王偉

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理對(duì)再生障礙性貧血患者心理狀況及并發(fā)癥的影響。方法：選擇2017年1月-2019年7月我院收治的70例再生障礙性貧血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，各35例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行循證護(hù)理，觀察2組患者心理狀況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)后，2組抑郁程度均降低，且觀察組低于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理可有效改善再生障礙性貧血患者心理狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】再生障礙性貧血;循證護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R556【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0197-02

再生障礙性貧血是血液科較為常見(jiàn)的一種疾病，目前以免疫抑制劑治療為主，盡可能改善患者血液流變學(xué)等指標(biāo)，緩解疾病發(fā)展，但治療過(guò)程中常發(fā)生感染及出血癥狀[1]。循證護(hù)理將理論與實(shí)踐相結(jié)合對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床疾病護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用[2]。本研究旨在探討循證護(hù)理對(duì)再生障礙性貧血患者心理狀況及并發(fā)癥的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。選擇2017年1月-2019年7月我院收治的70例再生障礙性貧血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組35例，男18例，女17例;年齡18-70歲，平均年齡（44.25±15.38）歲。觀察組35例，男20例，女15例;年齡20-71歲，平均年齡（45.58±15.97）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比?；颊咦栽负炇鹜鈺?shū)。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行病癥護(hù)理，指導(dǎo)患者飲食，提醒患者治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行循證護(hù)理，具體方法：（1）成立循證護(hù)理小組：血液科護(hù)理人員成立循證護(hù)理小組，學(xué)習(xí)循證護(hù)理的目的、過(guò)程、意義等;（2）循證問(wèn)題：對(duì)再生障礙性貧血患者身體狀況進(jìn)行評(píng)估分析，總結(jié)患者感染類(lèi)型，如肺部感染、呼吸道感染等;（3）循證支持：討論研究再生障礙性貧血感染特點(diǎn)、預(yù)防措施、影響因素及治療方式等，分析再生障礙性貧血患者感染、出血原因，制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案。（4）循證實(shí)踐：①感染的預(yù)防及護(hù)理：囑咐患者用0.02%碘伏對(duì)會(huì)陰部位進(jìn)行清洗，用地?zé)粽丈?，保持?huì)陰部位的清潔;②出血的預(yù)防及護(hù)理：囑咐患者臥床休息，做好安全防護(hù)，防止碰傷;每天用石蠟滴注鼻內(nèi)預(yù)防鼻出血;用軟毛刷清潔口腔，禁止牙簽剔牙防止牙齒出血;③心理護(hù)理：多與患者交流溝通，對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者保持積極的態(tài)度對(duì)待疾病。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者的心理狀況，該量表共有20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分相加得到總粗分，上限為41分，將總粗分乘以1.25后得到的整數(shù)部分作為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分為53分，<53分為無(wú)抑郁，53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。（2）觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括出血及感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

干預(yù)后，2組抑郁程度均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥

干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

再生障礙性貧血是一種由多種病因所造成的骨髓造血功能衰竭性綜合征，其臨床表現(xiàn)為貧血、出血及感染[3]。該病發(fā)病比較兇險(xiǎn)，具有一定隱蔽性，且發(fā)病機(jī)理尚不明確，使得該病的治療具有一定困難[4]。再生障礙性貧血常見(jiàn)的并發(fā)癥為感染及出血，并發(fā)癥會(huì)引發(fā)疾病的進(jìn)一步發(fā)展，因此，從感染性、出血性等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以避免患者并發(fā)癥的發(fā)生，促使疾病向有利方向發(fā)展。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，2組抑郁程度均降低，且觀察組下降更多，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，表明循證護(hù)理可有效改善再生障礙性貧血患者心理狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。循證護(hù)理由專(zhuān)業(yè)人員組成循證護(hù)理小組，以科學(xué)為依據(jù)，對(duì)再生障礙性貧血患者身體情況進(jìn)行仔細(xì)分析，總結(jié)患者感染類(lèi)型并制定針對(duì)性的護(hù)理方案，提醒患者注意個(gè)人衛(wèi)生及生活習(xí)慣，每天用碘伏清洗會(huì)陰部位，保持會(huì)陰部位的清潔，避免感染;囑咐患者臥床休息，做好安全防護(hù)，防止碰傷、摔傷;每天用石蠟滴注鼻內(nèi)預(yù)防鼻出血;用軟毛刷清潔口腔，禁用牙簽剔牙預(yù)防牙齦出血，排除一切感染及出血的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者負(fù)面情緒，從而降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者心理狀況，加快患者身體恢復(fù)。

綜上所述，循證護(hù)理可有效改善再生障礙性貧血患者心理狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉春燕.免疫異常—導(dǎo)致再生障礙性貧血發(fā)病的重要因素[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2019，99（26）：2011-2013.

[2] 崔麗敏，馬朝霞.循證護(hù)理聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理對(duì)手足口病合并腦炎患兒臨床療效的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2019，26（03）：346-349.

[3] 邵宗鴻，王化泉.重新認(rèn)識(shí)再生障礙性貧血[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2019，99（26）：2001-2003.

[4] 孫瑩瑩，劉春燕，邵宗鴻.獲得性再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制及遺傳學(xué)異常研究進(jìn)展[J].中華內(nèi)科雜志，2019，58（05）：401-404.