李旺良

【摘 要】目的：研究穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷對(duì)急性闌尾炎術(shù)后胃腸功能的影響。方法：選取我院2017年1月至2018年12月急性闌尾炎患者68例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組均為34例。對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷治療。對(duì)比分析兩組患者術(shù)后的臨床療效，首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間，相關(guān)臨床癥狀改善情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組 （P<0. 05）;觀察組在腹脹、腹痛、大便不暢癥狀改善方面均優(yōu)于對(duì)照組 （P<0. 05）;觀察組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組 （P<0. 05）。結(jié)論：穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷可有效促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、改善臨床癥狀，具有不錯(cuò)的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;穴位按摩;穴位貼敷

【中圖分類號(hào)】R656.8【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0176-01

急性闌尾炎是外科發(fā)病率較高的疾病，其臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、發(fā)熱、腹肌緊張和皮膚感覺(jué)過(guò)敏，多數(shù)患者白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高[1]。手術(shù)切除是治療闌尾炎的常用方法，術(shù)后腹脹、腹痛是闌尾切除術(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥之一[2]。尋找一種有效促進(jìn)闌尾炎術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)的方法尤為重要。穴位按摩法和穴位貼敷法是我國(guó)中醫(yī)傳統(tǒng)操作，穴位按摩法是對(duì)人體特定穴位進(jìn)行按摩，局部刺激人的經(jīng)絡(luò)之氣，調(diào)動(dòng)人體的抗病機(jī)能，達(dá)到治療疾病的一種技術(shù)操作[3]。穴位貼敷則是通過(guò)藥物直接刺激穴位進(jìn)行治療。目前，穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷在闌尾炎術(shù)后腸胃功能恢復(fù)的相關(guān)報(bào)道較少。本研究旨在探討穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷對(duì)急性闌尾炎術(shù)后胃腸功能的影響，為闌尾炎患者的預(yù)后提供最佳的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1? 一般資料

選取2017年1月至2018年12月因急性闌尾炎在我院進(jìn)行救治的68患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合急性闌尾炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，②所有患者自愿簽署知情同意書(shū) 。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除胃腸功能不全患者，②排除妊娠期或哺乳期的婦女;③排除拒絕配合的患者 。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，各 34例。對(duì)照組男 19 例，女 15例;年齡20～47歲，平均33. 6±2. 4歲。觀察組男 18例，女16例;年齡19～45歲，平均34. 5±2.3歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0. 05），有可比性。

1.2? 治療方法

所有對(duì)照組患者給予給予闌尾炎術(shù)后給予常規(guī)對(duì)癥支持治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷治療。具體操作如下：①穴位按摩：取穴足三里、雙側(cè)合谷、上巨虛、三陰交。用手指在穴位上有節(jié)奏地按壓，由輕到重用力下按，使患者有酸、麻、脹、痛等感覺(jué)，持續(xù)數(shù)秒鐘，再用手指穴位上進(jìn)行旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，逐漸放松，如此反復(fù)操作幾遍。按摩時(shí)間每個(gè)穴位 4～5min，2次/天，直到肛門排氣。②穴位貼敷：取雙側(cè)足三里、上巨虛、三陰交。貼敷藥物：炒枳殼6g ，厚樸5g，木香 8g ，烏藥 10g ，炒白芍10g，大黃6g 。取上述中藥飲片打粉放于無(wú)菌容器內(nèi)，用白醋調(diào)和為糊狀，平放于5cm*6 cm自貼式輔料上，藥物面積約2.5cm，厚度約0.25cm ，穴位按摩后將貼敷貼在所取穴位，2次/天。直到肛門排氣為止。③不良反應(yīng)觀察：密切觀察患者是否有局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)皮膚紅腫或過(guò)敏等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止治療，并給予相應(yīng)處理。

1.2.3觀察指標(biāo)

①兩組患者療效;②兩組患者首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間;③兩組患者術(shù)后相關(guān)臨床癥狀改善情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行x 2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率為 100.0%（34/34）高于對(duì)照組的88.24% （30/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0. 05）。

2.2兩組患者癥狀改善時(shí)間比較

觀察組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比時(shí)間明顯縮短（P <0. 05），見(jiàn)表 1。

2.3 兩組患者癥狀改善情況比較

觀察組在腹脹、腹痛、大便不暢癥狀改善方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。

3 討論

手術(shù)是治療闌尾炎的常用方法，效果顯著，但因麻醉、手術(shù)操作復(fù)雜、腹膜刺激等原因，患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)排氣、排便功能障礙，導(dǎo)致腹脹、腹痛。如何加快胃腸動(dòng)力的恢復(fù)成為術(shù)后治療首要的問(wèn)題。本研究發(fā)現(xiàn)穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷有利于急性闌尾炎術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)，加快排氣、排便時(shí)間，減少患者住院天數(shù)，節(jié)約患者時(shí)間成本，有效改善臨床癥狀。分析其原因有：（1）穴位按摩是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以按摩為主要施治，通過(guò)刺激人體特定穴位，打通經(jīng)絡(luò)之氣，達(dá)到舒經(jīng)通絡(luò)、調(diào)整人體機(jī)能的目的。足三里屬胃經(jīng)，能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，能調(diào)節(jié)身體免疫力，增強(qiáng)抵抗力;合谷屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)，可調(diào)理腸胃，寬中理氣;上巨虛屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，可調(diào)理腸胃氣機(jī)，配伍胃經(jīng)下合穴足三里，具有加強(qiáng)調(diào)理腸胃的作用;三陰交有健脾和胃，行氣活血，疏經(jīng)通絡(luò)等功效。（2）穴位貼敷療法經(jīng)過(guò)藥物直接刺激穴位，促使局部藥物濃度明顯高于其他部位，作用明顯，適用于臨床各科，有顯著的治療效果。穴位按摩與針灸在中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論中作用原理相似，針灸足三里、上巨虛等穴位后能同時(shí)發(fā)揮作用，并產(chǎn)生“和胃健脾、理氣導(dǎo)滯”的功效，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)[5]。

綜上所述，穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷可有效促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、改善臨床癥狀，具有不錯(cuò)的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 《中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》2016年第14卷總目次[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 ，2016，14（24）：153-167.

[2] 李洪芳. 穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷干預(yù)急性闌尾炎術(shù)后腹脹的臨床觀察[J]. 中國(guó)民間療法，2018，09：41-42.

[3] 張雅麗.實(shí)用中醫(yī)護(hù)理[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2015：308.

[4] 郭佳，王劍平， 吳增安.針灸對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響 [J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生 ，2014，42（2）：46-48.

[5] 孟慶明，范玉錄，田傳讓.針灸在急性闌尾炎術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床療效分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，15：143-145.