鄧璐璐　劉少鵬

摘 要：目的 探討建構(gòu)主義對外科護理學理論教學的促進作用。方法 采用隨機整群抽樣法，在我校2015級抽取兩個班級隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用建構(gòu)主義學習理論指導(dǎo)下的教學，對照組采用傳統(tǒng)教學。課程結(jié)束后通過師生互評及學生自評來判斷教學效果。結(jié)果 實驗組護生對實施建構(gòu)主義的課堂教學效果給予高度評價。結(jié)論 建構(gòu)主義理論教學方法更能提高學生學習的興趣以及綜合的能力，構(gòu)建和諧的教學環(huán)境和師生關(guān)系。

關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義 護理教育 外科護理學

中圖分類號：G64文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2020）01-0-01

瑞士心理學家讓皮亞杰，于1966年提出建構(gòu)主義理論。理論核心是“認識是一種以主體已有的知識和經(jīng)驗為基礎(chǔ)的主動構(gòu)建”。該理論近年來被廣泛運用于教育學領(lǐng)域并產(chǎn)生深遠影響，這一理論強調(diào)學習的主動性、社會性和情境性。顯著改變了傳統(tǒng)的課堂以教師為中心的教學模式。在這一理論引導(dǎo)下，教學過程由知識的傳遞，轉(zhuǎn)變?yōu)橹R的處理，內(nèi)化和吸收;在教學過程中教師起引導(dǎo)，學生是知識建構(gòu)的主動者，最終培養(yǎng)學生形成自主學習的良好習慣。我校把建構(gòu)主義的教育理念運用到《外科護理學》課堂教學設(shè)計中去，培養(yǎng)學生的自主學習能力，交流的能力、自主獲得知識的能力、反思的能力以及解決問題的能力?，F(xiàn)以顱腦損傷患者的護理為例報道如下

一、對象與方法

1.采用隨機整群抽樣法

從我校2015級三年制?？谱o理8個班中抽取2個班，分為實驗組和對照組。其中試驗驗組60人，年齡18～24（20.56±0.78）歲;對照組62人，年齡18～23（20.44±0.65）歲。兩組年齡、第一學年期末各科綜合考試成績均無統(tǒng)計學意義。

2.研究方法

2.1基于建構(gòu)主義理論的課前準備

師資準備：配備4名護理專業(yè)教師進行外科護理學理論教學，認真研讀建構(gòu)主義相關(guān)理論，集體備課，結(jié)合護資考試大綱、課程標準和臨床工作實際，形成明確可達到的學習目標。

教學場所準備：我校智慧教室可為學生分組討論，有效協(xié)作提供優(yōu)良的場所。

護生準備：采用小組學習法，組長負責溝通與協(xié)商任務(wù)，將學習中存在問題及時反饋給任課教師。

2.2基于建構(gòu)主義理論的課堂設(shè)計

創(chuàng)設(shè)情境：課前一周教師將學習主題發(fā)送給學生。護生根據(jù)教師在課堂派發(fā)布的學習任務(wù)收集資料，結(jié)合理論知識構(gòu)建學習主題提出問題。如顱內(nèi)壓增高病人評估，護生結(jié)合教師提供的顱腦外傷病人急診的救護視頻，以及現(xiàn)有的解剖和病史評估的相關(guān)知識對這一問題進行初步構(gòu)建：如顱高壓的原因有哪些？如何判斷患者出現(xiàn)了顱高壓？顱高壓出現(xiàn)后應(yīng)該怎么處理？

自主學習與合作學習：在上述問題的引領(lǐng)下，讓學生自主學習找答案，總結(jié)、歸納。教師先不直接回答，學生圍繞主題分析討論。然后每組學生經(jīng)討論后推選一位代表，進行課堂講述，教師要及時發(fā)現(xiàn)問題，讓學生再次討論總結(jié)答案，如此反復(fù)直到問題解決。在這一過程中學會對問題進行了思考和評判、深化了知識點的掌握和建構(gòu)。

意義構(gòu)建：教師創(chuàng)設(shè)情境培養(yǎng)護生的感官認識，再結(jié)合面對面授課，小組協(xié)作討論，護生對自己原有知識和經(jīng)驗進行重新構(gòu)建，形成對顱內(nèi)壓增高病人護理的思考和理解，再次達成會話，加深對疾病的認識。

課后反饋：學生和教師一起對整個學習過程進行總結(jié)，在學習通APP“討論”模塊發(fā)布學習的收獲及問題，提出后續(xù)改進措施，實現(xiàn)學習過程的不斷改進。

