姜濤

（長春骨傷醫(yī)院 綜合外科，吉林 長春 130000）

0 引言

膝骨關(guān)節(jié)炎（KOA）是一種臨床常見慢性骨關(guān)節(jié)病，表現(xiàn)特點為繼發(fā)性骨質(zhì)增生、軟骨破壞，在老年人群中具有相對較高的發(fā)病率，且對其生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響。當(dāng)前，我國的老齡化趨勢日漸嚴(yán)重，與此同時，老年人的活動項目及活動強度也隨之增加，從而加劇了慢性骨關(guān)節(jié)炎疾病的產(chǎn)生[1]。采取傳統(tǒng)的消炎或鎮(zhèn)痛藥物治療時，其效果不佳，無法有效阻止膝骨關(guān)節(jié)炎的病理發(fā)展。近年來，關(guān)節(jié)腔注射治療方式得到了廣泛應(yīng)用，但其對注射藥物的安全性具有較高要求?；诖?，本文選取了90例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，探討了玻璃酸鈉聯(lián)合不同劑量阿魏酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果，取得了有效的研究成果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2014年7月至2016年5月于我院骨科接受治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者90例，所有患者病情均與膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且均為單側(cè)膝關(guān)節(jié)病變。按照阿魏酸鈉藥物劑量不同，將研究對象分為A、B、C，3組，每組30例。其中，A組男女比例16:14，平均年齡為（64.32±7.56）歲；病變位置：左膝15例，右膝15例；B組男女比例10:20，平均年齡為（65.43±6.78）歲；病變位置：左膝17例，右膝13例；C組男女比例8:22，平均年齡為（68.23±5.45）歲；病變位置：左膝14例，右膝例16。所有研究對象的年齡、病變位置等資料，差異不具有顯著性（P＞0.05），可進行作比。排除患有嚴(yán)重精神性疾病、心腦血管疾病及處于妊娠或哺乳期間的患者?；颊咧楸敬窝芯浚液炇鹆酥委熗鈺?。

1.2 方法。在治療中，每周給予3組患者1次膝關(guān)節(jié)腔穿刺注射治療，均治療4周。其中，采取關(guān)節(jié)腔注射方式，給予A組20 mg的玻璃酸鈉（上海昊海生物科技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051837），及25 mg的阿魏酸鈉（北京四環(huán)科寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056044），B組給予20 mg的玻璃酸鈉聯(lián)合75 mg的阿魏酸鈉，于關(guān)節(jié)腔注射治療，C組僅僅采取關(guān)節(jié)腔注射20 mg玻璃酸鈉治療。

1.3 觀察指標(biāo)。治療前后，采取關(guān)節(jié)穿刺方式，抽取關(guān)節(jié)液，檢測丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）水平。然后在檢測3組患者關(guān)節(jié)液中SOD、MDA的含量時，借助化學(xué)比色方式來進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。SPSS 23.0處理文中數(shù)據(jù)，百分比表示計數(shù)資料，用χ2檢驗；（）表示計量資料，t檢驗，若經(jīng)比較，差異顯著，由P＜0.05表示。

2 結(jié)果

治療前，3組患者的SOD、MDA水平，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，3組患者的SOD水平，明顯較治療前高，而3組患者的MDA水平明顯低于治療前，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；B組患者的SOD、MDA水平、，明顯優(yōu)于A、C兩組（P＜0.05），而A、C兩組之間的SOD、MDA指標(biāo)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 3組患者治療前后的SOD、MDA水平

表1 3組患者治療前后的SOD、MDA水平

組別 n SOD（nU/mL） t P MDA（nmol/mL） t P治療前 治療后 治療前 治療后A組 30 92.35±8.76 102.21±8.14 4.51 0.00 6.86±0.85 5.84±0.73 4.98 0.00 B組 30 92.43±8.24 108.76±9.45 7.13 0.00 6.78±0.87 5.13±0.74 7.91 0.00 C組 30 91.28±6.12 98.84±7.28 4.35 0.00 6.85±0.76 5.90±0.87 4.50 0.00 P-＞0.05 ＜0.05 - - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 討論

當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)對于膝骨關(guān)節(jié)炎疾病的發(fā)病機制及原因，具有多種看法和研究觀點，如免疫抑制、化學(xué)應(yīng)激、炎癥反應(yīng)等。且當(dāng)前的膝骨關(guān)節(jié)炎治療方案，在改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，緩解患者疼痛方面效果顯著，無法徹底阻止病情的惡化和進一步發(fā)展[2]。作為一種有效的保膝治療方式，將玻璃酸鈉注射到患者關(guān)節(jié)腔中，效果明顯。玻璃酸鈉主要具有潤滑和緩沖應(yīng)力作用，可將細(xì)胞表面特殊膜受體活化，并為關(guān)節(jié)腔內(nèi)細(xì)胞提供一個營養(yǎng)豐富的內(nèi)部環(huán)境。據(jù)相關(guān)研究得出[3]，玻璃酸鈉可將人工膝關(guān)節(jié)置換時間大大縮短，而外源性玻璃酸鈉制劑的應(yīng)用優(yōu)點為無毒、無菌、無異物反應(yīng)、持續(xù)時間長、安全性大，但其缺陷為藥品價格昂貴。阿魏酸鈉，又名3-甲氧基-4羥基-苯丙烯酸鈉，有效成分為川穹、香青蘭、當(dāng)歸，主要具有抑制血小板聚集、擴張血管、清除自由基及抗氧化作用。在當(dāng)前的臨床研究中得到了廣泛應(yīng)用，效果明顯，不良反應(yīng)少。國內(nèi)研究報道反映[4]，將阿魏酸鈉運用于膝骨關(guān)節(jié)炎疾病的治療過程中，可改善軟骨細(xì)胞的蛻變過程，從而有效組織骨關(guān)節(jié)炎疾病的進一步發(fā)展。周建飛等人[5]研究得出，阿魏酸鈉用于治療膝骨關(guān)節(jié)炎，可被人體吸收或者經(jīng)由人體尿液中排出，無殘留，具有較好的安全性。本次研究在治療膝骨關(guān)節(jié)炎時，將阿魏酸鈉與玻璃酸鈉聯(lián)合使用，最后得出，相比于單一用藥治療，聯(lián)合用藥療效顯著，可分別降低或提升患者關(guān)節(jié)液中的MDA、AOD含量。

綜上所述，將玻璃酸鈉聯(lián)合阿魏酸鈉共同膝骨關(guān)節(jié)炎疾病，與單一采取玻璃酸鈉治療相比，在緩解患者關(guān)節(jié)疼痛、改善其關(guān)節(jié)功能方面，效果確切，值得大力推廣使用。