●武漢市第一醫(yī)院藥學(xué)部

由于戒煙過程中易出現(xiàn)戒斷癥狀，如食欲下降、乏力、嗜睡、失眠、脾氣暴躁、注意力不集中等，還可出現(xiàn)咽干口渴，甚至咳嗽加重，有的還會出現(xiàn)胸悶、氣短等不適，導(dǎo)致有些“煙民”常半途而廢，此時不妨借助戒煙藥物。我國臨床中主要應(yīng)用尼古丁替代療法制劑、鹽酸安非他酮緩釋片、伐尼克蘭3種藥物幫助吸煙者戒斷。

1.尼古丁替代療法制劑。

主要有尼古丁貼片和咀嚼片。該替代療法提供的尼古丁含量明顯少于吸煙者通過煙草所得，通過一段時間的使用，能使吸煙者逐步降低對尼古丁的依賴，實現(xiàn)戒煙的目的。

比起含有4 千多種化學(xué)物及許多致癌物的煙草，尼古丁替代療法要安全得多，同時可使戒煙成功率增加。需要注意的是，年齡＜18歲者、吸煙＜10支/日者、孕期或哺乳期婦女、對膠帶過敏或有皮膚病及心臟病患者應(yīng)慎用。

2.鹽酸安非他酮緩釋片。

這是一種抗抑郁藥，可以通過抑制多巴胺重攝取，增加腦內(nèi)多巴胺水平，使人產(chǎn)生愉悅感，減輕患者戒煙時的抑郁情緒，同時降低吸煙欲望，提高長期戒煙成功率。吸煙者合并抑郁癥或存在抑郁狀態(tài)時，使用該藥更為適合。不過，該藥可能會導(dǎo)致失眠，應(yīng)避免在睡覺前服用。

3.伐尼克蘭。

這種藥具有雙重作用，藥物進入人體后，一方面可激動尼古丁乙酰膽堿受體，刺激腦內(nèi)釋放多巴胺，緩解戒煙的不適癥狀；另一方面可降低尼古丁在體內(nèi)的作用，減少吸煙產(chǎn)生的欣快感，使吸煙欲望明顯下降。

該藥可使長期戒煙率提高2倍以上。美國的最新戒煙指南建議：煙民戒煙優(yōu)先選伐尼克蘭，或與尼古丁替代療法聯(lián)合運用。不過，有嚴重腎功能不全患者應(yīng)謹慎使用；個別戒煙者在使用伐尼克蘭后出現(xiàn)了情緒或行為的改變，應(yīng)密切注意。

有人會問，使用戒煙藥物會不會也成癮？這里明確告訴大家：按照醫(yī)師推薦的用法用量，戒煙藥物不會產(chǎn)生成癮性。

煙草依賴是一種慢性疾病，專業(yè)的戒煙方法可以提高成功率。除了在醫(yī)師指導(dǎo)下制定戒煙計劃外，還要排除戒煙障礙，比如處理掉與吸煙有關(guān)的物品，請親戚朋友支持自己戒煙，通過咀嚼口香糖、運動等轉(zhuǎn)移注意力。