陳儉強(qiáng)

佛山市第一人民醫(yī)院麻醉科 （廣東佛山 528000）

隨著生物醫(yī)學(xué)工程的不斷發(fā)展和臨床實(shí)際工作要求的逐漸提高，利用麻醉機(jī)進(jìn)行吸入全身麻醉已成為廣泛采用的麻醉方式。在麻醉過(guò)程中不僅利用麻醉機(jī)給藥，還需借用機(jī)械通氣代替患者的自主呼吸，其已成為手術(shù)中不可缺少的設(shè)備。麻醉機(jī)品牌眾多，由深圳市普博科技有限公司生產(chǎn)的Boaray700麻醉機(jī)是我院使用的主要機(jī)型之一。本研究主要介紹在Boaray700麻醉機(jī)使用過(guò)程中遇到的一些常見(jiàn)故障，并總結(jié)分析故障原因及處理方法。

1 呼吸回路泄漏

1.1 故障現(xiàn)象

風(fēng)箱折疊囊下壓打氣后無(wú)法回升到頂部，而且折疊囊每次下壓打氣后，升起的高度越來(lái)越低，最后折疊囊停留在底部，無(wú)氣體輸送給患者。

1.2 故障分析

呼吸回路采用半緊閉與緊閉設(shè)計(jì)，參與氣路運(yùn)行的主要部件包括流量傳感器、吸收罐、氧傳感器、壓力傳感器、風(fēng)箱罩、折疊囊、手動(dòng)皮囊、蒸發(fā)罐、壓力表、調(diào)壓限制閥、積水杯、Y 型管、呼吸閥、吸氣閥、呼氣末正壓閥、氧氣閥、排氣閥，以上任何部件損壞都會(huì)導(dǎo)致泄漏故障。

1.3 故障處理

調(diào)節(jié)麻醉機(jī)至手動(dòng)模式，裝好手動(dòng)皮囊，將Y 型管插入手動(dòng)皮囊接口，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)調(diào)壓限制閥至最大值70 cmH2O，關(guān)閉輔助共同氣體出口開(kāi)關(guān)及所有新鮮氣體控制閥，按下快速充氧按鍵至回路壓力表數(shù)值達(dá)到30～40 cmH2O，用手按壓手動(dòng)皮囊使回路中氣體壓力升高，此時(shí)觀察壓力表數(shù)值或顯示屏上的壓力波形，若壓力值于15 s 內(nèi)下降超過(guò)5 cmH2O則表明存在泄漏。

手動(dòng)模式泄漏測(cè)試完成后，進(jìn)入自動(dòng)泄漏測(cè)試和順應(yīng)性測(cè)試；調(diào)節(jié)麻醉機(jī)處于機(jī)控模式，將Y型管插入手動(dòng)皮囊接口，按快速充氧按鍵將折疊囊充滿氧氣，關(guān)閉所有的新鮮氣體控制閥，選擇開(kāi)始鍵，系統(tǒng)即開(kāi)始自測(cè)，若測(cè)試未通過(guò)，屏幕上會(huì)顯示“測(cè)試失敗”“系統(tǒng)泄漏量”等提示信息。

遇到泄漏故障時(shí)，運(yùn)用麻醉機(jī)的手動(dòng)和自動(dòng)模式測(cè)試程序，采用“眼看耳聽(tīng)”的方法基本可快速判斷出泄漏部件。常見(jiàn)的出現(xiàn)泄漏故障的部件包括Y型管、手動(dòng)皮囊、吸收罐、壓力表、折疊囊。

