎn)中心漂移的重要因素，因此，需定期檢查NM 機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)有無(wú)噪聲及不正常的振動(dòng)，必要時(shí)潤(rùn)滑X 軸向絲杠。

1.3 NM 探頭與準(zhǔn)直器的維護(hù)

每2周開(kāi)展1次NM 探頭的圖像質(zhì)量控制工作，檢查并校準(zhǔn)兩探頭的旋轉(zhuǎn)中心，因經(jīng)常更換準(zhǔn)直器，需及時(shí)清理準(zhǔn)直器與探頭的接觸點(diǎn)，避免因更換準(zhǔn)直器出現(xiàn)故障。

1.4 電氣環(huán)境的監(jiān)測(cè)與維護(hù)

SPECT/CT 對(duì)機(jī)房的環(huán)境比較敏感，尤其是NM 探頭對(duì)溫、濕度要求比較嚴(yán)格，應(yīng)注意每天監(jiān)測(cè)空調(diào)狀態(tài)并做好溫、濕度記錄；此外，需定期打掃機(jī)房的環(huán)境衛(wèi)生，確保運(yùn)動(dòng)床下無(wú)雜物及積塵。

2 典型故障分析與排除

2.1 壓力敏感裝置異常激活

為保證患者的安全，每個(gè)NM 檢測(cè)探頭的準(zhǔn)直器均包含9個(gè)壓力敏感裝置（pressure sensing device，PSD），人體輪廓框也安裝了相應(yīng)的PSD，當(dāng)其中任何一個(gè)PSD 正常激活時(shí)，機(jī)架均會(huì)停止運(yùn)動(dòng)（必須解除PSD 激活狀態(tài)才能重新運(yùn)轉(zhuǎn)），同時(shí)會(huì)影響準(zhǔn)直器的更換。PSD 激活的原因可能為：準(zhǔn)直器上的Collimator ID Card 與機(jī)架接觸不良；準(zhǔn)直器及人體輪廓框的PSD 受到了人為擠壓。

因頻繁更換準(zhǔn)直器，所以接觸不良為故障的主要原因，可用乙醇和橡皮清理Collimator ID Card 的氧化部分，再嘗試清理人體輪廓框的頂針，或插入鐵絲以增大接觸面，再使用煙灰或膠水填充以強(qiáng)化穩(wěn)定性，從而排除故障。

2.2 機(jī)架測(cè)試通信失敗

當(dāng)CT 機(jī)架部分高速旋轉(zhuǎn)或?qū)μ綔y(cè)器進(jìn)行日常除塵維護(hù)時(shí)，會(huì)影響相關(guān)通信線纜的緊密連接，加之nm rot hpm p3線纜位置的特殊性，需經(jīng)常檢查其連接是否良好、有無(wú)松動(dòng)，避免機(jī)架測(cè)試報(bào)錯(cuò)顯示通信失敗。

2.3 H 與L 模式切換過(guò)程中斷，人體輪廓測(cè)試失敗

在機(jī)架運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的故障，往往可于進(jìn)階測(cè)試中發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)問(wèn)題，需堅(jiān)持每3個(gè)月做1次進(jìn)階測(cè)試以確認(rèn)相關(guān)備件的運(yùn)行狀態(tài)。針對(duì)此次故障，運(yùn)行進(jìn)階測(cè)試，并檢測(cè)instrument pannel-body contour，測(cè)試發(fā)射端及接收端，發(fā)現(xiàn)發(fā)射端5號(hào)outer 及19號(hào)inner 發(fā)光二極管工作不正常，拆下輪廓線點(diǎn)位發(fā)射器（tandem stator body contouring transmit，TSBCT），并更換故障發(fā)光二極管，重裝后進(jìn)行測(cè)試及質(zhì)量控制，機(jī)架恢復(fù)正常運(yùn)行。

2.4 機(jī)架測(cè)試重復(fù)進(jìn)行

機(jī)架測(cè)試不能順利進(jìn)行，運(yùn)行進(jìn)階測(cè)試，發(fā)現(xiàn)DAB1電壓及通信報(bào)錯(cuò)，部分電壓值為0，且通信指示均為failed。DAB1為NM 探頭1的低壓電源，經(jīng)觀察，發(fā)現(xiàn)風(fēng)扇部分溫度過(guò)高，且散熱不佳，除塵并替換DAB2，運(yùn)行進(jìn)階測(cè)試，報(bào)錯(cuò)轉(zhuǎn)移至DAB2，因此，故障鎖定在DAB1的低壓電源上，測(cè)試發(fā)現(xiàn)四路輸出為±5 V 和±24 V，對(duì)比DAB2后發(fā)現(xiàn)+24 V 模塊無(wú)輸出，判斷為DAB1低壓電源故障，更換同型號(hào)低壓電源，故障排除。

3 小結(jié)

我院的SPECT/CT 自2011年安裝至今，通過(guò)主管工程師和技師的維護(hù)保養(yǎng)，運(yùn)行情況比較穩(wěn)定，大部分故障均能自行處置，維修成本控制在較低水平，主要得益于日常養(yǎng)成了良好的維護(hù)習(xí)慣、堅(jiān)持規(guī)范的保養(yǎng)項(xiàng)目及持之以恒的圖像質(zhì)量控制，在今后的維護(hù)和管理工作中，還需繼續(xù)保持良好的機(jī)房環(huán)境，堅(jiān)持必要的維護(hù)保養(yǎng)，進(jìn)一步降低故障發(fā)生率[5]。