邢桂媛

天津市公安醫(yī)院檢驗(yàn)科 （天津 300000）

近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院檢驗(yàn)科不斷采用先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備及檢驗(yàn)技術(shù)，以增加檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時(shí)憑借重復(fù)性高、檢測(cè)速度快等優(yōu)勢(shì)，為疾病的后續(xù)診療奠定了有利基礎(chǔ)[1]。若臨床檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，勢(shì)必會(huì)對(duì)醫(yī)師的判斷造成較大影響，甚至耽誤疾病的最佳治療時(shí)機(jī)，直接影響患者的生命健康[2]。在目前檢驗(yàn)科工作中仍存在一些問(wèn)題，以設(shè)備管理缺失最為常見(jiàn)，不僅影響了檢驗(yàn)科的工作質(zhì)量，而且降低了科室效益[3]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作為一種在質(zhì)量控制、質(zhì)量保證基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的新型改進(jìn)方法，通過(guò)在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，達(dá)到最佳的管理效果。現(xiàn)就持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在檢驗(yàn)科設(shè)備管理中的應(yīng)用進(jìn)行闡述。

1 檢驗(yàn)科設(shè)備管理中存在的問(wèn)題

目前較為常用的檢驗(yàn)科設(shè)備包括各個(gè)型號(hào)的全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)血凝儀、尿沉淀分析儀、血細(xì)胞分析儀等，絕大多數(shù)的檢驗(yàn)項(xiàng)目均需要設(shè)備測(cè)量，所以對(duì)檢驗(yàn)科設(shè)備的要求較高。但由于檢驗(yàn)科設(shè)備管理工作存在著諸多漏洞，缺乏專人管理是導(dǎo)致檢驗(yàn)科結(jié)果缺失或不準(zhǔn)確的主要原因[4]。結(jié)合實(shí)際情況，較為常見(jiàn)的檢驗(yàn)科設(shè)備管理問(wèn)題包括以下幾點(diǎn)：（1）檢驗(yàn)科工作人員未按照檢驗(yàn)設(shè)備要求擺放或使用設(shè)備；（2）采用相同設(shè)備獲得的檢驗(yàn)結(jié)果差異較大；（3）設(shè)備故障時(shí)無(wú)法及時(shí)找到專人維修；（4）檢驗(yàn)科設(shè)備未能做好定時(shí)維修及保養(yǎng)。

2 檢驗(yàn)科設(shè)備管理問(wèn)題的產(chǎn)生原因

分析檢驗(yàn)科設(shè)備管理問(wèn)題的產(chǎn)生原因如下：（1）檢驗(yàn)科工作人員缺乏責(zé)任心，對(duì)自身工作要求不高，態(tài)度不端正，不重視后果；（2）檢驗(yàn)科設(shè)備管理制度不完善，如設(shè)備的使用記錄、維護(hù)記錄、校準(zhǔn)記錄及比對(duì)記錄等[5]；（3）檢驗(yàn)科室內(nèi)的設(shè)備較多，且操作方法及設(shè)備性能均不同，科室未建立培訓(xùn)制度，導(dǎo)致部分檢驗(yàn)科工作人員的操作水平較低；（4）檢驗(yàn)科室內(nèi)沒(méi)有專門管理設(shè)備的負(fù)責(zé)人，無(wú)法對(duì)科室內(nèi)的設(shè)備進(jìn)行逐級(jí)管理[6]。

3 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的內(nèi)涵及作用

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)最早應(yīng)用于企業(yè)管理中，通過(guò)創(chuàng)造一種新的改進(jìn)方法來(lái)提高產(chǎn)品質(zhì)量。持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于企業(yè)管理中，不僅能夠提高員工的積極性，充分挖掘員工的潛力，還能夠形成良性循環(huán)，在一定程度上達(dá)到降低生產(chǎn)成本及縮短周期的目的，最終提高產(chǎn)品質(zhì)量[7]。近年來(lái)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)被應(yīng)用于醫(yī)院管理中，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作特點(diǎn)，制定適用于醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)的質(zhì)量管理計(jì)劃，不斷提高管理質(zhì)量，滿足患者的健康需求及實(shí)際利益。此外，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)也有助于幫助檢驗(yàn)科管理人員樹(shù)立積極進(jìn)取的工作意識(shí)，提高自身綜合素質(zhì)，最終達(dá)到提高醫(yī)院檢驗(yàn)科管理質(zhì)量的目的[8]。

4 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的管理控制體系

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的管理控制體系需要配備專業(yè)的管理人員，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，進(jìn)行持續(xù)性的質(zhì)量改進(jìn)，帶來(lái)明顯的改善；另外，需要做到由點(diǎn)到面的質(zhì)量改進(jìn)，將改善立體化，讓參與人員從多點(diǎn)化、多面化感受到質(zhì)量改進(jìn)，建立高效率、高標(biāo)準(zhǔn)及高質(zhì)量的工作環(huán)境[9]。

5 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在檢驗(yàn)科設(shè)備管理中的應(yīng)用

