邱 瑩, 莫蓓蓉, 劉 萍, 劉賢亮, 劉要偉

(華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院 1. 護(hù)理部; 2. 院長室, 廣東 深圳, 518052)

2020年1月20日，國家衛(wèi)健委發(fā)布1號公告，將新型冠狀病毒肺炎納入傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，但采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施，同時將其納入檢疫傳染病管理[1]。新型冠狀病毒肺炎流行給我國乃至全球的公共衛(wèi)生帶來巨大挑戰(zhàn)。面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，如何建立迅速的反應(yīng)機(jī)制、制定完善的應(yīng)急方案，尤其是護(hù)理人力資源的應(yīng)急管理，成為了醫(yī)院順利完成救治任務(wù)的前提。本院為三級甲等綜合醫(yī)院，承擔(dān)著發(fā)熱患者排查工作、疑似患者的隔離救治工作、高危人群采樣及流行病學(xué)調(diào)查工作，也不斷增派人員支援疫區(qū)。醫(yī)院護(hù)理部響應(yīng)及時、反應(yīng)迅速，充分發(fā)揮管理職能，科學(xué)調(diào)配、動態(tài)調(diào)整、強(qiáng)化培訓(xùn)、激勵支持，發(fā)揮護(hù)理人力最大效能，確保防治工作順利進(jìn)行。

1 護(hù)理管理系統(tǒng)

1.1 護(hù)理指揮系統(tǒng)

以分管護(hù)理的副院長為首，與護(hù)理部及科護(hù)士長組成三級疫情防控管理系統(tǒng)，全院護(hù)理人力資源由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配，科護(hù)士長監(jiān)督、落實各病區(qū)疫情防控工作[2-3]。

1.2 完善相關(guān)制度和流程

對預(yù)檢分診、發(fā)熱門診和隔離觀察病區(qū)的相關(guān)制度和流程進(jìn)行梳理，根據(jù)醫(yī)院感染防控要求，重新制定預(yù)檢分診流程、發(fā)熱門診患者入院流程、隔離觀察病區(qū)患者解除隔離流程、隔離觀察病區(qū)患者確診新型冠狀病毒肺炎轉(zhuǎn)院流程、普通病區(qū)患者轉(zhuǎn)隔離觀察病區(qū)轉(zhuǎn)科流程、標(biāo)本送檢流程等?？剖覍覍侔l(fā)放探視卡，分別在預(yù)檢分診處、出入院處、病區(qū)入口處以及病房內(nèi)進(jìn)行宣教，勸離多余家屬及陪護(hù)。同時對家屬及陪護(hù)人員進(jìn)行體溫檢測，詢問相關(guān)流行病史并進(jìn)行登記。

1.3 評估各病區(qū)護(hù)理工作量并集中調(diào)配護(hù)理人力資源

首先實現(xiàn)科內(nèi)人力資源調(diào)配，其次進(jìn)行跨科護(hù)理人力資源調(diào)配，最后在醫(yī)院的支持下，因春節(jié)前后外科住院患者量驟減，將外科系統(tǒng)各科室進(jìn)行整合，重新核算護(hù)理人力需求，集中進(jìn)行護(hù)士調(diào)配，為發(fā)熱門診、感染科、呼吸科、ICU等做好人力儲備。

1.4 成立“抗疫護(hù)理先鋒隊”

嚴(yán)格把控素質(zhì)關(guān)，根據(jù)護(hù)士職稱、工作年限、專業(yè)技術(shù)水平、健康狀況等條件建立3個梯隊，先鋒隊支援抗疫一線，調(diào)配到發(fā)熱門診、感染科、呼吸科、ICU等，感染病區(qū)和發(fā)熱門診每天兩次上報患者量、日診療量等，根據(jù)上報數(shù)據(jù)動態(tài)協(xié)調(diào)先鋒隊人員輪換，每一梯隊在2周醫(yī)學(xué)觀察后再次待命支援抗疫一線。

1.5 根據(jù)疫情需要科學(xué)調(diào)配、重點保障、動態(tài)調(diào)整

人員配置講究層級搭配，彈性排班，合理安排休假。由護(hù)理部牽頭監(jiān)管全院工作人員每日體溫，員工在信息化平臺及時填報體溫，護(hù)理部發(fā)現(xiàn)發(fā)熱人員后立即督導(dǎo)排查，積極進(jìn)行人力調(diào)配；普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)陽性患者后，密切接觸的護(hù)理人員強(qiáng)制隔離2周，則護(hù)理部從全院調(diào)配相關(guān)科室工作經(jīng)驗的護(hù)士進(jìn)行支援。醫(yī)院新增1個感染病區(qū)，調(diào)配護(hù)理先鋒隊員及有感染科工作經(jīng)驗護(hù)理人員進(jìn)行支援。

