汪建利，劉江波

（河北省張家口市懷來縣醫(yī)院 疼痛康復(fù)科，河北 張家口 075400）

0 引言

肺脹是臨床上一種常見的慢性肺部疾病，具有較高的發(fā)病率，其臨床表現(xiàn)包括喘咳上氣、胸悶如塞、咳嗽、咯痰等，對患者的身體健康有著較大的影響。肺脹還具有反復(fù)發(fā)作的特點，所以具有一定的治療難度，容易遷延不愈[1]。肺脹如果沒有得到及時有效的治療，隨著疾病的不斷發(fā)展，甚至?xí)霈F(xiàn)神昏、中風(fēng)、出血等癥狀，而這對于患者的健康和生活都將造成嚴(yán)重的影響，所以對于肺脹患者，必須及時進(jìn)行治療。進(jìn)而對患者的生命健康造成威脅。因此，對于肺脹給予及時有效的治療十分重要。根據(jù)中醫(yī)辨證治療，可以將肺脹分為多種類型，其中外寒內(nèi)飲型肺脹就是常見的疾病類型[2]。外寒內(nèi)飲型肺脹的主要癥狀包括其氣短、息促、咳逆、痰稀白等，本研究就針對外寒內(nèi)飲型肺脹患者提出相應(yīng)的辨證治療方案，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究所納入的對象為50例外寒內(nèi)飲型肺脹患者，納入時間為2018年3月至2019年3月。以電腦隨機(jī)的方法進(jìn)行分組，即對照組和觀察組各25例。對照組中男女比例為18:17，年齡最大68歲，最小32歲，平均（48.7±3.2）歲，病程最長8年，最短1年，平均（4.5±1.1）年。觀察組中男女比例為19:16，年齡最大67歲，最小32歲，平均（48.5±2.8）歲，病程最長7年，最短1年，平均（4.3±1.1）年。兩組基礎(chǔ)資料無明顯對比差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：50例患者均對本次研究知情且同意；50例患者均經(jīng)中醫(yī)辯證診斷為外寒內(nèi)飲型肺脹；所有患者均可配合研究開展。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型肺脹；精神、意識、溝通障礙；合并其他重大器官疾病；對本次研究抗拒不配合等患者。

1.2 方法。對照組25例患者給予膀胱經(jīng)姜療治療，治療前指導(dǎo)患者采取正確、舒適的俯臥位，暴露背部，醫(yī)師則站在患者的右側(cè)開展刮痧治療，刮痧程度為患者背部皮膚微紅為宜，然后取30 mL的姜汁均勻涂抹于患者刮痧處，并在患者足太陽膀胱經(jīng)循行出均勻鋪上30 g事先準(zhǔn)備好的姜蓉，在完成涂抹后，即采用保鮮膜將患者背部完整覆蓋，20 min后取下，每日1次。連續(xù)治療14 d。觀察組25例患者給予小青龍湯聯(lián)合膀胱經(jīng)姜療治療，其中膀胱經(jīng)姜療治療方法同對照組一致，再次基礎(chǔ)上給予小青龍湯治療，藥方組成包括干姜、五味子、炙甘草、桂枝各5 g；炙麻黃、僵蠶、白芍、地龍、法半夏、葶藶子各10 g；細(xì)辛3 g。若患者腎陽不足，可以添加生龍骨、生牡蠣各30 g；白附片15 g；若患者陽明郁熱，可以添加魚腥草、石膏各30 g；如患者肥絡(luò)瘀阻，可以添加桃仁、丹參各15 g。將藥方進(jìn)行水煎煮，取400 mL藥湯，分早晚兩次服用，每日1劑。連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者治療效果，分為顯效、有效、無效。患者臨床癥狀基本消失為顯效；患者臨床癥狀明顯改善為有效；患者臨床癥狀無改善為無效。觀察兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況，肺功能指標(biāo)包括肺活量、最大通氣量、第一秒用力呼吸量占用力肺活量比率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 20.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間治療效果比較，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，其中觀察組治療總有效率明顯更高，對比形成顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 組間治療效果比較[n（%）]

2.2 組間治療前后肺功能比較，治療前，兩組肺功能指標(biāo)水平無明顯對比差異（P＞0.05），治療后，兩組肺功能指標(biāo)水平均有所提升，但觀察組肺功能指標(biāo)水平提升程度更高，兩組對比差異明顯（P＜0.05），見表2。

3 討論

外寒內(nèi)飲型肺脹是肺脹分型中一種常見的類型，其臨床癥狀包括氣短息促、咳嗽、咯痰，患者面色青暗，舌頭胖大，對患者的生活質(zhì)量和身體健康都造成了一定的影響。為了更好的促進(jìn)患者康復(fù)，就必須根據(jù)肺脹患者分型給予患者科學(xué)有效的治療。小青龍湯聯(lián)合膀胱經(jīng)姜療在治療外寒內(nèi)飲型肺脹中就發(fā)揮著重要的作用[4]。將兩種療法聯(lián)合應(yīng)用，可以更好的提高患者治療效果，這是因為聯(lián)合用藥可以更好發(fā)揮解表散寒、止咳平喘、溫肺化飲、調(diào)和血氣等作用，是治療外寒內(nèi)飲型肺脹的良方[5-7]。

表2 組間治療前后肺功能比較

表2 組間治療前后肺功能比較

組別 例數(shù) FVC（mL） MVV（L/min） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 25 1874.5±214.1 2358.5±158.7 64.2±4.1 72.4±3.1 66.1±3.1 73.4±4.2觀察組 25 1865.4±198.4 2879.5±147.5 65.2±3.8 85.4±3.5 66.2±2.8 86.5±3.5 t-0.021 7.598 0.014 7.663 0.014 7.581 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

本次研究結(jié)果顯示，組間治療效果比較，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示（80.0%vs96.0%），其中觀察組治療總有效率96.0%明顯更高，對比形成顯著差異（P＜0.05）。組間治療前后肺功能比較，治療前，兩組肺功能指標(biāo)水平無明顯對比差異（P＞0.05），治療后，兩組肺功能指標(biāo)水平均有所提升，但觀察組肺功能指標(biāo)水平提升程度更高，兩組對比差異明顯（P＜0.05）。這是因為將小青龍湯與膀胱經(jīng)姜療兩種治療方法聯(lián)合應(yīng)用，可以使得兩種藥效得到協(xié)同發(fā)揮，其中膀胱經(jīng)姜療可以起到解表散寒、活血通絡(luò)、調(diào)和血氣的作用，而小青龍湯中諸藥合用可以起到平喘宣肺、溫肺化飲的作用[8-9]。在聯(lián)合治療下，患者的臨床癥狀可以得到有效緩解，進(jìn)而更好的促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，在治療外寒內(nèi)飲型肺脹中，應(yīng)用小青龍湯聯(lián)合膀胱經(jīng)姜療辨證治療的效果顯著，其可以有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)，最大程度提高患者治療效果，幫助患者恢復(fù)健康，因此，值得積極推廣。