竇苔菁

【摘 要】目的：探討小兒推拿在兒童亞健康中醫(yī)護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取近兩年來我院體檢的兒童150例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為2組，試驗(yàn)組78例，對(duì)照組72例。試驗(yàn)組患者采用中醫(yī)適宜技術(shù)小兒推拿的特定穴位進(jìn)行保健推拿，對(duì)照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行保健，對(duì)比兩種保健方式的臨床效果。結(jié)果：試驗(yàn)組兒童的生長發(fā)育指標(biāo)（頭圍、身高、體重）明顯高于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組呼吸道感染和營養(yǎng)不良發(fā)病率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)小兒推拿特定穴位為兒童進(jìn)行保健，能夠促進(jìn)兒童生長發(fā)育，降低呼吸道疾病和營養(yǎng)不良的發(fā)病率，兒童及家長滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒推拿;兒童亞健康;臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0261-01

小兒推拿在我國醫(yī)學(xué)史上源遠(yuǎn)流長，《五十二病方》載：“嬰兒瘛者……以匕周抿嬰兒瘛所”，記載了應(yīng)用推拿治療兒科疾病的方法[1]。小兒推拿是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)，在人體腧穴上進(jìn)行操作，達(dá)到驅(qū)邪扶正、調(diào)理氣血的功效，起到預(yù)防和治療疾病的作用[2]。本次研究旨在探討小兒推拿在兒童亞健康中醫(yī)護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

將近兩年來我院體檢的兒童150例隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組78例，對(duì)照組72例。試驗(yàn)組兒童中男40例，女38例，年齡6～36個(gè)月，平均年齡（20.4±9.6）個(gè)月;對(duì)照組兒童中男37例，女35例，年齡6～36個(gè)月，平均年齡（21.6±10.8）個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

按照小兒常規(guī)保健方式進(jìn)行保健，如根據(jù)小兒的年齡和心理特點(diǎn)制定合理的飲食方案（飲食結(jié)構(gòu)、進(jìn)食量、輔食添加比例等）、對(duì)家長進(jìn)行健康宣教、指導(dǎo)家長幫助小兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)等。

1.2.2試驗(yàn)組

按照中醫(yī)適宜技術(shù)小兒推拿的要求進(jìn)行保健，具體方法為：在兒童6個(gè)月～12個(gè)月齡時(shí)，實(shí)行摩腹300次和捏脊10次，并向家長傳授摩腹和捏脊的方法;在18個(gè)月～24個(gè)月齡時(shí)，實(shí)行按揉迎香100次、足三里300次，并向家長傳授按揉迎香穴和足三里的方法;在30個(gè)月～36個(gè)月齡時(shí)，實(shí)行按揉四神聰穴300次，向家長傳授按揉四神聰?shù)姆椒ā?周3次，以3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

3個(gè)月后進(jìn)行以下指標(biāo)的評(píng)估對(duì)比：觀察兩組小兒生長發(fā)育情況，具體包括頭圍、體重、身高。觀察呼吸系統(tǒng)疾病和營養(yǎng)不良發(fā)生率。以問卷調(diào)查方式了解家屬或兒童對(duì)保健措施的評(píng)價(jià)，具體包含家長接受度、學(xué)習(xí)掌握度、滿意度、兒童推拿舒適度等項(xiàng)目，由家長完成調(diào)查問卷，若幼兒有一定認(rèn)知能力，則需用簡單易懂語言詢問調(diào)查項(xiàng)目，由家長如實(shí)填寫;若嬰幼兒不具備足夠的認(rèn)知能力，則需詢問家長及觀察兒童推拿時(shí)情況后如實(shí)填寫。滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：總分100分，<60分為不滿意，60～79分基本滿意，80～100分為滿意，總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒生長發(fā)育情況對(duì)比采用干預(yù)措施3個(gè)月后，試驗(yàn)組患兒的頭圍、體重、身高均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.22組患兒呼吸系統(tǒng)疾病和營養(yǎng)不良情況對(duì)比試驗(yàn)組患兒發(fā)生營養(yǎng)不良1例（1.28%），呼吸系統(tǒng)疾病2例（2.56%）;對(duì)照組發(fā)生營養(yǎng)不良7例（9.72%），呼吸系統(tǒng)疾病10例（13.88%）。試驗(yàn)組呼吸系統(tǒng)疾病和營養(yǎng)不良發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組問卷調(diào)查結(jié)果對(duì)比試驗(yàn)組不滿意1例，基本滿意12例，滿意65例，滿意率98.72%;對(duì)照組不滿意13例，基本滿意15例，滿意44例，滿意率81.84%，試驗(yàn)組滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在疾病的預(yù)防和治療過程中，小兒推拿發(fā)揮了十分重要的作用。首先，小兒具有臟腑嬌嫩、形氣未充，生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)，同時(shí)小兒又具有稚陽稚陰生理特性，其對(duì)外界環(huán)境依賴，且適應(yīng)性比較被動(dòng)[3]。而推拿屬物理刺激，作為一種柔和的外部環(huán)境因素，小兒機(jī)體對(duì)其敏感性較高，有良好的應(yīng)用效果，可對(duì)其發(fā)育起到直接的促進(jìn)作用。

