鄧璐璐　劉少鵬

摘 要：目的 探討建構主義對外科護理學理論教學的促進作用。方法 采用隨機整群抽樣法，在我校2015級抽取兩個班級隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用建構主義學習理論指導下的教學，對照組采用傳統(tǒng)教學。課程結束后通過師生互評及學生自評來判斷教學效果。結果 實驗組護生對實施建構主義的課堂教學效果給予高度評價。結論 建構主義理論教學方法更能提高學生學習的興趣以及綜合的能力，構建和諧的教學環(huán)境和師生關系。

關鍵詞：建構主義 護理教育 外科護理學

中圖分類號：G64文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2020）01-0-01

瑞士心理學家讓皮亞杰，于1966年提出建構主義理論。理論核心是“認識是一種以主體已有的知識和經(jīng)驗為基礎的主動構建”。該理論近年來被廣泛運用于教育學領域并產(chǎn)生深遠影響，這一理論強調學習的主動性、社會性和情境性。顯著改變了傳統(tǒng)的課堂以教師為中心的教學模式。在這一理論引導下，教學過程由知識的傳遞，轉變?yōu)橹R的處理，內化和吸收;在教學過程中教師起引導，學生是知識建構的主動者，最終培養(yǎng)學生形成自主學習的良好習慣。我校把建構主義的教育理念運用到《外科護理學》課堂教學設計中去，培養(yǎng)學生的自主學習能力，交流的能力、自主獲得知識的能力、反思的能力以及解決問題的能力?，F(xiàn)以顱腦損傷患者的護理為例報道如下

一、對象與方法

1.采用隨機整群抽樣法

從我校2015級三年制專科護理8個班中抽取2個班，分為實驗組和對照組。其中試驗驗組60人，年齡18～24（20.56±0.78）歲;對照組62人，年齡18～23（20.44±0.65）歲。兩組年齡、第一學年期末各科綜合考試成績均無統(tǒng)計學意義。

2.研究方法

2.1基于建構主義理論的課前準備

師資準備：配備4名護理專業(yè)教師進行外科護理學理論教學，認真研讀建構主義相關理論，集體備課，結合護資考試大綱、課程標準和臨床工作實際，形成明確可達到的學習目標。

教學場所準備：我校智慧教室可為學生分組討論，有效協(xié)作提供優(yōu)良的場所。

護生準備：采用小組學習法，組長負責溝通與協(xié)商任務，將學習中存在問題及時反饋給任課教師。

2.2基于建構主義理論的課堂設計

創(chuàng)設情境：課前一周教師將學習主題發(fā)送給學生。護生根據(jù)教師在課堂派發(fā)布的學習任務收集資料，結合理論知識構建學習主題提出問題。如顱內壓增高病人評估，護生結合教師提供的顱腦外傷病人急診的救護視頻，以及現(xiàn)有的解剖和病史評估的相關知識對這一問題進行初步構建：如顱高壓的原因有哪些？如何判斷患者出現(xiàn)了顱高壓？顱高壓出現(xiàn)后應該怎么處理？

自主學習與合作學習：在上述問題的引領下，讓學生自主學習找答案，總結、歸納。教師先不直接回答，學生圍繞主題分析討論。然后每組學生經(jīng)討論后推選一位代表，進行課堂講述，教師要及時發(fā)現(xiàn)問題，讓學生再次討論總結答案，如此反復直到問題解決。在這一過程中學會對問題進行了思考和評判、深化了知識點的掌握和建構。

意義構建：教師創(chuàng)設情境培養(yǎng)護生的感官認識，再結合面對面授課，小組協(xié)作討論，護生對自己原有知識和經(jīng)驗進行重新構建，形成對顱內壓增高病人護理的思考和理解，再次達成會話，加深對疾病的認識。

課后反饋：學生和教師一起對整個學習過程進行總結，在學習通APP“討論”模塊發(fā)布學習的收獲及問題，提出后續(xù)改進措施，實現(xiàn)學習過程的不斷改進。

