張杰

【摘 要】目的：研究股骨頭缺血性壞死患者開展自擬復(fù)骨湯治療的價(jià)值。方法：取2017年03月至2019年03月接收的股骨頭缺血性壞死患者（n=50）研究，以入院時(shí)間分為試驗(yàn)組（n=25）、對(duì)照組（n=25），對(duì)照組開展西藥治療，試驗(yàn)組開展自擬復(fù)骨湯治療，對(duì)比臨床總有效率、臨床癥狀評(píng)分。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床總有效率（96.00%）較對(duì)照組（76.00%）高，P<0.05。試驗(yàn)組臨床癥狀評(píng)分較對(duì)照組低，P<0.05。結(jié)論：股骨頭缺血性壞死患者開展自擬復(fù)骨湯治療后，既可改善疼痛程度，又可降低臨床癥狀積分，可借鑒。

【關(guān)鍵詞】自擬復(fù)骨湯;股骨頭缺血性壞死;臨床療效;有效性

【中圖分類號(hào)】R27 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0068-01

股骨頭缺血性壞死是以疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、跛行、活動(dòng)受限等為臨床癥狀的骨科疾病，該病致殘率、發(fā)病率較高，對(duì)患者生活質(zhì)量有明顯影響[1]。股骨頭缺血性壞死以股骨頭血供障礙為臨床表現(xiàn)，若未及時(shí)治療極易造成骨細(xì)胞壞死，臨床當(dāng)前多開展手術(shù)、藥物治療，但均無(wú)明顯治療效果，且治療后并發(fā)癥較多，隨著中醫(yī)的發(fā)展，為股骨頭缺血性壞死的治療提供了新的方向，現(xiàn)選擇50例股骨頭缺血性壞死患者，開展自擬復(fù)骨湯治療，現(xiàn)匯總治療經(jīng)過：

1 資料與方法

1.1一般資料

取2017年03月至2019年03月接收的股骨頭缺血性壞死患者（n=50）研究，以入院時(shí)間分為試驗(yàn)組25例、對(duì)照組25例。試驗(yàn)組中男（n=11）、女（n=14），年齡區(qū)間（24.68-63.48）歲，年齡均值（44.02±18.52）歲;單髖者20例、雙髖者5例。對(duì)照組中男（n=10）、女（n=15），年齡區(qū)間（23.51-62.82）歲，年齡均值（43.06±17.69）歲;單髖者18例、雙髖者7例，對(duì)比P>0.05。

排納標(biāo)準(zhǔn)：

（1）排除：依從性較差者;未遵醫(yī)囑服藥者;藥物禁忌癥者;肝腎功能障礙者。

（2）納入：依從性較好者;簽署知情同意書者;無(wú)藥物禁忌癥者。

1.2方法

納入研究50例患者經(jīng)確診后開展藥物治療，（1）對(duì)照組：指導(dǎo)患者口服維生素B1、鈣片、魚肝油，持續(xù)治療1月。（2）試驗(yàn)組：指導(dǎo)患者口服自擬復(fù)骨湯，方劑：當(dāng)歸15g、生熟地10g、川芎10g、附子5g、赤芍10g、山萸肉15g、補(bǔ)骨脂10g、山藥15g、肉桂5g、仙茅5g、毛姜10g、仙靈脾10g、獨(dú)活15g等，將中藥混合后水煎取汁，每日1劑、日服2次，持續(xù)治療1月。為確保治療效果，叮囑患者絕對(duì)臥床休息，病情嚴(yán)重者需短期制動(dòng)，避免負(fù)重行走。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)臨床癥狀、影像學(xué)檢查結(jié)果評(píng)價(jià)療效，顯效：90%以上臨床癥狀消失，影像學(xué)檢查顯示股骨頭圓;無(wú)效：40%-89%臨床癥狀消失，影像學(xué)檢查顯示股骨頭圓;無(wú)效：39%以下臨床癥狀消失，影像學(xué)檢查顯示股骨頭不規(guī)則[2]。