其次，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，體表末梢感受器在推拿的刺激之下可向內(nèi)臟傳達(dá)，其傳達(dá)途徑為反向弧，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)，以調(diào)節(jié)胃腸功能的方式有效預(yù)防營養(yǎng)不良問題。另外，局部免疫器官會(huì)受推拿手法影響，產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)，并以調(diào)節(jié)體液與神經(jīng)的方式使機(jī)體以及肺部內(nèi)在免疫狀態(tài)得到改善，表現(xiàn)為血清免疫球蛋白水平提升，微循環(huán)改善，免疫能力增強(qiáng)，從而有效預(yù)防呼吸道感染，避免相關(guān)疾病的發(fā)生。所以，應(yīng)用小兒推拿的試驗(yàn)組呼吸系統(tǒng)疾病和營養(yǎng)不良發(fā)病率明顯低于對(duì)照組。

嬰幼兒期營養(yǎng)缺乏性疾?。ㄈ鐮I養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂?。┖透腥拘约膊。ㄈ绾粑栏腥?、腹瀉等）是常見病，影響生長發(fā)育，也是導(dǎo)致該期小兒發(fā)病率高、病死率高的主要原因。中醫(yī)適宜技術(shù)小兒推拿中，6個(gè)月～36個(gè)月中應(yīng)用捏脊、摩腹、揉迎香穴、足三里、四神聰可調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)。捏脊刺激機(jī)體植物神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干，對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)起到雙向、整體調(diào)節(jié)作用，使機(jī)體免疫功能增強(qiáng);按揉足三里可激活胃蛋白酶原，提高血清淀粉酶和尿淀粉酶的活性。臨床實(shí)踐證實(shí)，用捏脊法、按揉足三里可有效改善患兒的脾胃功能，也有研究將推拿四神聰應(yīng)用于腦癱患兒亦取得了明顯效果，提示在益智健腦方面推拿亦有其積極作用。因此，從臨床研究角度看，中醫(yī)適宜技術(shù)小兒推拿特定穴位可增強(qiáng)嬰兒的呼吸道和消化道免疫力，達(dá)到理想的保健作用。

本次觀察結(jié)果表明，采用中醫(yī)適宜技術(shù)小兒推拿特定穴位的試驗(yàn)組在頭圍、身高、體重等發(fā)育方面可起到很好的促進(jìn)作用;可降低嬰幼兒營養(yǎng)不良和呼吸道疾病發(fā)生率;家長滿意度評(píng)價(jià)也明顯較高，均優(yōu)于采用常規(guī)保健方式的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)小兒推拿特定穴位對(duì)兒童進(jìn)行保健，能夠促進(jìn)兒童的生長發(fā)育，降低呼吸道疾病和營養(yǎng)不良發(fā)病概率，兒童及家長滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵湘寧.劉氏小兒推拿傳真[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017.

[2] 嚴(yán)健民.五十二病方注補(bǔ)譯[M].北京：中國古籍出版社，2005：31.

[3] 孫思邈.備急千金要方[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：156.

[4] 王燾.外臺(tái)秘要[M].北京：華夏出版社，1993：713.

[5] 萬全.幼科發(fā)揮[M].北京：中國古籍出版社，2000：28.