2.3評價方法

（1）自制的“基于建構主義理論的外科護理學課堂評價問卷”，了解學生對建構主義理論教學方法和對傳統(tǒng)教學法課堂效果的評價。

（2）學習主動性評價 ?采用藏渝梨等的“醫(yī)學及其相關專業(yè)大學生學習積極主動性（ALS）量表”評價學生學習的主動性。該量表包括5個層面分別為：學習驅動力，學習目標，深入學習，控制學習和扎實學習。其信度系數(shù)（Cronbachs α）：0.70，0.77，0.70，0.78，0.67?？傮w：0.89總分21～105分。采用匿名法，以問卷星為載體對，用ALS量表在線對學生進行測評，10分鐘內由學生自行完成。

2.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料以`χ±s表示，采用兩獨立樣本t檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

1.兩組組護生對外科護理學課堂教學效果的評價見表1

2.兩組護生學習主動性測評結果比較見表2

三、討論

1.建構主義學習理論的提高了護生對《外科護理學》教學效果的滿意度

建構主義理論認為，知識的內化是人與人之間相互學習的過程，強調要學會在與他人的互動中，形成自己知識的建構。同時強調師生之間、學生之間的溝通與協(xié)作。使學生由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，充分發(fā)揮了其主觀能動性，不斷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。本研究顯示，兩組學生對兩種不同教學模式的認識存在顯著差異。如表1所示實驗組護生在通過建構主義理論教學后，激發(fā)了護生的學習興趣;學生在學習過程中逐漸形成了良好的學習意識。在教學過程的后期，學生在做病例分析試題時分析問題的深度、廣度及護理診斷提出的準確率都明顯提高;同時在長期的師生互動中也建立了和諧的師生關系。這與建構主義的初衷是一致的。在臨床思維能力提高方面兩組無顯著差異，我們訂為臨床思維能力的提升，需要長期反復的臨床實踐才能提高，在教學過程中單單結合建構主義理論提高臨床思維能力是比較困難的。

2.建構主義學習理論提高學生追求知識的積極性與主動性

學習積極性是一種積極的心理狀態(tài)。將建構主義理論應用于《外科護理》教學中，打破了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學。課前創(chuàng)設教學情境，設置討論話題，護生主動查閱資料，促成新舊知識的聯(lián)系，在自主學習和小組協(xié)作互動的過程中完成了知識的內化。通過實施建構主義教學，學生課前自主預習的參與度和解決問題的能力都有所提高。學生可根據(jù)教師設定的教學目標、相關練習題以及護資考試的重難點，學習目標更加明確，學習更加具有廣度及深度。在實際教學中，教師對在課堂踴躍發(fā)言和討論的學生給予表揚和鼓勵，這在學生中形成了一種比學習，比上進的良好風氣，因而對知識的掌握更加扎實。如表2實驗組護生在ALS測評中各個層面得分及總得分均顯著高于對照組護生，二者比較有統(tǒng)計學意義。

3.建構主義理論在教學實施的過程中存在的問題

師資情況：建構主義理論學習是以小組為單位進行，組內人數(shù)過多則不利于組員之間的有效溝通，我校外科護理教研室共有教師4人，對學生進行討論指導的只有兩名教師，使師生互動略顯不足。

教學場所：教學實施在我校智慧教室進行，該教室配備先進的教學設備，教室以圓桌形式布置，而傳統(tǒng)教室學生眾多，且為固定桌椅不利于形成良好的討論氛圍。

考核方式：建構主義教學考核，可將課前準備，課堂表現(xiàn)及討論，課后評價和反饋計算入學生的期末總成績，打破一張試卷定乾坤的舊格局，將更有利于激發(fā)學生的積極性和主動性。

小結

當今國際教育界，教育教學的改革中實施以建構主義為理論為指導已成為發(fā)展趨勢。通過信息技術和相關教學課程的有機整合，有利于調動主觀能動性，培養(yǎng)學生的合作交流能力和創(chuàng)造性，從達到培養(yǎng)適應新時代醫(yī)學潮發(fā)展流與社會要求的創(chuàng)新型復合醫(yī)學人才。

參考文獻

[1]萊斯利·斯特弗，杰里·蓋爾，高文.教育中的建構主義[M].上海：華東師范大學出版社，2002.