杜茵欣

廣東省東莞市第八人民醫(yī)院(東莞市兒童醫(yī)院)婦科 523000

腹腔鏡手術(shù)在婦科疾病中廣泛應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)。全身麻醉為腹腔鏡手術(shù)患者常用麻醉方式，麻醉成功后需氣管插管維持手術(shù)患者肺通氣、肺換氣，但氣管插管為有創(chuàng)性操作，能損傷氣管黏膜，引起術(shù)后咽喉疼痛、干燥、聲嘶等咽喉不適，嚴(yán)重者能繼發(fā)肺部感染，影響患者預(yù)后[1]。臨床護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中發(fā)揮重要價(jià)值，氧氣霧化吸入為特殊護(hù)理干預(yù)措施，為探究在婦科腹腔鏡術(shù)后實(shí)施，對(duì)患者咽喉部不適癥狀改善及對(duì)患者護(hù)理滿意度影響，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年2—5月我院婦科行腹腔鏡術(shù)后出現(xiàn)咽喉不適患者40例進(jìn)行分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均有腹腔鏡下婦科手術(shù)指征；(2)患者均實(shí)施全麻；(3)患者術(shù)后均有咽喉部不適癥狀；(4)向患者講解此次護(hù)理干預(yù)方法和措施，獲得患者同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)術(shù)前合并咽喉部疾病患者；(2)免疫功能障礙、嚴(yán)重全身感染以及心、肺、肝、腎功能障礙患者。用隨機(jī)分組表法將患者分為干預(yù)組(20例)和常規(guī)組(20例)，兩組患者年齡、手術(shù)類型比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床資料比較

1.2 方法 常規(guī)組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前協(xié)助患者完善術(shù)前準(zhǔn)備，告知患者疾病、手術(shù)相關(guān)知識(shí)，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征，根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者早期進(jìn)食、下床活動(dòng)，遵照醫(yī)囑完成相關(guān)護(hù)理措施。干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)護(hù)理上，實(shí)施氧氣霧化吸入護(hù)理干預(yù)，采用經(jīng)口霧化器(佛山市南海鳳華醫(yī)療器械生產(chǎn))，指導(dǎo)患者取半臥舒適體位，防止頸部過(guò)屈伸，向患者說(shuō)明霧化吸入方法、步驟及注意事項(xiàng)，在霧化器中加入10ml 0.9%氯化鈉注射液，指導(dǎo)患者手持霧化器，將吸嘴放入口中，連接氧氣管，調(diào)節(jié)氧流量6～8L/min，驅(qū)動(dòng)霧化，患者緊閉嘴唇后緩慢深吸氣，吸氣后屏氣1～2s呼氣，反復(fù)進(jìn)行，直到霧化液用盡，2次/d，連續(xù)霧化干預(yù)3d。

1.3 觀察指標(biāo) (1)護(hù)理干預(yù)療效：干預(yù)3d后，根據(jù)患者咽喉部癥狀改善情況評(píng)定。顯效：患者咽喉部疼痛、干澀，咳嗽、咳痰，聲音嘶啞等癥狀基本消失；有效：患者咽喉部疼痛、干澀，咳嗽、咳痰，聲音嘶啞等癥狀顯著改善；無(wú)效：患者咽喉部疼痛、干澀，咳嗽、咳痰，聲音嘶啞等癥狀無(wú)明顯改善[2]。(2)護(hù)理滿意度：患者出院時(shí)，用自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表，由患者角度對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、住院環(huán)境等8方面內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，總分80分，根據(jù)得分分為非常滿意(64～80分)、基本滿意(48～63分)、不滿意(0～47分)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)療效 干預(yù)組護(hù)理干預(yù)總有效率為100.00%顯著高于常規(guī)組的75.00%(χ2=5.714 3，P=0.016 8<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理干預(yù)療效比較

2.2 護(hù)理滿意度 干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為95.00%，顯著高于常規(guī)組的70.00%(χ2=4.329 0，P=0.037 5<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快及手術(shù)精細(xì)化程度高等優(yōu)點(diǎn)，在婦科疾病中應(yīng)用廣泛，已成為子宮肌瘤、異位妊娠、宮頸癌等婦科疾病首選手術(shù)方式[3]。全身麻醉為腹腔鏡婦科手術(shù)常用麻醉方式，全身麻醉過(guò)程中需要?dú)夤懿骞芫S持患者正常肺通氣和換氣功能，但氣管插管為有創(chuàng)性操作，能損傷患者呼吸道黏膜，引起患者術(shù)后咽喉疼痛、干澀、聲音嘶啞等不適，嚴(yán)重者可繼發(fā)呼吸道感染，影響患者預(yù)后。研究指出，腹腔鏡婦科手術(shù)患者多采用頭低腳高體位，腹腔鏡手術(shù)氣腹建立后腹腔壓力增高可加重對(duì)呼吸道損傷[4-5]。另有學(xué)者研究指出，全身麻醉吸入藥物能抑制肺泡活性，降低肺順應(yīng)性，引起肺泡萎縮，影響痰液排出，增加肺部感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。因此，可見(jiàn)全麻腹腔鏡婦科手術(shù)能增加呼吸系統(tǒng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，臨床中應(yīng)積極預(yù)防和干預(yù)。

護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡手術(shù)后呼吸系統(tǒng)管理中發(fā)揮重要作用，氧氣霧化吸入為臨床中新型干預(yù)方式，通過(guò)氧氣驅(qū)動(dòng)將藥物從液體狀態(tài)變?yōu)榧?xì)微顆粒霧狀小分子，吸入后分布在氣道內(nèi)，發(fā)揮滋潤(rùn)氣道及藥物作用[7]。本文在腹腔鏡婦科術(shù)后咽喉不適患者中實(shí)施氧氣霧化吸入干預(yù)，顯著改善患者咽喉不適癥狀，提高患者護(hù)理干預(yù)療效(P<0.05)。研究指出，霧化吸入小分子藥物分布?xì)獾纼?nèi)，能促進(jìn)損傷黏膜修復(fù)，且藥物小分子狀態(tài)能沉入下呼吸道，稀釋痰液，協(xié)助痰液排出，能降低呼吸道感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8]。有學(xué)者在腹腔鏡腹部術(shù)后患者中給予氧氣霧化吸入，有效緩解術(shù)后咽喉不適，降低上呼吸道感染發(fā)生率[9]。氧氣霧化具有操作簡(jiǎn)便、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，相對(duì)口服藥、靜脈用藥，更能提高患者用藥依從性，在臨床護(hù)理干預(yù)中有更為顯著應(yīng)用價(jià)值。同時(shí)根據(jù)氧氣霧化特點(diǎn)，在氧氣霧化過(guò)程中，應(yīng)注意氧氣流量，避免造成氣霧過(guò)多、過(guò)急，引起患者換氣困難，護(hù)理干預(yù)過(guò)程中應(yīng)充分指導(dǎo)、密切巡視，觀察患者生命體征，避免霧化過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，氧氣霧化應(yīng)用于婦科腹腔鏡術(shù)后能改善患者咽喉不適癥狀，提高患者護(hù)理滿意度。