采用3級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、跛行、行走距離改善程度，0分：無(wú)癥狀;1分：輕度;2分：中度;3分：重度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床癥狀積分歸屬計(jì)量資料范疇，檢驗(yàn)值用t、平方差表示，臨床總有效率率為計(jì)量資料范疇，檢驗(yàn)值以%、卡方表示，50例患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1臨床總有效率

試驗(yàn)組25例患者經(jīng)自擬復(fù)骨湯治療后，顯效56.00%、有效40.00%、無(wú)效4.00%、臨床總有效率96.00%高于對(duì)照組76.00%，詳見表1。

表1 臨床總有效率（n|%）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 臨床總有效率

試驗(yàn)組 25 14（56.00） 10（40.00） 1（4.00） 24（96.00）

對(duì)照組 25 10（40.00） 9（36.00） 6（24.00） 19（76.00）

x2 — — — — 4.1528

P — — — — 0.0416

2.2臨床癥狀積分

試驗(yàn)組25例患者經(jīng)自擬復(fù)骨湯治療后臨床癥狀積分低于對(duì)照組，詳見表2。

3 討論

臨床當(dāng)前尚未明確股骨頭缺血性壞死致病原因，多認(rèn)為血供障礙、內(nèi)分泌功能關(guān)系密切，若股骨頭局部缺血、骨細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)缺乏、機(jī)體代謝功能紊亂便會(huì)加重血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)肌肉萎縮等現(xiàn)象，中醫(yī)將股骨頭缺血性壞死納入“瘀血”范疇，治療需以活絡(luò)通痹、調(diào)活氣血為主。

自擬復(fù)骨湯中含有當(dāng)歸補(bǔ)血活血、止痛，生熟地補(bǔ)血、清熱，川芎行氣開郁、活血化瘀、止痛，附子補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒止痛，赤芍清熱涼血、散瘀止痛，山萸肉補(bǔ)益肝腎，補(bǔ)骨脂溫腎壯陽(yáng)，山藥健脾胃、益肺氣、固腎益精，肉桂散寒止痛、溫經(jīng)活血，仙茅補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨，毛姜強(qiáng)身健骨，仙靈脾補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨，獨(dú)活祛風(fēng)除濕、散寒止痛，將中藥成分聯(lián)合使用共奏活血化瘀、養(yǎng)氣活血功效[3]。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組25例患者經(jīng)自擬復(fù)骨湯治療后臨床總有效率96.00%高于對(duì)照組76.00%，疼痛0.86±0.31分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度1.02±0.25分、跛行1.05±0.28分、行走距離1.21±0.52分低于對(duì)照組，該研究結(jié)果與曾斌[4]等研究一致，曾斌研究中觀察組經(jīng)自擬復(fù)骨湯治療后臨床療效為94.59%高于對(duì)照組75.67%，故自擬復(fù)骨湯治療價(jià)值得以證實(shí)。

綜合上述，股骨頭缺血性壞死患者開展自擬復(fù)骨湯治療后，對(duì)改善疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、跛行等臨床癥狀積分，提高臨床總有效率有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫青.CT與MRI診斷股骨頭缺血性壞死的臨床應(yīng)用價(jià)值比較[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（16）：163-164.

[2] 李永志，董博，歐國(guó)峰，等.骨復(fù)生對(duì)激素性股骨頭壞死大鼠骨組織中OPG及RANK表達(dá)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2018，26（11）：1-6.

[3] 楊家林，王世鑫，朱紹瓊，等.中藥結(jié)合帶股方肌蒂骨瓣轉(zhuǎn)移術(shù)治療早期股骨頭缺血性壞死的臨床研究[J].今日藥學(xué)，2018，28（11）：762-764.

[4] 曾斌，付永亮.自擬復(fù)骨湯治療股骨頭缺血性壞死療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（13）：40-41..