胡芳

【摘 要】目的：探討全身麻醉與腰-硬聯(lián)合麻醉在老年骨科手術(shù)患者的臨床效果比較。方法：選擇從2018年1月至2019年6月收治的100例老年骨科手術(shù)患者為對象，通過抽簽方式劃分為對照組與研究組，每組50例。對照組實(shí)施全身麻醉，研究組實(shí)施腰-硬聯(lián)合麻醉。結(jié)果：研究組的臨床治療總有效率為100.00%，更高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組麻醉前的血壓、心率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組麻醉后的血壓、心率低于麻醉前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的麻醉后血壓為（142.05±10.30）mmHg，麻醉后心率為（89.20±6.65）次/min，均更低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，更低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：予以腰-硬聯(lián)合麻醉可以明顯提高老年骨科手術(shù)患者的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】全身麻醉;腰-硬聯(lián)合麻醉;老年骨科手術(shù);臨床效果

【中圖分類號】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）01-0084-01

臨床治療老年骨科疾病中，以手術(shù)為主要手段，但是，手術(shù)質(zhì)量與老年骨科患者的自身情況存在密切關(guān)系，在開展手術(shù)過程中，應(yīng)充分考慮患者的身體狀況，并選取適合麻醉方式、手術(shù)方式，從而利于提高手術(shù)成功率，減少對老年患者的傷害[3]。此次研究工作旨在探討全身麻醉與腰-硬聯(lián)合麻醉在老年骨科手術(shù)患者的臨床效果比較?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇從2018年1月至2019年6月收治的100例老年骨科手術(shù)患者為對象，通過抽簽方式劃分為對照組與研究組，每組50例。研究組：性別：男性22例（44.00%），女性28例（56.00%）;年齡：69歲～99歲，平均年齡為（82.35±1.50）歲。對照組：性別：男性21例（42.00%），女性29例（58.00%）;年齡：69歲～99歲，平均年齡為（82.50±1.35）歲。對比兩組的一般資料，無顯著差異性，組間數(shù)據(jù)具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組老年骨科手術(shù)患者實(shí)施全身麻醉，具體實(shí)施如下：入室后常規(guī)建立靜脈通道，給予連接心電監(jiān)護(hù)儀，給予滴注乳酸林格液，靜脈注射全麻誘導(dǎo)用藥，包括咪達(dá)唑侖（0.08mg/kg）+舒芬太尼（0.4μg/kg）+阿曲庫銨（0.7mg/kg）+丙泊酚（2.0mg/kg）;誘導(dǎo)完成后，予以實(shí)施氣管插管;以呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸控制。

研究組老年骨科手術(shù)患者實(shí)施腰-硬聯(lián)合麻醉，具體實(shí)施如下：入室后常規(guī)建立靜脈通道，給予連接心電監(jiān)護(hù)儀，給予滴注乳酸林格液，調(diào)整體位為側(cè)臥胸膝臥位，硬膜外穿刺選取L3～4間隙，完成穿刺后將腰穿針置入，待刺破硬脊膜直至出現(xiàn)腦脊液后，腰穿針以斜面向天花板位置，向蛛網(wǎng)膜下腔注入2mL0.75%羅哌卡因;完成注射后，拔出腰穿針，硬膜外穿刺針以斜面向患者頭側(cè)方向，于硬膜外置入2.5cm導(dǎo)管;術(shù)中結(jié)合具體手術(shù)狀況、患者實(shí)時反應(yīng)，適當(dāng)向硬膜外注入局部麻醉藥物。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的①麻醉效果[2]，②麻醉前后血壓、心率變化，③不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，x2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，t檢驗(yàn)比較，以P<0.05形式表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組的麻醉效果，見表1。

2.2比較兩組的血壓、心率變化，見表2。

2.3比較兩組的不良反應(yīng)，見表3。

3 討論

從此次研究結(jié)果可知，研究組的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組麻醉前的血壓、心率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組麻醉后的血壓、心率低于麻醉前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組麻醉后的血壓、心率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;由此可見，與全身麻醉相比較，使用腰-硬聯(lián)合麻醉方法，可以明顯改善血壓變化、心率變化，可明顯提高麻醉效果，且安全性高[3]。

綜上所述，臨床結(jié)合老年骨科手術(shù)患者的疾病特點(diǎn)，應(yīng)用腰-硬聯(lián)合麻醉方法，具有重要作用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 林勝仙，孔微微，吳艷琴等.全身麻醉和腰-硬聯(lián)合麻醉對老年骨科手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)以及不良反應(yīng)的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（6）：1272-1273.

[2] 孫軼娜，鄭曉寧，陳衛(wèi)麗等.全身麻醉與腰-硬聯(lián)合麻醉在老年骨科手術(shù)患者的臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23（5）：1022-1025.

[3] 王彥爽.不同麻醉方式對老年骨科手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)及血流動力學(xué)的影響[J].心血管外科雜志（電子版），2017，6（4）：400-401.