蔣婷

【摘要】目的：觀察人文關懷護理的實施對提高急診胸痛患者遵醫(yī)率的效果。方法：研究時間選取2018年1月-2019年3月，隨機選擇120例胸痛患者為研究對象，按照入院順序分組，對照組60例實施急診常規(guī)護理，觀察組60例實施人文關懷護理。對比兩組患者遵醫(yī)率和滿意度。結果：觀察組患者遵醫(yī)率和滿意度分別為96.67%、98.33%均顯著高于對照組86.67%、85.00%，p<0.05。結論：人文關懷護理的實施有助于減輕患者的疼痛，提高患者遵醫(yī)率從而更好的配合救治，改善病情，值得推廣。

【關鍵詞】人文關懷護理;急診胸痛;遵醫(yī)率;滿意度

【中圖分類號】R826.63

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-239-01

胸痛是急診常見的情況，引起胸痛的原因有很多，發(fā)病機制也比較復雜，而部分胸痛可能危及生命，因此對于胸痛的處理必須及時、規(guī)范。胸痛癥狀往往為突然性的，病情變化快、進展快，給患者的身心帶來了巨大的影響，因此在實施救治的過程中，需要充分體現(xiàn)人文關懷，以促進患者依從性，提高其遵醫(yī)率[1]。本次研究以2018年1月-2019年3月期間在我院就診的120例急診胸痛患者為例，探討人文關懷護理的實施效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間選取2018年1月-2019年3月，根據(jù)入院順序對120例胸痛患者分組。對照組60例中男女各有32、28例，年齡在34～75歲，平均（54.56±18.29）歲，其中12例胸壁疾病、34例心血管疾病、14例呼吸系統(tǒng)疾病;觀察組60例中男女各有30、30例，年齡在35～78歲，平均（56.08±18.55）歲，其中15例胸壁疾病、32例心血管疾病、13例呼吸系統(tǒng)疾病。本研究上報我院倫理委員會，并獲得批準，利用統(tǒng)計學軟件對各組病人基線資料進行統(tǒng)計分析，結果得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)急診護理，接到患者后開通綠色通道，實施對癥救治和基礎護理;觀察組實施人文關懷護理，具體如下：

①滿足患者心理需求。突然發(fā)作的胸痛可能引起患者焦慮、煩躁、恐懼等情緒，再加上對胸痛知識的不了解，患者在尋求治療的同時，更希望得到與疾病相關的信息，以達到心理平衡。因此，急診護理人員在接到患者后除了積極協(xié)助救治之外，還應關注到患者的心理需求，采用生物心理社會醫(yī)學模式，用足夠的時間和耐心做好健康宣教，結合病人個體情況定制相關策略;針對存在負性情緒者要實施心理疏導，幫助患者克服內心的不安和恐懼，幫助改善心理癥狀。

②緩解患者疼痛。對于胸痛的救治最緊急的就是要先緩解病人的疼痛，患者入院后結合患者合并癥表現(xiàn)、疼痛位置、疼痛情況、生命體征等信息快速分診，同時可通過呼吸調節(jié)、體位變化、聊天、分散患者注意力等措施幫助緩解患者疼痛。及時聯(lián)系相關?？漆t(yī)生進行專科救治，幫助患者快速明確病因，從而得到對癥治療。

③制定規(guī)范診療流程。胸痛患者情況特殊，就診過程可能常輾轉在內科、外科、神經科等多個診室，人文關懷護理模式下，要加強相關科室之間的交流，建立規(guī)范、合理的胸痛診療流程與標準，避免因混亂轉診耽誤患者救治時間，增加患者的痛苦。同時，所有患者必須做到一視同仁，醫(yī)護人員應站在患者的角度，滿足患者的合理需求，以體現(xiàn)醫(yī)院人文關懷的實際意義。

1.3 觀察指標

采用王同綿[2]制定的遵醫(yī)行為評價，遵醫(yī)行為評分在0～10分，由護理人員評價，>7分者視為遵從醫(yī)囑;采用鄒崇祺，鄭文華，鄭友麗[3]設計的滿意度調查問卷，將急診護理工作分為5個維度共計20個條目組成，按照5分評分法，分數(shù)>80分視為滿意。

1.4 統(tǒng)計學

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計對研究結果數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以為n（%）表示，并采用χ2檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2 結果

觀察組患者遵醫(yī)率和滿意度分別為96.67%、98.33%均顯著高于對照組86.67%、85.00%，p<0.05，詳見表1。

3 討論

導致胸痛的原因比較復雜，常見的病因包括胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、縱膈疾病等，而因胸痛發(fā)作突然，病情變化快，患者因疼痛配合度低，這也為急診胸痛的救治和護理帶來了挑戰(zhàn)[4]。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式注重醫(yī)學技術而忽略了患者在心理、生理等多方面的護理需求，現(xiàn)代醫(yī)患關系以人的生命健康服務為宗旨，實施開展“以人為本”的救治和護理工作，這也是促使人文關懷護理持續(xù)發(fā)展的原因[5]。人文關懷護理是指在護理工作中理解、關心和尊重患者，依照每個患者對護理服務的實際需求、個性特點提供最佳的服務。

本次研究結果顯示，觀察組患者遵醫(yī)率和滿意度分別為96.67%、98.33%均顯著高于對照組86.67%、85.00%。這也說明，相較于常規(guī)急診護理而言，人文關懷護理的實施對提高急診胸痛患者遵醫(yī)率和護理滿意度有積極意義。人文關懷護理中了解到胸痛患者就診時的生理和心理需求，從而實施健康宣教、心理護理，提高患者對胸痛知識的了解，促使其積極遵循醫(yī)囑，改善患者負性情緒，解除患者焦慮;同時，采取一定的措施幫助緩解患者疼痛，進一步制定規(guī)范化的胸痛診療流程，處處體現(xiàn)人文關懷，由此提高患者滿意度。

綜上所述，人文關懷護理的實施有助于減輕患者的疼痛，提高患者遵醫(yī)率從而更好的配合救治，改善病情，值得推廣。

參考文獻：

[1] 韓靈燕.人文關懷對提高急診胸痛患者遵醫(yī)率的實踐與實效[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（31）：7，9.

[2] 王同綿.遵醫(yī)行為評價的指標體系及其應用[J].中國全科醫(yī)學，2004，7（1）：54-55.

[3] 鄒崇祺，鄭文華，鄭友麗等.病人滿意度調查問卷設計[J].中華醫(yī)院管理雜志，2007， 23（3）：173-175.

[4] 閔量利.急診胸痛患者搶救中優(yōu)化急診護理流程的效果分析[J].心理醫(yī)生，2019，25（2）：289-290.

[5] 陳淑萍.急性胸痛患者應用急診護理途經的效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（12）：50，56.