劉茜

【摘 要】目的：觀察生長(zhǎng)抑素用于治療肝硬化上消化道出血的臨床效果。方法：抽取2016.9-2018.6期間我院接診的86例患者（肝硬化上消化道出血），隨機(jī)分組，對(duì)照組（安慰劑治療;43例，）和研究組（生長(zhǎng)抑素治療;43例），治療后，比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，研究組的治療總有效率高于照組（P<0.05）;止血時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;輸血量少于對(duì)照組（P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生率低于照組（P<0.05）。結(jié)論：生長(zhǎng)抑素用于治療肝硬化上消化道出血的臨床效果明顯，止血效果好，能縮短住院時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】生長(zhǎng)抑素;肝硬化上消化道出血;臨床效果;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R575 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0044-01

上消化道出血是肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥，具有發(fā)病急、進(jìn)展快，病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，患者發(fā)病后，常會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便、血壓降低等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的健康[1]。本次研究中，抽取我院86例患者（肝硬化上消化道出血），分組實(shí)施安慰劑和生長(zhǎng)抑素治療，分析生長(zhǎng)抑素對(duì)患者（肝硬化上消化道出血）的效果，具體見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

抽取2016.9-2018.6期間我院接診的86例患者（肝硬化上消化道出血），隨機(jī)分組，研究組43例（男24例，女19例），年齡41～77歲，平均年齡（55.6±7.4）歲，其中，病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、不明原因肝硬化：22例、9例、12例;對(duì)照組43例（男23例，女20例），年齡42～78歲，平均年齡（55.7±7.5）歲，其中，病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、不明原因肝硬化：20例、10例、13例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a經(jīng)臨床確診，均為肝硬化上消化道出血患者;b均知悉并簽署知情同意書(shū);c存在黑便、嘔血等癥狀;d臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a合并嚴(yán)重肝功能疾病者;b藥物禁忌;c中途退出研究者;d精神異常者。

在基礎(chǔ)資料（性別、疾病類型、年齡等）上，86例患者（肝硬化上消化道出血）的數(shù)據(jù)無(wú)差異，可對(duì)比。

1.2方法

入院后，86例患者均給予常規(guī)處理，如監(jiān)測(cè)患者體征變化，指導(dǎo)飲食，心理干預(yù)、建立靜脈通道、抑酸（口服雷貝拉唑或蘭索拉唑）等，同時(shí)，根據(jù)患者出血情況，對(duì)其實(shí)施血容量補(bǔ)充、止血等對(duì)癥治療。

在上述基礎(chǔ)上，研究組給予安慰劑治療。研究組實(shí)施生長(zhǎng)抑素治療，患者禁食、補(bǔ)液后，靜脈推注0.25mg生長(zhǎng)抑素，然后，靜脈滴注0.25mg生長(zhǎng)抑素，滴注前，配以500ml5%葡萄糖注射液，滴注速度控制于0.25mg·h-1對(duì)于出血嚴(yán)重者，增加劑量到0.5mg·h-1，觀察出血情況，若出血現(xiàn)象停止，停止36h后，視情況逐漸減少藥量，直到停藥。

1.3觀察項(xiàng)目

（1）觀察記錄兩組的治療效果，其中，顯效：治療后，出血癥狀消失，血紅蛋白等指標(biāo)恢復(fù)正常;有效：治療后，出血現(xiàn)象明顯改善，血紅蛋白等指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效：治療后，出血現(xiàn)象無(wú)改善，病情甚至惡化。

（2）觀察記錄兩組的止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間。

（3）觀察記錄兩組的不良反應(yīng)情況（嘔吐、心律失常、眩暈、心悸胸悶）。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，用（x±s）表示止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間，采用t檢驗(yàn)，采用百分比（%）表示總有效率、發(fā)生率，采用x?檢驗(yàn)，P<0.05，對(duì)比有意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果

治療后，研究組的治療總有效率為95.35%高于對(duì)照組79.07%，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間

治療后，研究組的止血時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組;輸血量少于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng)

治療后，研究組的不良反應(yīng)率為9.30%低于對(duì)照組25.58%，P<0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

上消化道出血是肝硬化的常見(jiàn)病癥，臨床上，該疾病的病因多樣，但主要的病因：食管-胃底靜脈由于門(mén)脈高壓的原因，而出現(xiàn)曲張破裂的情況[2]，是種發(fā)病急、進(jìn)展迅速、病情嚴(yán)重的疾病，患者發(fā)病后，一般會(huì)出現(xiàn)黑便、嘔血、血壓快速降低等臨床表現(xiàn)，同時(shí)，存在著失血性周圍循環(huán)衰竭的癥狀，若搶救不及時(shí)，極易危害患者的性命安全。如何有效、迅速止血，是治療肝硬化上消化道出血的重要研究方向[3]。

生長(zhǎng)抑素屬于多肽類激素的一種，目前常用來(lái)治療肝硬化上消化道出血，該藥劑能抑制甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素的分泌，可有效降低曲張靜脈壓力，減少血流量，并通過(guò)收縮內(nèi)臟血管平滑肌，從而達(dá)到止血的效果。同時(shí)，生長(zhǎng)抑素能加強(qiáng)括約肌（食管）的收縮能力，抑制胃酸分泌，抑制胃蛋白酶的分解，從而保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)括約?。ㄏ溃┑膹埩Γ瑴p少血塊形成、脫落。另外，生長(zhǎng)抑素是種選擇性較高的藥物，治療時(shí)，能減小肝動(dòng)脈的壓力，減少內(nèi)臟血流量、門(mén)脈血流量，對(duì)患者體內(nèi)血管的擴(kuò)充有著抑制的作用，能特異性地減少不良反應(yīng)，降低出血量。

結(jié)果顯示，治療后，研究組的治療總有效率高于照組（P<0.05）;止血時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;輸血量少于對(duì)照組（P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生率低于照組（P<0.05）。

綜上所述，生長(zhǎng)抑素用于治療肝硬化上消化道出血的臨床效果明顯，止血效果好，能縮短住院時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 莊建榮，鄭培英，甘惠貞.奧曲肽與生長(zhǎng)抑素治療肝硬化上消化道出血療效和安全性比較的Meta分析[J].中國(guó)藥師，2017，20（20）：2208.

[2] 楊曉軍.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血40例[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2017，27（4）：242-244.

[3] 陳小玲，王萍霞.肝硬化上消化道出血應(yīng)用持續(xù)泵入生長(zhǎng)抑素治療的綜合護(hù)理效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（4）：553-555.