馮 緣, 黃華平, 文 方, 趙文君

(四川省綿陽市中心醫(yī)院 手術(shù)室, 四川 綿陽, 621000)

新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒，人群普遍易感，其主要通過呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播[1-2]。新型冠狀病毒肺炎作為急性呼吸道傳染病已被納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理[3]。新型冠狀病毒疫情防控期間，四川省啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級應急響應機制[4]。綿陽市中心醫(yī)院是川西北區(qū)域醫(yī)療中心，三級甲等綜合醫(yī)院，做好新型冠狀病毒疫情防控期間就醫(yī)管理、人員管理、設施環(huán)境管理等，對確保醫(yī)院正常就診秩序、保護患者及工作人員人生安全至關(guān)重要。手術(shù)室是醫(yī)院重要的診療場所之一，手術(shù)室工勤人員承擔了環(huán)境的清潔衛(wèi)生、防護物品的領(lǐng)取、手術(shù)患者的運送等工作，若防護不當，不僅會造成工作人員自身感染，同時也會引發(fā)手術(shù)患者間的交叉感染[5]。本文主要總結(jié)了新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間手術(shù)室工勤人員的管理實踐經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。

1 疫情初期的管理

1.1 手術(shù)室工勤人員新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間的自我防護

新型冠狀病毒肺炎的自我防護：①盡量不去人員聚集的場合，積極配戴口罩；②外出回家后將口罩放置在通風處>4 h，使用肥皂或洗手液及時徹底清洗雙手；③遠離咳嗽、打噴嚏的人員，自己打噴嚏、咳嗽時用手臂遮擋口鼻，不隨地吐痰；④生熟菜板分開使用，肉類、蛋類徹底煮熟，切生肉的菜板徹底清洗干凈；⑤避免近距離接觸野生動物或家禽，嚴禁捕殺野生動物；⑥若自己或家人有咳嗽、發(fā)燒、頭痛等癥狀，請及時就醫(yī)。

1.2 接手術(shù)患者的注意事項： ①著裝規(guī)范，穿上外出工作服，外出鞋，戴好口罩、帽子；②接患者的時除核查患者信息，還要詢問患者及家屬的體溫情況，有無湖北役區(qū)的接觸史；③返回手術(shù)室后及時做好手衛(wèi)生、推車的消毒處理，及時更換床單被子，避免交叉感染。

2 疫情爆發(fā)期管理

2.1 建立手術(shù)室工勤人員工作制度

為減少人員流動和節(jié)約防護物資，精簡上班人員，門診手術(shù)暫時停診。手術(shù)室暫時只開展限期手術(shù)，根據(jù)次日手術(shù)量，調(diào)整接送患者和清潔人員數(shù)量，其他輔助崗位每天只安排值班人員，轉(zhuǎn)運器械、領(lǐng)取物品的工人可以根據(jù)手術(shù)量臨時上班，疫情期間無需守班。

2.2 加強新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識培訓及工勤人員自我防控

印發(fā)國家衛(wèi)生健康委關(guān)于新型冠狀病毒肺炎的診療方案、防護方案，制定手術(shù)室關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎的相關(guān)制度和規(guī)范，及時進行培訓，培訓時使用通俗易懂的語言，使員工知曉并盡量掌握相關(guān)知識。培訓方法：根據(jù)培訓內(nèi)容選擇集中培訓、分組培訓和總結(jié)培訓；集中培訓新冠肺炎相關(guān)知識，不同崗位的工作流程及注意事項分組培訓；針對工作中的優(yōu)點和缺點及近期出現(xiàn)和存在的問題進行總結(jié)培訓。培訓形式：制作生動形象的PPT、小視頻、小卡片授課，現(xiàn)場示范培訓、隨機提問、電話指導以及跟班指導。

2.3 嚴格物資管控

由手術(shù)室副護士長根據(jù)手術(shù)預約情況，統(tǒng)計次日需要的口罩和帽子、防護面罩。物資發(fā)放班的員工對每一個進入手術(shù)室的人員嚴格監(jiān)測體溫后發(fā)放鑰匙，衣服和口罩帽子，口罩每人每天定額，如果術(shù)中口罩污染，憑污染口罩更換，并簽名。酒精、手消毒液納入高值物品管理，每日工人使用的含氯制劑由專人進行清點、發(fā)放。使用者簽字領(lǐng)取，使用后簽字歸還，若術(shù)中用盡，憑空瓶進行更換或歸還。嚴禁外來人員進入手術(shù)室。

2.4 嚴格手術(shù)室環(huán)境管控

2.4.1 清潔人員： 配置物體表面消毒液，備好大小合適的容器，或者在容器上畫上刻度線，根據(jù)所需濃度配置消毒液。每臺手術(shù)結(jié)束后，將所有垃圾及時、徹底清理出手術(shù)間，用75%酒精擦拭平面，用含有效氯2 000 mg/L消毒液先噴灑地面，再清潔。每天每個手術(shù)間最后一臺手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間平面、地面、墻面、手術(shù)床、器械車、托盤、各種儀器、無影燈先用含有效氯2 000 mg/L消毒液噴灑，30 min后用清水徹底清潔?；仫L口清潔后，將噴壺裝含有效氯2 000 mg/L消毒液再次噴灑。

2.4.2 手術(shù)室護工： 穿上外出工作服，外出鞋，戴好口罩、帽子，接患者前做好手消毒。接患者時與手術(shù)科室護士嚴格查對患者信息，包括體溫、有無規(guī)范戴口罩等。接送至手術(shù)室后及時用含有效氯2 000 mg/L消毒液清潔推車，30 min后再清水擦拭，并更換推車床單，做好手消毒。專人接送剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，接送時佩戴雙層口罩，內(nèi)層佩戴KN95口罩，外層佩戴醫(yī)用外科口罩。急診手術(shù)和剖宮產(chǎn)手術(shù)患者(排除疫情，但是未做胸部CT)，接送至專用負壓手術(shù)間，并嚴格做好防控措施。

3 疫情穩(wěn)定期管理

將工勤人員必須掌握的內(nèi)容印發(fā)成小紙片，人手1份，定期培訓，隨機提問，不定時跟班檢查督導。員工的自我防護及心理護理：提醒員工做好防范措施，同時開展心理疏導，緩解不必要的恐慌心理。 疫情穩(wěn)定期根據(jù)次日擇期手術(shù)量調(diào)整上班人數(shù)，手術(shù)間全部開放，其他輔助崗位均復工，此階段仍以彈性上班為主。

4 小結(jié)

新型冠狀病毒肺炎屬于傳染性疾病，病情復雜多變，防控是主要措施[6]。新型冠狀病毒與SARS冠狀病毒基因具有高度同源性，但其潛伏期較長，造成的癥狀不典型，防控工作難度更大[7]。手術(shù)室作為醫(yī)院最重要的平臺科室，疫情發(fā)生期間的管理至關(guān)重要。新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間本院手術(shù)室積極建立相關(guān)工作制度，規(guī)范流程，嚴格物資管理，通過加強培訓，確保手術(shù)室員工充分掌握新型冠狀病毒肺炎的相關(guān)防護知識，同時做好疫情監(jiān)測登記，認真進行流行病學排查和傳染源管控，盡可能保證患者和手術(shù)室員工的安全，避免醫(yī)源性感染。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。