劉守盼

【摘要】目的：探討經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲在瘢痕子宮妊娠中的診斷價值。方法：樣本時間：2017年1月至2018年1月期間，樣本來源：在我院進(jìn)行治療的60例瘢痕子宮妊娠患者一般臨床資料，隨機分為對照組與觀察組，每組30例，對照組單純給予經(jīng)腹超聲診斷，觀察組聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷，比較兩組診斷結(jié)果、產(chǎn)婦對超聲診斷滿意度評分。結(jié)果：觀察組患者診斷準(zhǔn)確率顯著高于對照組，漏診率顯著低于對照組，誤診率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)之間差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦對超聲診斷滿意度評分顯著高于對照組，數(shù)據(jù)之間差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲在瘢痕子宮妊娠中的診斷價值顯著，值得臨床進(jìn)一步進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道超聲;經(jīng)腹超聲;瘢痕子宮妊娠;診斷價值

【中圖分類號】R714.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）01-238-01

近些年來，我國妊娠女性剖宮產(chǎn)率一直呈上升趨勢，剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮妊娠發(fā)病率較高，對孕婦生育功能具有一定影響，嚴(yán)重情況下會危及其生命安全[1]。瘢痕子宮妊娠會出現(xiàn)子宮破裂，導(dǎo)致母親嚴(yán)重失血、器官功能衰竭、胎兒窒息;出現(xiàn)前置胎盤、植入性胎盤等危害。因此，早期有效的超聲診斷，可保留孕婦生育能力、有效預(yù)防并發(fā)癥，本文為近一步探討更有效診斷方式，選擇相關(guān)患者臨床資料進(jìn)行以下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

樣本時間：2017年1月至2018年1月期間，樣本來源：在我院進(jìn)行治療的60例瘢痕子宮妊娠患者一般臨床資料，隨機分為對照組與觀察組，每組30例，對照組年齡最小24歲，最大38歲，平均（31.00±2.50）歲，停經(jīng)天數(shù)：35天-53天，平均（44.00±5.00）天;觀察組年齡最小25歲，最大38歲，平均（31.50±2.55）歲，停經(jīng)天數(shù)：35天-54天，平均（44.50±5.50）天;兩組患者臨床資料差異不顯著，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者具有不同程度陰道流血、停經(jīng)等癥狀;患者經(jīng)彩超檢查，結(jié)果顯示子宮下段前臂可見妊娠囊，子宮肌層受損;患者均知情此次研究并簽署知情同意書[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排出合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者;排除合并出血性疾病患者;排除合并宮內(nèi)妊娠、宮頸管道妊娠患者。

1.2 方法

對照組患者單純進(jìn)行經(jīng)腹超聲檢查，選擇檢查儀器為飛利浦彩超HD15超聲檢測儀，其參數(shù)設(shè)置：將探頭頻率調(diào)整為2-5MHz，患者檢查前，醫(yī)護(hù)人員叮囑其保證膀胱充盈，指導(dǎo)其保持仰臥體位。對其進(jìn)行操作時，仔細(xì)觀察患者子宮情況、雙附件情況，對患者瘢痕妊娠具體位置、形態(tài)、大小、回聲特征等進(jìn)行詳細(xì)記錄[3]。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查，選擇檢查儀器為飛利浦彩超HD15超聲檢測儀，其參數(shù)設(shè)置為將探頭頻率調(diào)整為4-8MHz，對患者進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查之前，應(yīng)叮囑患者將膀胱排空，并指導(dǎo)其選擇膀胱截石體位進(jìn)行檢查，在對其檢查過程中，應(yīng)對其瘢痕周邊流血情況、內(nèi)部狀況進(jìn)行仔細(xì)觀察，之后對患者阻力值數(shù)進(jìn)行仔細(xì)測量，仔細(xì)觀察瘢痕妊娠囊與患者切口之間的關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組診斷結(jié)果、產(chǎn)婦對超聲診斷滿意度評分。

診斷結(jié)果主要包括診斷無誤、誤診、漏診三項。

產(chǎn)婦對超聲診斷滿意度評分滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文數(shù)據(jù)行分析時，采用軟件SPSS21.0，以X2檢驗方法計算計數(shù)資料，以x±s對計量資料進(jìn)行表示，以t檢驗方法計算計量資料，P<0.05差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組診斷結(jié)果

觀察組患者診斷準(zhǔn)確率顯著高于對照組，漏診率顯著低于對照組，誤診率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)之間差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦對超聲診斷滿意度評分

對照組產(chǎn)婦對超聲診斷滿意度評分為60-90分，平均（75.00±3.50）分;觀察組產(chǎn)婦對超聲診斷滿意度評分為80分-100分，平均（90.00±5.00）分;觀察組評分顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著，經(jīng)檢驗t值為13.46，P值為0.000<0.050，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

對于瘢痕子宮妊娠產(chǎn)婦，臨床多采用經(jīng)腹超聲檢查方式對其進(jìn)行診斷，此種診斷方式其探頭頻率較低，對于較肥胖孕婦，子宮下段各層顯示清晰度較低，因而具有較高的漏診率與誤診率，診斷準(zhǔn)確率較低，臨床應(yīng)用價值不顯著[4]。經(jīng)陰道檢查，探頭所觀察視野較小，無法全面檢測瘢痕較高部位，出現(xiàn)假陽性情況，影響檢查準(zhǔn)確率。臨床經(jīng)驗顯示[5]，經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合經(jīng)腹超聲檢查，對其子宮下段可以進(jìn)行全面檢查，較為清晰觀察患者血流情況，在操作時更加便利、準(zhǔn)確、有效，從而顯著提高診斷準(zhǔn)確率。為進(jìn)一步探討其應(yīng)用價值，本文進(jìn)行相應(yīng)分析，得出數(shù)據(jù)顯示：觀察組患者診斷準(zhǔn)確率顯著高于對照組，漏診率顯著低于對照組，誤診率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)之間差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦對超聲診斷滿意度評分顯著高于對照組，數(shù)據(jù)之間差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲在瘢痕子宮妊娠中的診斷價值顯著，值得臨床進(jìn)一步進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張文.探討經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲在瘢痕子宮妊娠診斷應(yīng)用價值[J].中外女性健康研究，2019，（11）：11-12.

[2] 鄧萍，黃俊，楊丹，等.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲在瘢痕子宮妊娠診斷的價值評價[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，03（04）：131-132.

[3] 郭秀華.探討經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲在瘢痕子宮妊娠診斷應(yīng)用價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2018，6（29）：194-195.

[4] 趙長艷.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲在瘢痕子宮妊娠診斷上的應(yīng)用價值分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2018，05（01）：78-79.

[5] 李金娥，楊新剛.經(jīng)腹和經(jīng)陰道聯(lián)合彩超檢查對剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠的診斷價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（11）：79-81.