蘭傳英

(自貢市第三人民醫(yī)院，四川 自貢)

0 引言

隨著人們物質(zhì)生活的不斷豐富，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也不斷提高，因此護(hù)理工作的內(nèi)容和范疇也不斷的被拓展，導(dǎo)致護(hù)士的工作壓力十分巨大[1]，傳統(tǒng)的排班模式已經(jīng)不能很好地適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需求，因此需要根據(jù)每個(gè)科室的具體情況進(jìn)行調(diào)節(jié)[2]。通過文獻(xiàn)調(diào)查和一些研究發(fā)現(xiàn)，在某些護(hù)理排班模式已不能適應(yīng)當(dāng)前護(hù)理發(fā)展的要求。國內(nèi)外文獻(xiàn)均有對(duì)排班模式進(jìn)行研究，在我國，護(hù)理人員的排班模式一般為白班和夜班（上夜和下班）兩種方式[3]。在醫(yī)院的人力資源管理中，同時(shí)滿足患者和護(hù)理人員的合理需要顯得十分重要。如何與護(hù)理人員溝通和合理的排班模式在日常的工作中必不可少[4]。本研究將APN 排班模式結(jié)合護(hù)士排班溝通記錄本應(yīng)用到腎病科護(hù)理管理中，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

腎病科的護(hù)理人員共13 名，均為女性，護(hù)理人員的年齡從22～54 歲，工作年齡1～35 年。在對(duì)照組中，主管護(hù)師1 名，護(hù)師4名，護(hù)士1 名，N3 級(jí)護(hù)理人員1 名，N2 級(jí)護(hù)理人員4 名，N1 級(jí)護(hù)理人員1 名，本科2 名，?？? 名，中專生1 名。在觀察組中，主管護(hù)師1 名，護(hù)師5 名，護(hù)士1 名；N3 級(jí)護(hù)理人員1 名，N2 級(jí)護(hù)理人員5 名，N0 級(jí)護(hù)理人員1 名，本科2 名，專科4 名，中專生1 名。兩組護(hù)士在性別、年齡、文化程度、崗位級(jí)別和職稱等方面無差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組護(hù)士實(shí)施APN 排班模式。觀察組護(hù)士實(shí)施APN 排班模式結(jié)合護(hù)士排班溝通記錄本。

1.2.1 護(hù)士排班溝通記錄本

在觀察組建立護(hù)士排班溝通記錄本，內(nèi)容包括：時(shí)間、溝通人、溝通內(nèi)容，落實(shí)人、備注等。首先要對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)士排班溝通記錄本規(guī)范使用方法培訓(xùn)，內(nèi)容包括為什么使用護(hù)士排班溝通記錄本、填寫規(guī)范、填寫條件、滿足要求的前提，做到護(hù)理人員人人掌握、理解。護(hù)理人員根據(jù)自身情況記錄需要排班特殊安排的時(shí)間、理由、排班要求、溝通人，護(hù)士長每周排班前查看溝通記錄本，在滿足科室工作及患者需要的情況下，盡量滿足護(hù)理人員的合理排班需求。不能滿足護(hù)理人員的排班需求時(shí)在備注欄說明原因。

1.2.2 APN 排班模式

在科室進(jìn)行APN 三班制的排班模式進(jìn)行排班，分為A、P、N三 班，其 中A 班：08：00～17：00，P 班：17：00～次 日02：00，N 班：02：00～08：00。交班時(shí)間為08：00、17：00 和02：00，采用的交班模式為口頭交班+書面交班+床旁交班。

1.3 觀察指標(biāo)

使用醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括技能操作、患者八知道、健康教育、病房管理等；對(duì)患者的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)；護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有采集的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料使用率表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t 檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士掌握患者八知道、技能操作、健康教育、病房管理的比較

與對(duì)照組相比觀察組護(hù)士對(duì)患者八知道的掌握、對(duì)技能的操作熟練程度、健康教育、病房管理質(zhì)量均明顯上升（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度的比較

與對(duì)照組相比觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯上升（P＜0.05），見表2。

表1 兩組護(hù)士掌握患者八知道、技能操作、健康教育、病房管理的比較

表2 兩組患者滿意度比較

2.3 兩組護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度的比較

與對(duì)照組相比觀察組護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度明顯上升（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度的比較

3 討論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，護(hù)士長成為了當(dāng)代護(hù)理的管理者，在某種程度上也對(duì)護(hù)士長的觀念提出了新的要求，要跟上時(shí)代的步伐，改變以往的單純管理模式，逐漸實(shí)現(xiàn)人性化管理[5]。為了增強(qiáng)與護(hù)士的交流溝通渠道，科室建立護(hù)士排班溝通記錄本，增加了護(hù)士長了解護(hù)士需求的途徑，及時(shí)滿足護(hù)理人員的合理需求，使護(hù)理人員的要求有了提出的平臺(tái)，使護(hù)士在工作中更加具有積極性。愛護(hù)關(guān)心護(hù)士，以正確的觀念來看待每位護(hù)士，護(hù)士長與護(hù)士不是管理者和被管理者的關(guān)系，而是不同的工作，需要互相配合、互相理解的關(guān)系，護(hù)理工作繁重，壓力大，為護(hù)士進(jìn)行合理安排排班能夠有效緩解其工作壓力，排班時(shí)要綜合考慮多方面的因素，不僅要滿足患者的需要，還要考慮護(hù)士特殊要求，特別是節(jié)假日的排班順序[6]，排班溝通記錄本也能讓所有護(hù)理人員互相了解彼此的需求，避免在節(jié)假日所有護(hù)理人員同時(shí)向護(hù)士長提出休息需求，護(hù)士長只能滿足部分需求的情況下引發(fā)矛盾，更容易讓護(hù)理人員理解護(hù)士長的工作難度。通過該方法能夠提高工作滿意度、主動(dòng)性，主動(dòng)與所管患者進(jìn)行溝通，進(jìn)行健康教育，了解所管患者病情，熟悉所管患者“八知道”，主動(dòng)配合護(hù)士長做好病房管理，保持病房整潔，護(hù)理質(zhì)量提高，從而能夠有效地減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理的滿意度。單純的APN 排班模式由于未考慮護(hù)理人員的需要，導(dǎo)致護(hù)士在工作中處于被動(dòng)，無自主權(quán)，可能會(huì)有一些特殊時(shí)間段不能休息，影響護(hù)理人員工作積極性，同時(shí)也影響護(hù)理工作質(zhì)量。APN 排班模式結(jié)合護(hù)士排班溝通記錄本是現(xiàn)代新興的一種排班模式，主要是使用人性化的排班模式，該方式能夠很好地提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者的住院體驗(yàn)，也能提高護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度，具有很好的效果。通過研究發(fā)現(xiàn)，APN 排班模式結(jié)合護(hù)士排班溝通記錄本，觀察組的護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，且患者的滿意度和護(hù)理人員的滿意度也較高（P＜0.05)。說明通過APN 排班模式結(jié)合護(hù)士排班溝通記錄本能夠很好的提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度。