（1）加強(qiáng)檢驗(yàn)科工作人員的思想教育：在檢驗(yàn)科開(kāi)展“以患者為中心”的思想教育，強(qiáng)化工作人員的服務(wù)意識(shí)及責(zé)任意識(shí)。（2）建立健全設(shè)備管理制度：按照檢驗(yàn)科設(shè)備的要求，建立每日、每周及每月的維護(hù)記錄，準(zhǔn)確記錄維護(hù)日期、維護(hù)操作人員姓名、故障記錄、處理過(guò)程、處理結(jié)果等信息；對(duì)2臺(tái)以上相同的檢驗(yàn)科設(shè)備，按照科室內(nèi)相關(guān)要求建立對(duì)比制度，每6個(gè)月對(duì)比1次，確保相同設(shè)備之間的誤差控制在合理范圍內(nèi)；記錄并整理好檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的環(huán)境溫度及濕度，每天上午、下午分別記錄，以確保設(shè)備處于良好的使用環(huán)境中；要求在每臺(tái)設(shè)備上貼好標(biāo)識(shí)，注明設(shè)備負(fù)責(zé)人、使用環(huán)境、是否出現(xiàn)故障、顏色標(biāo)識(shí)區(qū)分；明確設(shè)備的基本信息，確保檢驗(yàn)科工作人員能夠直觀地了解設(shè)備的基本信息[10]。（3）檢驗(yàn)科設(shè)備實(shí)行逐級(jí)管理：在檢驗(yàn)科內(nèi)實(shí)行三級(jí)設(shè)備管理制度，為每臺(tái)設(shè)備設(shè)立對(duì)應(yīng)的負(fù)責(zé)人，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)及保養(yǎng)工作，對(duì)設(shè)備相關(guān)記錄進(jìn)行填寫(xiě)及保存[11]；班組長(zhǎng)作為班內(nèi)設(shè)備的總負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)填寫(xiě)各類設(shè)備的相關(guān)記錄，充分了解每臺(tái)設(shè)備的使用情況；科室主任主要負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科的監(jiān)督、抽查及指導(dǎo)，負(fù)責(zé)全科設(shè)備的管理工作。（4）開(kāi)展檢驗(yàn)科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)：組織科室內(nèi)的工作人員，開(kāi)展與設(shè)備管理相關(guān)的培訓(xùn)，并用專業(yè)角度向檢驗(yàn)科工作人員講解不同設(shè)備的工作原理及性能，介紹設(shè)備的操作注意事項(xiàng)、報(bào)警信息以及常見(jiàn)故障處理方法[12]；此外，還應(yīng)重視科室內(nèi)新引進(jìn)的設(shè)備，對(duì)其操作方法進(jìn)行詳細(xì)講解，相關(guān)工作人員需通過(guò)培訓(xùn)及考核合格之后才可上機(jī)操作[13]。

6 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在檢驗(yàn)科設(shè)備管理中的特點(diǎn)及價(jià)值

隨著醫(yī)療體制改革的深入，人們對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量及設(shè)備管理工作提出了更高的要求。因此，檢驗(yàn)科管理人員應(yīng)充分意識(shí)到相關(guān)質(zhì)量管理的重要性，對(duì)管理質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，并制定可靠的改進(jìn)措施[14]。在以往的檢驗(yàn)科管理工作中，無(wú)法及時(shí)地追蹤與改進(jìn)檢驗(yàn)管理中的問(wèn)題及不足，導(dǎo)致各類問(wèn)題反復(fù)發(fā)生，不利于醫(yī)院管理質(zhì)量的提高。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在檢驗(yàn)科設(shè)備管理中的應(yīng)用特點(diǎn)如下：（1）以服務(wù)對(duì)象為中心，全面深化工作質(zhì)量的評(píng)估及改進(jìn)；（2）以各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)層層授權(quán)遞進(jìn)形式為改進(jìn)的基礎(chǔ)，充分發(fā)揮全體人員的潛能，從根本上提高管理質(zhì)量；（3）以預(yù)防為主，監(jiān)督為輔，在實(shí)施管理的各個(gè)階段預(yù)防差錯(cuò)的發(fā)生，而非依靠監(jiān)督解決實(shí)際存在的問(wèn)題；（4）保證質(zhì)量改進(jìn)呈現(xiàn)持續(xù)循環(huán)的狀態(tài)[15]。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用是對(duì)傳統(tǒng)管理方法的及時(shí)彌補(bǔ)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況及患者的需求實(shí)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)，有效地解決了檢驗(yàn)科設(shè)備管理中的難題及缺陷，為提高檢驗(yàn)科設(shè)備管理質(zhì)量、獲得準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

7 小結(jié)

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作為一種新型的改進(jìn)措施，具有較高的持續(xù)性及預(yù)防性，通過(guò)分析設(shè)備管理中存在的問(wèn)題，制定有針對(duì)性的改進(jìn)措施，可以確保設(shè)備管理進(jìn)入良性循環(huán)。此外，通過(guò)建立科學(xué)有效的管理機(jī)制，可以強(qiáng)化檢驗(yàn)科工作人員的素質(zhì)，提高醫(yī)療設(shè)備的管理質(zhì)量及使用率，降低故障率，為疾病診斷及治療提供有利基礎(chǔ)。