若以上組件排查完成后仍存在泄漏情況，則需拆解呼吸回路，進(jìn)一步排查泄漏部件。該型號(hào)麻醉機(jī)呼吸回路由上蓋、中間隔板、下蓋3個(gè)部件組成。上、下蓋的材質(zhì)為雙酚A 聚碳酸酯工程塑料，中間隔板的材質(zhì)為鋁合金。使用年限較長(zhǎng)麻醉機(jī)的呼吸回路易出現(xiàn)上、下蓋開(kāi)裂的泄漏故障。常出現(xiàn)開(kāi)裂的部位包括調(diào)壓限制閥安裝螺釘?shù)奈恢?，上、下蓋的固定螺釘位置，吸收罐固定支座的螺釘位置，維修時(shí)可使用雙酚A 聚碳酸酯工程塑料膠修復(fù)開(kāi)裂處，等待24 h，膠水干透后重新組裝呼吸回路，并進(jìn)入系統(tǒng)使用手動(dòng)和自動(dòng)程序進(jìn)行泄漏測(cè)試。

2 潮氣量誤差過(guò)大（超過(guò)±10%）

2.1 故障現(xiàn)象

在無(wú)泄漏的前提下，運(yùn)行過(guò)程中潮氣量設(shè)置值與潮氣量吸入測(cè)量值、潮氣量呼出測(cè)量值之間的誤差超過(guò)±10%。

2.2 故障分析

麻醉機(jī)的潮氣量數(shù)值是由流量傳感器監(jiān)測(cè)而得，潮氣量誤差過(guò)大多由流量傳感器故障造成。該型號(hào)麻醉機(jī)采用壓差式流量傳感器，其工作原理為：被測(cè)壓力直接作用于傳感器膜片上，膜片產(chǎn)生與大氣壓成正比的微位移，從而使傳感器的電容值發(fā)生變化，再通過(guò)電子線路檢測(cè)這一變化，并轉(zhuǎn)換輸出相對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量信號(hào)。

2.3 故障處理

第一步，檢查壓差流量傳感器內(nèi)是否存在積水，尤其需注意傳感器中間的薄膜片上是否存在積水，若存在積水，則應(yīng)予以清除，但切忌使用大流量氣體吹洗（易造成膜片變形損壞）。

第二步，檢查流量傳感器的膜片上是否存在鈣石灰微粒污染。由于吸收罐組件中未放置過(guò)濾棉，鈣石灰細(xì)小粉末易進(jìn)入呼吸回路，污染流量傳感器膜片，若存在鈣石灰微粒污染，可使用75%乙醇沖洗流量傳感器，待晾干后再使用。

若以上兩步完成后問(wèn)題仍未解決，則可在系統(tǒng)菜單下執(zhí)行流量傳感器校準(zhǔn)程序，按照提示進(jìn)行校準(zhǔn)；若經(jīng)測(cè)試仍然無(wú)法通過(guò)，則需更換流量傳感器并重新校準(zhǔn)。

3 風(fēng)箱折疊囊驅(qū)動(dòng)故障

3.1 故障現(xiàn)象

使用自動(dòng)泄漏測(cè)試程序時(shí)，無(wú)法驅(qū)動(dòng)風(fēng)箱折疊囊，測(cè)試結(jié)果顯示“系統(tǒng)泄漏”。

3.2 故障分析

該型號(hào)麻醉機(jī)采用比例閥實(shí)現(xiàn)精確的通氣控制，改變電流參數(shù)可控制比例閥的開(kāi)啟角度，調(diào)節(jié)潮氣量的大小，控制風(fēng)箱折疊囊的驅(qū)動(dòng)。經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間使用，比例閥閥芯易出現(xiàn)磨損，造成機(jī)械性能下降，出現(xiàn)閥門無(wú)法正常開(kāi)啟的故障。

3.3 故障處理

使用萬(wàn)用表的直流電壓擋位檢測(cè)比例閥的供電線路，若測(cè)得DC 12 V 電壓處于正常狀態(tài)，基本可判斷為比例閥故障，因比例閥的控制精確度直接影響麻醉機(jī)的工作性能，所以建議更換處理，且在更換比例閥后，需廠家重新校準(zhǔn)驅(qū)動(dòng)參數(shù)。