陳佳 席曉峰 柏娟

【摘 要】目的：探討對于重度支氣管哮喘急性發(fā)作期患者應用BiPAP治療的臨床價值。方法：對照組采取常規(guī)治療方案，觀察組加用BiPAP治療。結(jié)果：治療后觀察組的PaCO2低于對照組，F(xiàn)EV1、PEF、PaO2、SaO2高于對照組（P<0.05）;觀察組住院天數(shù)、哮鳴音消失時間短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于處在急性發(fā)作期內(nèi)的重度支氣管哮喘患者應用BiPAP治療可有效提升療效，并改善其肺功能及血氣指標。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;BiPAP;肺功能

【中圖分類號】R562.25【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0083-02

近年來，支氣管哮喘的患病率不斷攀升，其發(fā)病原因在于患者T淋巴細胞和氣道上皮細胞造成氣道的慢性炎性反應，通常和患者的氣道高反應性密切相關(guān)，容易誘發(fā)反復性的咳嗽等癥狀。臨床中通常采取解痙平喘的常規(guī)治療方案，然而針對重度患者來說特別是處于急性發(fā)作期內(nèi)總體療效并不理想[1]，本文著重分析重度支氣管哮喘急性發(fā)作期內(nèi)患者通過應用無創(chuàng)呼吸（BiPAP）的治療價值。

1 資料與方法

1.1線性資料

以本院2017年4月～2019年5月接診的74例重度支氣管哮喘患者，均處在急性發(fā)作期。根據(jù)其就診順序奇偶性分組，觀察組為37例，性別比：男21/女16，年齡42～83歲，均值為（64.2±0.7）歲。對照組為37例，性別比：男19/女18，年齡40～85歲，均值為（63.9±0.6）歲。兩組線性資料對比中P>0.05。

1.2方法

兩組均采取常規(guī)治療方案，即糾正水電解質(zhì)紊亂，并給予祛痰和吸氧等治療。異丙托溴銨2ml霧化吸入，3次/d;甲潑尼龍琥珀酸鈉口服，40mg/次，2次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用BiPAP治療，參數(shù)設(shè)置如下：呼氣壓力（初始）：3cmH2O，以1cmH2O/次的速度增加，直至8cmH2O;吸氣壓力（初始）：8cmH2O，以2cmH2O/次的速度增加，直至15cmH2O;氧流量3～5L/min，呼吸頻率<20次/min，患者上機時間4h/d，兩組均治療2周。

1.3評估指標

比較兩組治療后肺功能、血氣指標;比較兩組的住院天數(shù)及哮鳴音的消失時間。

1.4統(tǒng)計學方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS17.0分析，標準差通過（x±s）描述，行t、x2檢驗，P<0.05表示組間有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床指標比較

治療后觀察組的PaCO2低于對照組，F(xiàn)EV1、PEF、PaO2、SaO2高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組康復情況比較

觀察組住院天數(shù)、哮鳴音消失時間短于對照組（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘對于患者生命健康產(chǎn)生嚴重威脅，同時也是近年來發(fā)病率較高的慢性疾病，其典型癥狀為呼吸困難、胸悶、氣促以及咳嗽等，多數(shù)患者進入急性發(fā)作期內(nèi)通過給予對癥治療能夠緩解其癥狀，然而也有小部分患者病情無法有效控制并發(fā)展至重度支氣管哮喘。此類患者在發(fā)作過程中由于氣道平滑肌發(fā)生痙攣，而出現(xiàn)氣道高反應性水腫以及黏膜充血等情況，并且氣道黏液內(nèi)痰栓形成造成氣道阻塞誘發(fā)肺部過度充氣，以及肺組織的彈性阻力異常增加等，容易誘發(fā)低氧血癥并產(chǎn)生酸中毒及二氧化碳潴留等，對于患者生命安全產(chǎn)生嚴重威脅。而炎性細胞及組織細胞所釋放的大量炎性因子，是造成此類患者病情進展的重要原因。BiPAP是上世紀80年代開始應用于臨床治療中，近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展以及設(shè)備的不斷更新，通過應用BiPAP可促進患者支氣管的擴張，并降低氣道阻力，可緩解胸內(nèi)負壓對其血流動力學產(chǎn)生的不良影響，有助于促進分泌物順利排出，并降低呼吸肌做功。通過應用BiPAP可有效改善重度支氣管哮喘患者的肺功能并提高其血氣指標，同時有利于控制炎性因子。有研究中發(fā)現(xiàn)[2]-[5]，通過應用BiPAP通氣，可以有效改善重度支氣管哮喘患者的臨床癥狀及潮氣量，有助于提升其預后。而通過本次的研究結(jié)果來看，觀察組通過輔助應用BiPAP通氣進行治療，該組治療后各項肺功能指標以及血氣指標的改善效果好于對照組，同時該組的哮鳴音消失時間以及住院天數(shù)等康復指標均優(yōu)于對照組。這也提示，在急性發(fā)作期內(nèi)的重度支氣管哮喘患者治療中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助應用BiPAP通氣，可有效提升患者的治療效果，能夠進一步控制其病情進展，同時有助于改善臨床指標，對于促進患者盡早康復出院以及降低治療負擔等均具有重要價值。

綜上所述，對于處在急性發(fā)作期內(nèi)的重度支氣管哮喘患者應用BiPAP治療可有效提升療效，并改善其肺功能及血氣指標。

參考文獻

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