1.6 高效利用門診護(hù)理人力

疫情期間，根據(jù)疫情防控形勢及上級部分防控部署，醫(yī)院門診停診，只保留急診。本院擁有院辦院管的24家社區(qū)健康服務(wù)中心，覆蓋南山區(qū)居民近38萬人，疫情期間居家隔離人口眾多。護(hù)理部集中門診護(hù)理人力聯(lián)合社區(qū)健康服務(wù)中心護(hù)士，走進(jìn)社區(qū)進(jìn)行高危人群采樣及流行病學(xué)調(diào)查，助力疫情防控工作。

2 護(hù)理人員多維度培訓(xùn)

2.1 新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識培訓(xùn)

新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)后，國家衛(wèi)生健康委員會陸續(xù)發(fā)布新型冠狀病毒肺炎診療方案，并不斷對診療方案進(jìn)行修訂[4]。不斷對診療方案進(jìn)行修訂。護(hù)理部積極組織全院護(hù)理人員通過線上等方式認(rèn)真學(xué)習(xí)新冠肺炎相關(guān)知識，多途徑進(jìn)行培訓(xùn)及考核，確保護(hù)理人員充分掌握新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)特征、診療標(biāo)準(zhǔn)、病情觀察和護(hù)理重點、防護(hù)要求、病毒滅活條件等相關(guān)知識并及時更新。

2.2 規(guī)范護(hù)士行為、強(qiáng)化隔離防護(hù)、嚴(yán)防院內(nèi)傳播

因新型冠狀病毒肺炎傳染性強(qiáng)，醫(yī)院將消毒隔離作為培訓(xùn)重點，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制108個流程指引》[5]，完善醫(yī)院感染管理相關(guān)制度與流程，制作醫(yī)院感染防護(hù)指引。請醫(yī)院感染管理科對消毒液的配置、消毒劑的選擇、消毒范圍、消毒方式、消毒時間、自我防護(hù)、隔離病區(qū)的管理等知識進(jìn)行專門培訓(xùn)，定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核及指導(dǎo)，規(guī)范護(hù)士行為，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理，嚴(yán)防護(hù)理人員感染和院內(nèi)傳播。

2.3 情景演練、強(qiáng)化培訓(xùn)、重點保障

對于預(yù)檢分診、發(fā)熱門診和隔離觀察病區(qū)等防控重點崗位護(hù)理人員，有針對地開展情景演練培訓(xùn)。情景包括發(fā)熱門診的分區(qū)與布局、發(fā)熱門診的進(jìn)出流程、接診疑似新冠肺炎患者的處置流程及應(yīng)急預(yù)案、隔離病房的分區(qū)與布局、接觸患者分泌物及血液體液、嘔吐物的處理、穿脫個人防護(hù)用具、隔離技術(shù)操作等。情景演練之后由護(hù)士長進(jìn)行考核，確保人人過關(guān)。

3 加強(qiáng)護(hù)士心理疏導(dǎo)、提供支持和保障

3.1 加強(qiáng)護(hù)士心理疏導(dǎo)

新型冠狀病毒肺炎疫情期間，護(hù)理人員尤其是防控一線人員的心理承受著巨大壓力，工作強(qiáng)度大、擔(dān)心被感染、防控物資短缺均可能導(dǎo)致其情緒不穩(wěn)定。護(hù)理部組織各科護(hù)士長成立關(guān)心關(guān)愛小組，主動了解防疫一線護(hù)理人員情緒狀態(tài)，增進(jìn)理解和支持，及時進(jìn)行心理干預(yù)及疏導(dǎo), 使護(hù)士們能正確對待疫情，不恐慌，以積極的心態(tài)投入工作。對抗疫先進(jìn)事跡進(jìn)行報道，鼓舞士氣，緩解壓力。

3.2 全方位提供支持與保障

關(guān)心護(hù)士生活及家庭困難并協(xié)助解決，護(hù)理部與設(shè)備、采購部門聯(lián)合為一線提供充足的物資保障，聯(lián)動后勤管理部門為防疫一線護(hù)士安排溫馨住宿、膳食部定制可口飯菜，保障生活質(zhì)量，免費為一線職工提供停車位，工會定期發(fā)放慰問品。

4 小結(jié)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件對衛(wèi)生行業(yè)人力資源管理提出了嚴(yán)峻的考驗。新型冠狀病毒肺炎疫情期間，醫(yī)院管理層反應(yīng)迅速，科學(xué)、靈活的護(hù)理人力資源管理確保了應(yīng)急工作的順利進(jìn)行。應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急護(hù)理人力資源管理應(yīng)基于護(hù)理工作量的合理評估，實行彈性排班，保證護(hù)士戰(zhàn)斗力，盡量避免頻繁更換班次及浪費物資。醫(yī)院護(hù)理部將不斷總結(jié)經(jīng)驗，進(jìn)一步提高應(yīng)急護(hù)理服務(wù)能力，完善突發(fā)事件護(hù)理服務(wù)流程，健全公共衛(wèi)生突發(fā)事件培訓(xùn)體系以及護(hù)士能力評估指標(biāo)，建設(shè)完備的護(hù)理人力儲備制度，提供高質(zhì)量人力資源保障。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。