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        犬惡性卵巢透明細(xì)胞癌的病理診斷及防治

        2020-02-14 22:23:09于正強(qiáng)
        今日畜牧獸醫(yī) 2020年11期
        關(guān)鍵詞:胞質(zhì)患犬管腔

        鄧 慶,王 娟,于正強(qiáng),彭 西★

        (1.西華師范大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院 西南野生動植物資源保護(hù)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 637000;2. 四川揚(yáng)克斯特科技有限公司 611130)

        1 引言

        卵巢透明細(xì)胞癌占卵巢上皮性惡性腫瘤約5%~10%, 多發(fā)于單側(cè),以囊管狀、乳頭狀、不典型小梁狀為主要病理特征,具有易耐藥、早期復(fù)發(fā)、預(yù)后差及對化療不敏感的特點(diǎn)[1]。 發(fā)病部位也見于陰道、子宮內(nèi)膜、子宮頸及闊韌帶,卵巢透明細(xì)胞癌在動物病理中較為少見,人類臨床病理學(xué)發(fā)生較多。 筆者對1 例患犬的卵巢透明細(xì)胞癌進(jìn)行病理形態(tài)學(xué)診斷, 為臨床上透明細(xì)胞癌的病理診斷提供借鑒。

        2 病例情況

        6 歲雌性金毛犬, 就診前發(fā)現(xiàn)陰道流出少量血液。 臨床觀察,患犬精神萎靡,腹脹,消瘦,貧血,多尿。 病理活檢取卵巢直徑約3mm3大小樣本, 呈白色半透明狀, 固定在4%多聚甲醛溶液中,備用于組織病理學(xué)診斷。

        3 方法

        將所取樣本固定24h 后,梯度乙醇脫水、二甲苯透明,石蠟包埋,4μm 石蠟切片, HE 染色。用Leica 顯微成像系統(tǒng)觀察并拍照記錄特征性組織病理變化。

        4 結(jié)果與討論分析

        在低倍鏡下可見癌細(xì)胞呈乳頭狀混合排列,纖維結(jié)締組織將腫瘤組織分為多個小葉。 在高倍鏡下見腫瘤細(xì)胞主要以透明細(xì)胞為主,透明細(xì)胞呈圓形,胞膜界限清楚,胞質(zhì)透明豐富,核居中,細(xì)胞核大、呈圓形、核仁明顯;同時可見靴釘樣細(xì)胞突起,胞質(zhì)較少、透明,襯覆于管腔及乳頭狀結(jié)構(gòu)表面;此外,在鏡下同時查見少量嗜酸性細(xì)胞,透明細(xì)胞和鞋釘樣細(xì)胞,細(xì)胞核分裂象少見,卵巢細(xì)胞瘤組織中央?yún)^(qū)見壞死灶和出血灶。

        卵巢透明細(xì)胞癌是特殊類型的上皮性卵巢癌,常見三種細(xì)胞類型為透明細(xì)胞、鞋釘樣細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞,透明細(xì)胞呈圓形或多邊形,細(xì)胞核呈圓形居中,胞核深染,核仁明顯,排列成乳頭狀、小管狀或巢團(tuán)狀,胞質(zhì)擴(kuò)大,內(nèi)含大量糖原;鞋釘樣細(xì)呈圓形居中或偏向一側(cè),胞質(zhì)少、呈透明狀,核大深染,核膜界限清楚,突向管腔,襯覆在管腔或乳頭狀結(jié)構(gòu)表面,癌細(xì)胞排列呈腺管或腺泡狀;嗜酸細(xì)胞呈橢圓形或多邊形,胞質(zhì)豐富[2]。 卵巢透明細(xì)胞腫瘤分為良性、交界性和惡性三種類型,良性是由透明細(xì)胞和鞋釘樣細(xì)胞組成;交界性由鞋釘狀細(xì)胞組成,核分裂象少,間質(zhì)無浸潤,瘤體大小不等,分葉狀,實(shí)性;惡性多為囊實(shí)性,由透明細(xì)胞、鞋釘細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞組成,胞核異形,可見核分裂象,病灶區(qū)可見出血、壞死[3]。 本文報道的患犬組織病理學(xué)特征與文獻(xiàn)報道描述的惡性卵巢透明細(xì)胞癌的病理變化特征一致, 即由三種類型的細(xì)胞混合組成,且癌灶內(nèi)見有出血灶和壞死灶。

        卵巢透明細(xì)胞癌的病理診斷需要注意與卵巢漿液性癌、子宮內(nèi)膜樣癌及脂質(zhì)細(xì)胞瘤進(jìn)行鑒別。 卵巢漿液性癌可見局域的胞質(zhì)透明化,高級別漿液性癌可見鞋釘樣細(xì)胞,而卵巢透明細(xì)胞癌主要以透明細(xì)胞為主,可見靴釘樣細(xì)胞及嗜酸細(xì)胞,兩者可進(jìn)一步采取免疫組化方法鑒別; 子宮內(nèi)膜樣癌可見局灶性透明細(xì)胞,核無異形性,可見復(fù)雜分支結(jié)構(gòu)或篩孔樣結(jié)構(gòu),透明細(xì)胞癌細(xì)胞的核具有明顯的異形性;脂質(zhì)細(xì)胞瘤的細(xì)胞質(zhì)呈透明狀,以脂質(zhì)細(xì)胞為主,無鞋釘細(xì)胞[4]。

        參考人類醫(yī)學(xué)的治療方法,手術(shù)切除配合放射治療、化療及生物靶向治療是卵巢透明細(xì)胞癌最主要的治療手段。 手術(shù)療法分為兩個階段,早期采用全面分期手術(shù),晚期采用腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),嚴(yán)格按分期進(jìn)行手術(shù),完整切除病灶,避免腫瘤破裂,保持瘤體完整性,術(shù)后輔助治療通常使用化療(如鉑類、紫杉醇聯(lián)合鉑類、依利替康和絲裂霉素聯(lián)合使用)、放療、生物治療等[5]。 臨床分期是影響術(shù)后復(fù)發(fā)最重要的危險因素,分期越晚,預(yù)后越差,越易復(fù)發(fā),生存率越低,應(yīng)早期及時發(fā)現(xiàn)并采取治療。 寵物惡性腫瘤疾病的治療任重而道遠(yuǎn),目前主要參考人醫(yī)的治療方案,治療成本高是一大難題。

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