陳 力，張也樂（通訊作者）

（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院放射科 江蘇 南京 210000）

磁共振波譜（Magnetic resonance speCTroscopy，MRS）成像技術是一種生化分析法，其能夠從生化代謝方面為疾病的診斷提供準確的指導依據(jù)，近年來被廣泛的應用在了對各種疾病的診斷中。在顱腦占位性病變患者的診斷中，MRS技術的應用對顱腦疾病的影像學精準診斷提供了有效的生化代謝信息，其主要通過磁共振成像設備對相關代謝產物進行了檢測，從而對疾病的性質進行診斷[1]。本次研究選取了52例2018年7月—2019年11月在我院行MRS檢查的患者，通過分析其臨床資料，詳細的分析了MRS成像技術要點，并提出了幾點質控措施。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取52例2018年7月—2019年11月在我院行MRS檢查的患者，納入標準：（1）經影像學檢查被確診為顱腦占位性病變；（2）檢查前未行手術、化療等治療；（3）對本次診斷耐受；（4）檢查后1～2周行手術治療；排除標準：（1）合并心、肝、腎等功能障礙；（2）病變直徑＜8mm；（3）對本次檢查有禁忌癥。本組中男33例，女19例，年齡6～77歲，平均年齡（45.52±10.21）歲。為了完成本次研究，本人及時上報了本院倫理委員，并經過了批準。

1.2 方法

MRS掃描采用成像技術。采用本院聯(lián)影uMR 770，以及相配套的相控陣頭線圈，指導患者取仰臥位，頭部先進，采用泡沫墊對頭部進行固定，將激光燈交叉點對準眉間中點，對患者行MRS掃描。先行矢狀位T2WI-3D序列掃描：將掃描參數(shù)設置為TR：TE=3200ms：400ms，將FOV、層厚設置為250mm×250mm和1.0mm，將層間距、層數(shù)和矩陣分別設置為0mm、176層和256×256，激勵次數(shù)為1，行病灶區(qū)域軸位、冠狀位的掃描。常規(guī)序列掃描，行軸位T1WI、軸位液體衰減反轉恢復、軸位彌散加權成像等掃描。MRS掃描，采用多體素3D化學位移成像技術，將掃描參數(shù)設置為TR：TE=1700ms：135ms，激勵次數(shù)為3，根據(jù)病灶的大小對體素的大小進行調整，一般為10×10×10mm，掃描時間為6min35s，對顱腦病變區(qū)域及周圍腦組織等感興趣區(qū)域進行掃描，注意掃描的過程中要盡量避開血管、腦脊液、空氣、脂肪、壞死組織、骨骼以及鈣化區(qū)等。一般情況下，F(xiàn)OV為VOI的2～3倍，并在VOI前后上下、左右等添加飽和帶，對磁場的均勻性進行調節(jié)，掃描時，要對患者進行制動，將掃描得到的圖像上傳至后臺工作站進行分析處理。

1.3 觀察指標

觀察本組MRS波普質量，對質量未能滿足診斷需求的原因進行分析，并提出相應的質量控制措施。

2 結果

本組患者顱腦MRS譜線表現(xiàn)：本組52例患者中，46例（88.46%）患者MRS定位準確，脂肪抑制效果較好，譜線基線平穩(wěn)，代謝物位置準確，譜線質量較高，將顱腦內各化合物的代謝情況清晰的反應了出來，為疾病的診斷提供了準確的參考依據(jù)。其余6例（11.54%）MRS掃描失敗，5例譜線雜亂（1例脂肪抑制效果不佳，4例勻場效果不佳），噪聲較大，1例譜線形態(tài)較差，譜線基線不穩(wěn)。

3 討論

患者行顱腦MRS檢查能夠對顱腦組織代謝情況及生化變化清晰的反應出來，結合結構成像，能夠得到更多準確的診斷信息，對提高臨床診斷準確率起到了重要的作用。但是由于在行MRS檢查診斷的過程中，所檢出的化合物的信號比較弱，檢查結果極易受到多個因素的影響，因此，對MRS掃描過程實施質量控制也就顯得極其重要[2]。

