劉金苗

【摘 要】目的：分析中醫(yī)護(hù)理對(duì)策在重癥急性胰腺炎（SAP）患者中的應(yīng)用效果。方法：將57例SAP患者根據(jù)不同護(hù)理對(duì)策分成觀察組28例和對(duì)照組29例，對(duì)照組患者為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)護(hù)理（包括芒硝外敷、中藥胃注、中藥灌腸等）。比較患者臨床指標(biāo)（腸功能恢復(fù)時(shí)間、胰腺炎總體癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間）、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者胰腺炎總體癥狀改善時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間與對(duì)照組相比，P<0.05。觀察組假性囊腫、胰周感染、多器官功能衰竭發(fā)生率均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理對(duì)策能夠縮短SAP患者住院時(shí)間，促進(jìn)病情改善，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】重癥胰腺炎;中醫(yī)護(hù)理;中藥外敷;灌腸

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0229-02

重癥急性胰腺炎（SAP）作為臨床中常見(jiàn)的一種的急腹癥，其發(fā)病急促、病情轉(zhuǎn)變迅速，且患者多伴隨諸多并發(fā)癥，例如腹膜炎、感染及休克等，臨床致死率在20%左右[1]。SAP患者機(jī)體胰酶激活，不僅導(dǎo)致胰腺局部嚴(yán)重炎癥反應(yīng)，還可能造成胰腺及其周邊器官的損傷。因此，臨床及時(shí)診斷并采取有效措施治療SAP，是患者生命健康的重要保障。但在SAP的臨床治療中，合理采取護(hù)理干預(yù)才能切實(shí)提高治療效果，為患者生存質(zhì)量提供保障[2]。隨著中醫(yī)藥在臨床中推廣應(yīng)用，中醫(yī)護(hù)理在SAP患者治療中也扮演了不可或缺的角色。本研究旨在分析中醫(yī)護(hù)理對(duì)SAP患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 受試對(duì)象與方法

1.1受試者資料

選取2018年1月-2019年2月筆者所在醫(yī)院57例重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理對(duì)策分成觀察組28例和對(duì)照組29例，對(duì)照組中男女各18例、11例，年齡28-57歲，平均（48.1±1.7）歲;病因：膽道疾病10例、暴飲暴食12例、其他7例。觀察組中男女各16例、12例，年齡29-59歲，平均（47.7±2.3）歲;病因：膽道疾病11例、暴飲暴食11例、其他6例。兩組患者在性別、年齡及病因等臨床資料相比，P>0.05。所有患者及其家屬均知情護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，自愿參與且簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展。

1.2病例入選標(biāo)準(zhǔn)

57例患者均由天津市南開(kāi)醫(yī)院收治，且符合重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：有不同程度上腹部疼痛，血清淀粉酶較正常水平高3倍以上;超聲等影像學(xué)檢查可見(jiàn)胰腺周圍較多滲出液、胰腺壞死、膿腫等表現(xiàn);部分患者出現(xiàn)器官功能衰竭。排除合并惡性腫瘤、慢性胰腺炎病史、心肝腎等臟器基礎(chǔ)疾病、依從性差等患者。

1.3方法

所有患者均接受解痙、補(bǔ)液、胃腸道減壓、糾正酸堿失衡、抗感染等常規(guī)對(duì)癥治療，并予以生命體征監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、飲食干預(yù)、管道護(hù)理、口腔護(hù)理等常規(guī)干預(yù)措施。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)護(hù)理：①包括芒硝外敷：取顆粒狀芒硝約500g置于棉紗布袋中，將其平鋪于患者左中上腹以及臍部持續(xù)外敷，并用繃帶或腹帶將其固定，在布袋內(nèi)芒硝凝結(jié)成塊之后則更換，2-3次/d;②中藥胃注：醫(yī)院統(tǒng)一煎制清胰湯，200ml/袋，經(jīng)胃管注入，保留4h;③中藥灌腸：做好灌腸前患者宣教，確?；颊邔?duì)接下來(lái)的灌腸治療心中有數(shù);囑患者灌腸前排空答辯，以溫水清洗肛周后適當(dāng)涂抹保護(hù)劑，抽出胃液后，將中藥溫度控制在體溫等溫條件，囑患者取左側(cè)臥位后將藥物灌入，時(shí)間約1h，若患者有心慌、腹痛等癥狀，可立即停止?；颊咧嗅t(yī)護(hù)理各項(xiàng)操作均持續(xù)5d。

1.4療效指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄患者胰腺炎總體癥狀改善時(shí)間（包括腹痛、發(fā)熱等）、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥（假性囊腫、胰周感染、多器官功能衰竭等），并進(jìn)行比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件;以“n（%）”形式錄入計(jì)數(shù)資料，采取x2檢驗(yàn);以“x±s”形式錄入計(jì)量資料（符合正態(tài)分布），采取t檢驗(yàn);P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者臨床指標(biāo)的比較

觀察組患者胰腺炎改善時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間與對(duì)照組相比，P<0.05。見(jiàn)表1.

2.2患者并發(fā)癥情況分析

兩組患者出現(xiàn)不同程度的假性囊腫、胰周感染、多器官功能衰竭，觀察組發(fā)生率均低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2.

3 討論

急性胰腺炎作為一種危急重癥，要求及時(shí)獲得有效的臨床治療和規(guī)范護(hù)理干預(yù)，為降低并發(fā)癥、致死率提供保障。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)多局限飲食、治療、心理等常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，一定程度上提升了患者依從性，有利于患者康復(fù)，但對(duì)于患者病情的緩解、疼痛的改善效果并不理想。隨著中醫(yī)學(xué)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，中醫(yī)護(hù)理對(duì)策不斷在臨床中推廣開(kāi)來(lái)，將各種中醫(yī)治療、調(diào)理等理論用于臨床護(hù)理中，能全方位、靈活地給患者提供護(hù)理。

我院在SAP患者中采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方式，從結(jié)果來(lái)看，觀察組患者胰腺炎改善時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間與對(duì)照組相比，P<0.05。其原因是，中醫(yī)護(hù)理通過(guò)芒硝外敷、中藥灌腸和胃注等方式相結(jié)合，從多個(gè)角度促進(jìn)了患者病情的改善，有助于緩解患者病痛，促使器官功能恢復(fù)，從而有效縮短住院時(shí)間。芒硝外敷能消炎止痛、預(yù)防感染、促進(jìn)膿腫吸收，緩解腸麻痹;胃注清胰湯能促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)，達(dá)到疏肝理氣的目的[4];中藥灌腸也能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)藥效。兩組患者出現(xiàn)不同程度的假性囊腫、胰周感染、多器官功能衰竭，P<0.05。進(jìn)一步證實(shí)，中醫(yī)護(hù)理有助于減少SAP患者并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上，SAP是一種危急重癥，需要臨床及時(shí)采取治療和護(hù)理措施，芒硝外敷、中藥胃注及灌腸等措施利于改善患者病情、促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，縮短了住院時(shí)間，還能減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏秀丹，陸瑤.中醫(yī)護(hù)理對(duì)重癥胰腺炎患者心理狀態(tài)與并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（10）：156-157.

[2] 閤婷，陳彩霞，文海金.集束化護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（23）：191-193.

[3] 劉亞紅.中醫(yī)護(hù)理重癥急性胰腺炎的效果觀察及滿意度評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（11）：89-90.

[4] 陳彩霞，張曉玉，盧小清， 等.中醫(yī)聯(lián)合集束化護(hù)理在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（12）：125-127.