2.3評價方法

（1）自制的“基于建構(gòu)主義理論的外科護理學課堂評價問卷”，了解學生對建構(gòu)主義理論教學方法和對傳統(tǒng)教學法課堂效果的評價。

（2）學習主動性評價 ?采用藏渝梨等的“醫(yī)學及其相關(guān)專業(yè)大學生學習積極主動性（ALS）量表”評價學生學習的主動性。該量表包括5個層面分別為：學習驅(qū)動力，學習目標，深入學習，控制學習和扎實學習。其信度系數(shù)（Cronbachs α）：0.70，0.77，0.70，0.78，0.67。總體：0.89總分21～105分。采用匿名法，以問卷星為載體對，用ALS量表在線對學生進行測評，10分鐘內(nèi)由學生自行完成。

2.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料以`χ±s表示，采用兩獨立樣本t檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1.兩組組護生對外科護理學課堂教學效果的評價見表1

2.兩組護生學習主動性測評結(jié)果比較見表2

三、討論

1.建構(gòu)主義學習理論的提高了護生對《外科護理學》教學效果的滿意度

建構(gòu)主義理論認為，知識的內(nèi)化是人與人之間相互學習的過程，強調(diào)要學會在與他人的互動中，形成自己知識的建構(gòu)。同時強調(diào)師生之間、學生之間的溝通與協(xié)作。使學生由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，充分發(fā)揮了其主觀能動性，不斷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。本研究顯示，兩組學生對兩種不同教學模式的認識存在顯著差異。如表1所示實驗組護生在通過建構(gòu)主義理論教學后，激發(fā)了護生的學習興趣;學生在學習過程中逐漸形成了良好的學習意識。在教學過程的后期，學生在做病例分析試題時分析問題的深度、廣度及護理診斷提出的準確率都明顯提高;同時在長期的師生互動中也建立了和諧的師生關(guān)系。這與建構(gòu)主義的初衷是一致的。在臨床思維能力提高方面兩組無顯著差異，我們訂為臨床思維能力的提升，需要長期反復(fù)的臨床實踐才能提高，在教學過程中單單結(jié)合建構(gòu)主義理論提高臨床思維能力是比較困難的。

2.建構(gòu)主義學習理論提高學生追求知識的積極性與主動性

學習積極性是一種積極的心理狀態(tài)。將建構(gòu)主義理論應(yīng)用于《外科護理》教學中，打破了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學。課前創(chuàng)設(shè)教學情境，設(shè)置討論話題，護生主動查閱資料，促成新舊知識的聯(lián)系，在自主學習和小組協(xié)作互動的過程中完成了知識的內(nèi)化。通過實施建構(gòu)主義教學，學生課前自主預(yù)習的參與度和解決問題的能力都有所提高。學生可根據(jù)教師設(shè)定的教學目標、相關(guān)練習題以及護資考試的重難點，學習目標更加明確，學習更加具有廣度及深度。在實際教學中，教師對在課堂踴躍發(fā)言和討論的學生給予表揚和鼓勵，這在學生中形成了一種比學習，比上進的良好風氣，因而對知識的掌握更加扎實。如表2實驗組護生在ALS測評中各個層面得分及總得分均顯著高于對照組護生，二者比較有統(tǒng)計學意義。

3.建構(gòu)主義理論在教學實施的過程中存在的問題

師資情況：建構(gòu)主義理論學習是以小組為單位進行，組內(nèi)人數(shù)過多則不利于組員之間的有效溝通，我校外科護理教研室共有教師4人，對學生進行討論指導(dǎo)的只有兩名教師，使師生互動略顯不足。

教學場所：教學實施在我校智慧教室進行，該教室配備先進的教學設(shè)備，教室以圓桌形式布置，而傳統(tǒng)教室學生眾多，且為固定桌椅不利于形成良好的討論氛圍。

考核方式：建構(gòu)主義教學考核，可將課前準備，課堂表現(xiàn)及討論，課后評價和反饋計算入學生的期末總成績，打破一張試卷定乾坤的舊格局，將更有利于激發(fā)學生的積極性和主動性。

小結(jié)

當今國際教育界，教育教學的改革中實施以建構(gòu)主義為理論為指導(dǎo)已成為發(fā)展趨勢。通過信息技術(shù)和相關(guān)教學課程的有機整合，有利于調(diào)動主觀能動性，培養(yǎng)學生的合作交流能力和創(chuàng)造性，從達到培養(yǎng)適應(yīng)新時代醫(yī)學潮發(fā)展流與社會要求的創(chuàng)新型復(fù)合醫(yī)學人才。

參考文獻

[1]萊斯利·斯特弗，杰里·蓋爾，高文.教育中的建構(gòu)主義[M].上海：華東師范大學出版社，2002.