3.1 檢查前的準備

檢查前的準備和配合是非常重要的。檢查前，診斷人員要與患者進行充分的溝通，向患者講解檢查的過程，緩解患者心理緊張、擔憂等心理情緒，得到患者的配合。由于檢查中需要對患者進行制動，尤其是年齡較小的兒童，為了進一步提高其配合度，可給其口服水合氯醛進行鎮(zhèn)靜，此種方式不但掃描成功率較高，對患者造成的刺激較小，并且操作簡單，效果較佳。

3.2 空間定位技術

MRS空間定位技術分為單體素和多體素技術，前者采集的只是一個體素內的回波信號，對于單發(fā)病灶的患者比較適用，因此，在對顱腦占位性病變患者的診斷中應用的比較少，后者又包括2D和3D多體素采集技術，其采集覆蓋的面積比較大，在選定的感興趣容積中能夠發(fā)現(xiàn)多個體素代謝物的譜線[3]。本院采用的是3D多體素成像技術。需要注意的是，在對患者行顱腦MRS掃描時，要盡可能的避開血管、空氣、腦脊液、脂肪、壞死組織、鈣化區(qū)和骨骼等，減少偽影，保證了掃描圖像的分辨率和敏感性，將代謝物的檢出情況清晰的反映了出來。由于感興趣容積包括了顱腦病變區(qū)域，還包括病變區(qū)域周邊正常的腦組織，在MRS診斷的過程中，能夠對得到的結果進行比較。MRS掃描的過程中，將掃描視野設置成了感興趣容積大小的2倍，并按照相應的順序添加了6條飽和帶，從而在很大程度上減少了病變周圍組織的信號MRS掃描結果造成的影響。診斷人員將6條飽和帶分別設置在了感興趣容積區(qū)域的前后、上下、左右等6個方向，有效的減少了病變周圍組織的信號對檢查結果造成的影響[4]。診斷人員采用了手動的方式對磁場的均勻性進行了調節(jié)，得到的譜線質量明顯升高。

3.3 對掃描儀的相關參數(shù)進行優(yōu)化設置

MRS譜線質量的提升，與掃描儀參數(shù)的設置情況也有著密切的關系。如要選擇恰當?shù)腡E時間，一般情況下，行普通MRS檢查時，TE值可設置為30～270ms，行顱腦MRS檢查時，TE值可設置為135～145ms，此時即能夠將代謝物清晰的顯示出來，還保證了圖像的噪音比。在診斷中，診斷人員可根據(jù)病灶的大小對體素大小進行了調節(jié)，但時大小一定不能超出病灶的范圍。采樣次數(shù)的設置，由于哭鬧MRS掃描所得到的信號比較弱，因此，大都需要進行多次掃描取樣，一般為3～6次，但是要將掃描時間控制在6min左右。最后就是脂肪抑制的設置，其能夠有效減輕MRS譜線的脂肪污染，所得到的基線和代謝物譜線也更加穩(wěn)定和準確[5]。

3.4 手動調節(jié)保證了主磁場的均勻度

在行MRS掃描時，均勻的主磁場是非常重要的，先采用手動調節(jié)磁場的均勻性，進入手動勻場，依次進行頻率、射頻幅度、水抑制、交互勻場的調節(jié)，將半高全寬設置為≤20Hz，再行MRS掃描。

3.5 信息處理及結果評估

掃描結束后，將得到的圖像信息上傳至后臺工作站，采用專用的軟件進行圖像信息的處理，但是需要注意的是，所選擇的MRS計算模型TE值要與掃描時用到的TE值一致，還要具備精準的定位體素，保證所評估的體素是感興趣容積區(qū)域中定位得到的體素，另外，還要將測量值上傳至歸檔、傳輸?shù)认到y(tǒng)[6]。

綜上所述，患者行顱腦MRS檢查前，應做好充分的準備，保證掃描結果的可靠性，進一步提高顱腦MRS檢查質量。